Ринолит

Ринолит

Ринолит – бұл мұрын қуысының есептелуі, бөтен органның айналасындағы минералды тұздар мен шырышты құю нәтижесінде пайда болады. Негізгі клиникалық көріністерге мұрынның тығыздығы кіреді, нерв тыныс алуына кедергі келтіреді, қайталанатын қан кету немесе іріңді разряд, бас аурулары. Физиологиялық тексеру ринолиттің диагностикасы үшін өте ақпараттылығы бар, алдыңғы риноскопия, мұрын эндоскопиясы, радиография, компьютерлік немесе магниттік-резонансты сигналдарды бейнелеу. Негізгі емге хирургия кіреді, дәрі-дәрмектер мен физиотерапияны қолдайды.

Ринолит

Ринолит
Ринолит (мұрын немесе назальды тас) – бұл мұрын қуысында кальциленген массалар, қоршаған ортаның эндогендік немесе экзогендік бөтен денесі. Осындай тастар алғаш рет 1654 жылы даниялық ғалым және дәрігер Бартолинмен сипатталды. Ринолит — өте сирек патология: пайда болу жиілігі 1-ден аспайды:10 000 науқас. Ринолиттер 90-да% жағдайлардың бір жақты оқшаулануы бар. Мұрт тастары көбінесе мектеп жасына дейінгі балалар мен жасөспірімдерде кездеседі, бірақ ересектерде ұзақ ассимптикалық курс анықталуы мүмкін. Белгілі, бұл патология ерлерде жиі кездеседі.

Ринолиттердің себептері

Есептеуді қалыптастырудың негізгі себебі — бұл бөтен органның мұрнында ұзақ уақыт болу. Бұл мұрын шырышының өзгеруіне әкеледі: ол тұтқыр болып келеді, тұздардың саны артып келеді. Патологияның жалпы идиопатикалық формасы азырақ, белгісіз себеппен. Негізгі факторларға, мұрын тасын қалыптастыруға ықпал етеді, байланыстырыңыз:

  • Трулық және медициналық рәсімдер. Бас сүйек сүйектерінің сынуы нәтижесінде мұрын қуысында кішкене сүйек үзінділері қалуы мүмкін. Мақта таяқшалары немесе тігістер ринит үшін негіз бола алады, медициналық манипуляциялардан кейін қалады.
  • Еңбек қаупі. Адамдарда мұрын тастары пайда болуы мүмкін, цемент шаңы немесе улы химикаттармен ұзақ уақыт жұмыс істейді. Жүн жиі байланыста болғандықтан, қауіп-қатер ауыл шаруашылығы қызметкерлеріне де сезімтал.
  • Зиянсыз стоматологиялық қызметтер. Шетелдік заттардың рөлінде материал мен тістің тамыры толтырылуы мүмкін. Медициналық процедуралар кезінде оның төменгі қабырғасына зақым келген жағдайда ауыз қуысының жоғарғы жаққа еніп кетеді. Кейіннен бөтен денелер мұрын қуысына тесік арқылы өтеді, орта мұрын өтуімен байланысады.
Сондай-ақ оқыңыз  Фетуалды бас ауыруы

Патогенез

Шетелдік органдар көбінесе мұрын қуысына вестибуляр арқылы кіреді. Көптеген жағдайларда жиі ораналасу арқылы шырындар арқылы мұрынға енуі мүмкін. Бұл ұсақтау сәтінде орын алады, құсу немесе адамның жөтелуі, аузында кішкентай заттарды ұстау (таблеткалар, түймелер, қатты тағам). Шетелдік заттар төменгі немесе ортаңғы мұрынды ұстап қалады, онда ұзақ уақыт қалуы мүмкін. Олар ринолиттің қалыптасуындағы орталық ядро ​​ретінде әрекет етеді.

Созылмалы қабыну процесі шетел органы орналасқан жерде біртіндеп дамып келеді. Ластану фокусының жанында лимфоциттер мен макрофагтардың кластері байқалады, алып молекулалық жасушалар пайда болады. Органикалық және бейорганикалық компоненттер мұрын шырышының өзгеретін табиғатының арқасында орталық ядро ​​айналасында сақталады. Ол өсіп келеді, мөлшерде өседі, тыныс алу жолын бұзады.

Идиопатиялық ринолиттік зат тұздар табиғи мұрын былғарыынан және кристалдану орталығының қалыптасуынан пайда болады. Тас 20-25 дейін% органикалық заттар, Кальций тұздары бейорганикалық компоненттерге басым, магний, фосфаттар, көміртекті қосылыстар. Ринолиттің әртүрлі формалары бар: сопақша, сфеноид, дөңгелек, үшбұрышты нүктелері бар. Мұрт тасының орташа салмағы 0-ден,9-дан 6 г, бірақ көп, жаппай құрылыстар.

Жіктеу

Шетелдік органдар мүмкін, мұрынның сырттан ену жолы, сондықтан ішкі факторлардың әсерінен орын алады. Сирек жағдайларда орталық ядроны анықтау мүмкін емес. Осыған байланысты, ринолиттерді шығуымен жіктеуге болады:

  • Эндогендік ринолит. Эндогенді орталық ядроның қан ұйығышына байланысты болуы мүмкін, слизь, сүйегінің сүйегінің жарақаттан кейінгі фрагменті. Әдетте, сүт тістері бөтен денеге ұқсас, мұрын қуысына жылжиды.
  • Экзогендік ринолит. Экзогендік ядролар кішкентай объектілер болуы мүмкін: өсімдік тұқымдары, тұрмыстық техниканың бөлшектері, құм, синтетикалық материалдар. Жиі өнеркәсіптік шаң немесе жануар шаштары мұрын тасының даму көзі болып табылады.
  • Идиопатиялық ринолит. Мұндай диагноз жасалады, егер зерттеу мұрын тасының түпнұсқасын көрсеткен жоқ. Әдетте, орталық ядро ​​оның биодеградациясы кезінде табылмайды (резорбция). Болжамды, бұл ринит қалыптастыру үшін ерекше жағдайлар қажет, мұрын қуысында құрылған.

Ринолиттің белгілері

Мұрт тасы бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы біртіндеп қалыптасады, нәтижесінде клиникалық көріністердің бастапқы сатысы болмайды. Уақыт өте келе, білім берудің өсуі мұрынның тыныс алуына біржақты қиындықтар туғызады, ауырсыну, өткір ауырсыну, мұрынға қолайсыздық сезінді. Мұрт тастарымен ауыратын науқастарда жоғарғы тыныс жолдарының аурулары болады, вирустардан туындаған, бактериялар.

Сондай-ақ оқыңыз  Энофтальмос

Негізгі симптом, мұрынға бөтен заттың бар екендігі туралы куәландырады, іріктеуді жүзеге асырады. Олардың микопурүлді сипаты бар, жағымсыз иісі бар, ол науқасты өзін байқамайды. Суық жерлерде ағып кету көлемі айтарлықтай артады, кішкентай қыртыстарды мұрын кесектерінен ажырата алады. Егер тастың тұруы қан тамырларының зақымдалуы мен жарасына әкелсе, сирек мұрты бар.

Науқастарда иістің толық немесе ішінара жоғалуы болады (гипоссия немесе аносмия). Өсу процесінде үлкен атипикалық ринолиттер септумның қисаюына себеп болады, мұрынды бұзады. Көптеген пациенттер жыртылудың пайда болуы туралы хабарлайды, диффузиялық бас аурулары, мигренге ұқсайды. Клиникалық түрде, мұрын тасының болуы риносинусит немесе синуситте болуы мүмкін.

Асқынулар

Ұзақ уақыт бойы мұрынға салынған тастың арқасында төсек пайда болады, бұл кейінірек мұрын септумының перфорациясына әкелуі мүмкін, сүйек пен мұрынның шеміршектері қалпына келмейтін бұзылуы. Жұқпаның қосылуы жасушаның жасушаларының абсцесстерін қалыптастыруға ықпал етеді, іріңді орбиталық процестер. Ерекше ауыр жағдайларда гемотогенді менингит дамиды, сүйектің сүйегінің остеомиелиті. Спонтанды мұрыннан қан кету — науқастың өміріне үлкен қауіп. Түнде пайда болған кезде қанның қанық болу ықтималдығы бар.

Диагностика

Ринолит диагнозын растау шағымды талдауға мүмкіндік береді, физикалық тексеру деректері, отоларингологтың тексеруі, кешенді зертханалық және аспаптық зерттеулер. Науқаспен сұхбат жүргізген кезде бірінші симптомдардың уақытына ерекше назар аударылады, науқастың жұмысының сипаты, бас жарақаттарының немесе стоматологиялық рәсімдердің тарихы. Мұрт тасын диагностикалау үшін қолданылады:

  • Объективті тексеру. Үлкен ринолиттердің қатысуымен мұрынның қатты деформациясы байқалды, Бір абырой арқылы ауаны ұстау күрделі немесе толық болмаған. Бұрын пальпация кезінде пациент ыңғайсыздық сезінеді, мұрынның артынан перкуссия ауырсынуды тудыруы мүмкін.
  • Алдыңғы риноскопия. Тексеру барысында кальциленген массалар табылды, айналадағы бөтен дене. Шырышты мембранаға айналады, Кейбір жағдайларда гиперемиямен байланысты ісік бар. Мұрын қуысы жағымсыз иіс пен кішкентай қабықтары бар шырышты қамтиды. Балалар мен жасөспірімдерде мұрын эндоскопиясы тасты анықтау үшін қолданылады.
  • Томография. Магнитті резонансты бейнелеу немесе параназальды синусының CT-лері мұрын тасының орналасуын анықтауға мүмкіндік береді, оның мөлшері, сондай-ақ мұрын синусымен байланысты. Рентгендік PPN тек рентгендік оң органдардың орналасуын және сүйек құрылымдарының жай-күйін көрсетеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Энцефалит қасиетті Луис

Көлденең мұрынды тасты алу, риносинусит, жоғарғы қабықтың қабынуы. Әдетте, аурудың клиникалық көрінісі мұрынның қатерлі ісігі немесе жақсы ісігі сияқты. Диагностика туа біткен ауытқулармен де орындалады (септің қисаюы, мұрындық жолдардың тарылуы, ақуыз) және адамның жарақатынан жарақат алған.

Ринолиттерге арналған медициналық тактика

Қазіргі отоларингологияда, негізінен мұрын тасын хирургиялық емдеу қолданылады. Операция жергілікті немесе жалпы анестезия кезінде жоспарлы түрде тұрақты күйде жүзеге асырылады. Эндоскопты бақылау кезінде бөтен денесі пинцет немесе перфоратор арқылы жойылады. Ринолит үлкен болса, бұл шағын фрагменттерді алдын-ала ұнтақтау және дәйекті жою. Қажет болса, өзгерген мата шығарылады, мұрын сектумының бөліктері.

Мұрын қуысы жұқтырған кезде антисептикалық ерітінділермен және микробқа қарсы препараттармен жуылады. Жұмсақ тіндерді емдегеннен кейін пластикалық хирургия жасалады, мұрын сектумының тұтастығын қалпына келтіруге және мұрынның тыныс алуын қалыпқа келтіруге бағытталған. Қажет болған жағдайда, алдын-ала назальды тампонада қан кетуді тоқтатады.

Операциядан кейінгі кезеңде этиотропты бактерияға қарсы терапия дәрілік затқа төзімділікпен есептеледі (цефалоспориндер, қорғалған пенициллиндер, макролидтер және фторквинолондар). Ісінуді және ауырсынуды азайту үшін антигистаминді тағайындаңыз, Нестерой емес қабынуға қарсы препараттар, вазоконстриаторлы тамшылар. Антиоксиданттар қалпына келтіру үдерісін жылдамдату үшін қолданылады, дәрумендер, физиотерапия (глюкокортикоидтермен эндоназальды электрофорез, индуктотермия, НЛО).

Болжамдар мен алдын-алу

Ринолиттің уақтылы алынып тасталуы болжамды жағымды. Бір ай ішінде қалыпты тыныс алу, мұрын шырышты біртіндеп қалпына келтіру. Егер науқас операциядан бас тартса, күрделі асқыну қаупі бар, өмірі үшін қауіпті және денсаулық. Ринолиттің алдын алу жұмыста қауіпсіздік ережелерін сақтауға негізделген (қорғаныс маскаларын кию, респираторлар), бет травмасының алдын алу. Сондай-ақ, мұрынға кішкене бөтен денелердің кіріп кетуіне жол бермеу және оларды уақытында алып тастау қажет.