Риноспоридиоз

Риноспоридиоз

Риноспоридиоз – созылмалы терең грануломатозды микоз, мұрын шырышты және нерв құбылыстарының зақымдалуымен бірге жүреді. Аурудың негізгі көріністері: мұрын қуысында папилломатоздық өсуді қалыптастыру, мұрынның тыныс алуына әкеледі, назализм, жартылай мұрын бедерлері, сирек – мұрынның деформациясы. Диагностика анамнестикалық ақпаратқа негізделген, науқастың шағымдары, физикалық нәтижелер, микроскопиялық және гистологиялық зерттеу әдістері. Хирургиялық емдеу, өсімдіктерді алып тастауды және қан тамырларының кортирлеуін қамтиды.

Риноспоридиоз

Риноспоридиоз
Риноспоридиоз, жұлын гранулемасы немесе Сноубердің ауруы – өте сирек ауру. Алғаш рет бұл патология мен оның қоздырғышты агенті 1892 жылы Аргентина ғалымы Малбарнмен сипатталған, ал 1900 ж. Seeber оларға толық сипаттамасын берді. Мерзімі «ринопоридиоз» 1905 жылы медициналық тәжірибеге енгізілді. Ең жоғары көрсеткіш тропикалық аймақтарда кездеседі – Оңтүстік-Шығыс Азия елдері, Оңтүстік Америка, Иранда аз. Постсоветтік кеңістікте бірнеше ғана жағдай сипатталған. Аурулар негізінен жас және орта жастағы адамдар – 20-дан 40 жасқа дейін. Пациенттердің негізгі бөлігі жеке тұлғалар, күріш өрістерінде және лас суда жұмыс істейді. Ерлер мен әйелдердің арасында ауру бірдей жиілікте орын алады.

Риноспоридиоздың себептері

Себептер – ашытқы тәрізді саңырауқұлақ риноспоридиум сейфері, Phycomycetes family Chytridiales класының өкілі. Морфологиялық тұрғыдан алғанда бұл өлшемі 50-350 мкм болатын ірі қалың қабырғалы сфералық спорангиялар, сопақ эндоспоры 7-ден 10 микронға дейін толтырылған. Тіршілік ету аймағы – топырақ, аймақтық және субтропикалық климаттық аймақта жабық ластанған су объектілері. Теория бар, оған сай су ресурстары құстармен жұқтырылған, Зебер ауруынан зардап шегеді. Адамның инфекциясының механизмі – түйреуіш. Кіру қақпалары шырышты мембраналарға қызмет етеді, жермен немесе сумен әрекеттеседі. Осыған байланысты тәуекел тобына гидротехникалық құрылымдардың қызметкерлері кіреді, ауыл тұрғындары, күрішке қатысады, Тұрақты тоғандардан суды пайдалану, үй жануарлары мен жануарлармен байланыста. Ауру адамнан сау адамға патогенді беру тән емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрофиялық гингивит

Патогенез

Риноспоридиоздың патогенезі толығымен түсіндірілмеген. Қарастырылды, бұл патогендік саңырауқұлақтар жараланған шырышты қабаттар арқылы денеге кіреді. Бұл жерде аурудың негізгі фокус құрылды, мүмкін гематогендік және лимфогенді тарату. Бұдан басқа, созылмалы қабыну қоздырғышта пайда болады, ісінумен бірге жүреді, қан кету, теленгетектазияны және түйіршіктеу матасын қалыптастыру, капиллярлар мен жасушалық элементтермен қаныққан. Плазма жасушаларының жинақталуымен сипатталатын инфильтрация, эозинофил, лимфоциттер, фибробласттар және Пирогов-Лангандықтардың алып жасушалары. Сонымен қатар, спорангияның дамуы кезінде, эндоспоралармен толтырылған, және даулар. Кейбір жағдайларда шырышты қабықта орталық некроздың микробтықтары пайда болады.

Риноспоридиоздың белгілері

Риноспородиоз гранулемаларының клиникалық көріністері өте ерекше. Инкубация кезеңі дәл белгілі. Сипаттамалық оқшаулау – мұрын қуысы, назофаринс, орофаринс, жиі ауыз шырышты, жұмсақ дәмдеуіш, кеудені. Алғашқы симптомдар әдетте гиперемияның ошағына айналады, беткі қабатта біртіндеп қалыптасып, сары түспен боялған қызғылт түстің кішкентай папилломоздық түйіндері қалыптасады. Байланыс кезінде олар жарақатып, қан кетеді. Қайта инфекция немесе патогенді қарқынды дамыту кезінде осы түзілімдердің бұзылуы орын алады. Орнында шырышты қабаты бар және қабыршақ шеттері бар папилломатозды және ойық жарамсыз ақаулар пайда болады.

Ауру қозғалады, зақымдардың саны артады, түрлі мөлшердегі жаңа өсімдіктер пайда болады, жақсы васкуляризацияға байланысты айтарлықтай жылдам өсуде. Риноспоридиоздың осы кезеңінің ерекше симптомы – «таңқурай жидектер» немесе «түсті қырыққабат». Жиі орта білім аяғы бар, мұрынның тыныс алуының нашарлауына себепші болады, жабық назализм, және жарақат алған кезде – көп тамырлы және мұрын қабықтары. Жалпы айтқанда, аурудың барысы жақсы, ұзақтығы 15 жылдан 30 жылға дейін болуы мүмкін. Полиптер әдебиетте сипатталған, бет аймағын деформациялауға қабілетті – олардың кейбіреулері 5-7 кг дейін жетті.

Асқынулар

Лимфогенді немесе гематогенді таралумен байланысты риноспоридиоздың асқынуы. Жиі конъюнктивада қашықтағы фокус қалыптасады, в уретрах, кішкентай және үлкен лабораторияларда немесе вагинальды шырышты қабатта, ерлердегі пениис басында, жиі емес – маңдай мен аяқтың терісіне. Соңғы опция ересек өсімдіктердің таралуымен сипатталады, кератинациямен бірге жүреді. Ауыр жағдайларда бұл процеске ішкі органдар қатысады – өкпе, бауыр, көкбауыр, жүрек және орталық жүйке жүйесі. Мұндай жағдайларда бұзылған құрылымның қызметі айтарлықтай бұзылады, ішкі қан кету қаупі жоғары, жиі өлімге ұшырайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Сифилис

Диагностика

Тәжірибелі отоларинголог немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маманға алдын-ала диагноз қою қиын емес. Алғашқы емтиханға негізгі критерийлер анамнез және физикалық тексеру деректері болып табылады. Маманға сұхбат берген кезде тұрғылықты жеріне назар аударылады, мамандығы және науқастың еңбек жағдайлары, симптомдық динамика. Толық шолу бағдарламасы қамтиды:

  • Алдыңғы риноскопия, мезофарингоскопия. Мұрын қуысының немесе оропарнаның визуалды тексеру шырышты қабығының тән зақымдануларын көрсетеді – әр түрлі папилломатозды өсімдіктер және/немесе ойық жаралар, біріктіру. Көптеген қан кетулердің механикалық әсерімен.
  • Жалпы клиникалық зерттеу әдістері. Жалпы алғанда, қан анализі лейкоцитарлы формуланы жас және стеб нейтрофилдерге ауыстыру арқылы орташа лейкоцитозды көрсетеді, ESR ұлғайтылды. Зәрдің клиникалық анализіндегі өзгерістер урогенитальды жүйенің метастатикалық зақымдануымен байқалады, Зәрдің ластануын қамтуы мүмкін, протеинурия, салмақтың артуы, лейкоцитария, Қышқыл жағына pH ауысуы.
  • Ашық немесе флуоресцентті микроскопия. Зерттеуге арналған материал ретінде орофарнс немесе назофаринс арқылы тампон қолданылады. Ол диаметрі 50-ден 350 мкм болатын ірі қалың қабыршақтарды анықтайды, 9 микронға дейін сопақ споралары толтырылған.
  • Гистологиялық зерттеу. Ең сенімді диагностикалық әдіс. Еозинофилдердің көп саны оны енгізу кезінде анықталады, плазмалық жасушалар, фибробласттар, лимфоциттер спорангиямен және саңырауқұлақ спораларымен үйлеседі.

Соңғы диагноз гистологиялық табылғаннан кейін анықталады. Zeber ауруының дифференциалды диагнозы сифилидтермен жүзеге асырылады, шыңдары мен кең сиқырлар, терінің леймманиозы, жақсы және қатерлі ісіктер, саңырауқұлақ патологиясының басқа түрлері.

Риноспоридиозды емдеу

Негізгі тактика – хирургиялық операциялар. Емдеу аутоарингология немесе хирургиялық ауруханада жүргізіледі. Оның мәні сымның циклінің көмегімен патологиялық қалыптасулардың бөлінуінде жатыр, электро арқылы– немесе шырышты зақымданулардың антисептиктермен емінен кейінгі лазерлік коагуляция. Этиотропты фармакологиялық агенттер қазіргі уақытта дамымаған. Кейбір науқастарда 10 күн бойы эметин гидрохлоридін ішілік енгізу немесе 20-27 күн ішінде вакцина ерітіндісін енгізу арқылы оң үрдіс бар.

Болжам және алдын-алу

Өмір мен денсаулыққа арналған болжам, уақытылы диагнозды және сапалы емдеуді қамтамасыз етті ­қолайлы, висцеральды органдардың күмәнмен жойылуы. Риноспоридиоздың өлім-жітімі шамамен 3-7 құрайды% науқастардың жалпы санының. Аурудың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ринофоридия гранулемаларына қатысты арнайы емес алдын алу шаралары еңбек жағдайларын оңтайландырудан тұрады, ықтимал қауiптi су объектiлерiмен және жермен байланыстың ұзақтығын болдырмау немесе шектеу, Эндемиялық аймақтарда гидротехникалық құрылымдарда қорғауыш киімдерді пайдалану.