Рокки таулардың тозуы

Рокки таулардың тозуы

Рокки таулардың тозуы – бұл өте өткір трансформациялау механизмі бар табиғи фокалды зоноз, риккетсиядан туындаған. Клиникалық көрініс безгектің болуымен сипатталады, жалпы интоксикация синдромы, геморрагиялық компонентпен мол макулопапулы бөртпе, жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің бұзылу белгілері. Диагноз науқастың сарысуында серологиялық маркерлерді анықтауға негізделген. ПТР әдісі қолданылады. Емдеу тетрациклин тобынан антибактериалды препараттармен жүргізіледі. Сонымен қатар симптоматикалық терапия тағайындалады.

Рокки таулардың тозуы

Рокки таулардың тозуы
Ауру 1899 жылы Құрама Штаттардың таулы аймағында алғаш рет жарияланды. Тозған безгегі түрлі атаулармен белгілі: таудың безгегі, Бразилиялық тифус, американдық риккетсициозы. Бұл нозология Америка Құрама Штаттарында кең таралған, Канада, Орталық және Оңтүстік Америка. Мерзімділік тән. Шыңның жиілігі көктемгі-жазғы кезеңде байқалады, бұл кенелердің жоғары белсенділігіне байланысты. Әмбебап сезім, бірақ көбінесе 40-65 жастағы және 10 жасқа дейінгі балалар ауырады, ауыл тұрғындары. Бұл үрдісті кәсіп таңдау арқылы түсіндіруге болады (орманшылар, аңшылар) және тиісінше белсенді демалыс.

Себептер

Белгі безгектің қоздырғышы – Грам-теріс стақан Rickettsia rickettsii. Айқын полиморфизмде әртүрлі. Жасушаларда цитоплазмада кездеседі, сондықтан ядрода. Жылытуға сезімтал микроағзалар, 50-ден жоғары температурада тез белсендірілмеген° Дезинфекциялайтын заттардың әсерімен және әсерімен. Мұздауға төзімді, құрғақ күйде ұзақ сақталады. Сақтандырғыш және инфекция көзі – жабайы кеміргіштер, ірі қара мал, иттер. Бұдан басқа, Тасымалдаушы және төзімді резервуар — белгілі бір типтердің шағылысқан кенелері. Адам — ​​кездейсоқ хост. Инфекция жәндіктер щеткамен немесе сызаттармен ұрып-соғып, қоқысымен сүртіп кеткен кезде пайда болады. Тасымалдаушы риккетсия өмір бойы сақталады, трансовариальды түрде берілді.

Патогенез

Рокки тауларының бөлінген безінің патогенезі эндотелия жасушалары үшін риккетсия тропизмімен байланысты. Кене шағып алғаннан кейін негізгі фокус қалыптаспайды. Паразит аймақтық лимфа түйіндеріне енеді, содан кейін жүйелі айналымға. Патоген эндотелия жасушаларында бекітіледі, оларға еніп, некроздың дамуына үлес қосады. Бірінші кезекте әртүрлі оқшауланған шағын және орташа калибрлі кемелер. Нәтижесінде жуан қабыршақтар пайда болады, Биологиялық активті заттардың өндірісі мастану деңгейін жоғарылату арқылы өседі, Эндотелиоциттерге антиденелерді шығаруды бастаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың контузиясы

Инфильтраттар қозғалатын кемелердің айналасында қалыптасады, лимфоциттерден тұратын, макрофагтар, плазмалық жасушалар және микроскопиялық гранулемаларға ұқсас. Дақсатты немесе деструктивті-пролиферативті васкулит дамиды. Патологиялық процестегі тамырлардың бұлшық еттерінің қабынуымен пановаскулярлық аурулар байқалады. Бүйрек тамырларының ең көп таралған зақымдануы, Бүйрек үсті бездері, тері, жүрек және ми. Типтік бөртпе — бұл терідегі патологиялық өзгерістердің салдары. Люмен тромбамен бітелген кезде тиісті анатомиялық аймақтардың некроздары пайда болады.

Жіктеу

Риккетцциоздың өзгеруі әртүрлі болуы мүмкін және әртүрлі симптомдармен бірге жүруі мүмкін. Аурудың негізгі триады құрамында айқын фебрильді реакция бар, бас ауруы және тән бөртпесі, ол қысқа уақыт ішінде пайда болады. Клиникалық тәжірибеде аурудың орташа және ауыр формалары басым. Американдық ғалымдар Рокки тауының жарқыраған бездерінің келесі классификациясын ұсынды:

  • Ауруханалық үлгі. Төмен деңгейлі безгегі байқалды. Кішігірім интоксикация қалыпты сезіну сезімімен анықталады, әлсіз жақтары. Раштар атипиче болуы мүмкін, немесе мүлдем жоқ.
  • Аборттық нысаны. Температураның күрт өсуі жоғары сандарға дейін. Фебрильді кезең — шамамен 7 күн. Белгілі бір бөртпе шамамен бір апта бойы сақталады, содан кейін жоғалады, ұзартылған пигментация мен пилингпен ауысады.
  • Әдеттегі форма. 3 апта бойы созылмалы қызба бар типтік клиникалық көріністі қалыптастырады, бас аурулары мен бұлшықет аурулары. Алғашында геморрагиялық бөртпе пайда болады, содан кейін дене орталығына таралады.
  • Найзағай пішіні. Ол ауыр интенсивтілікпен және күйін декомпенсациялаумен ауыр жолмен сипатталады. Алғашқы күннен бастап науқас комаға түседі. Көп жағдайларда 4-5 күннен кейін өлімге ұшырайды.

Тері бездерінің белгілері

Инкубация кезеңі 2 аптаға дейін болуы мүмкін, орта есеппен 7 күн. Кейде қысқа продромды кезең аурудың биіктігіне дейін болады, сезінбейтін сезім, бас аурулары, аппетит жоғалту. Әдетте, ауру дене температурасының күрт өсуі 39-41 дейін басталады° С, айқын артралгия, мальгия және бас ауруы. Іштің ауыруы, өткір аппендицитке ұқсас (жиі балаларда). Кейбір науқастар алақанның доральдық жағының ісінуін көрсетеді. Айналдыру жиі кездеседі, құсу, мұрын қабықтары. Кейбір жағдайларда периорбитальды ісіну пайда болады, конъюнктивтік тамырлы инъекция. Ауыз қуысын тексеру кезінде шырышты қабаттардағы геморрагиялық бөртпелер анықталды. Бірте-бірте, температура 1-ге дейінгі температурада күнделікті ауытқулармен белгіленеді,5° С. Фебрильді кезең 2-3 аптада созылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда гипертермиялық синдром

Аурудың 3-5-ші күнінде пациенттердің терісіне макулопапулы бөртпе пайда болады. Лейкопластаулардағы типтік бастапқы локализация, білек пен сырғалар кейіннен бүкіл денеге таралған. Элементтер біріктіреді. Ауыр жағдайларда экантанма пальмаларда және табада кездеседі. Патология курсынан 8-10 күннен кейін бөртпе геморрагиялық сипатқа ие болады, ауыр нысандарда мұрынның және аурудың кеңестеріндегі некроздың пайда болуына әкеледі, жұмсақ тамақтандыру және жыныс мүшелерін. Дененің температурасы төмендегеннен кейін сынықтар жоғалады. Элементтердің орнына пигментация және қалың қабықшалы пилинг ұзақ сақталады.

Соматикалық белгілер көбінесе жүрек-тамыр жүйесі мен орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру белгілерін қамтиды. Гипотензия мүмкін, брадикардия, жүрек тондарының дүлдігі. Тахикардия аурудың өте ауыр жолына сәйкес келеді. Жиі құлағандар. Нерв жүйесінің қатысуы алдау арқылы жүреді, каскады, парезе және параплегия, крандық жүйке палсы, патологиялық рефлекстердің пайда болуы, Кома дамуына дейін әртүрлі ауырлық сезімін бұзған. Гепатоленальды синдромды сирек анықтады. Пациенттердің жартысынан астамы іш қату бар. Дем алу және зәр шығару жүйесінің нақты белгілері жоқ.

Асқынулар

Рокки тауының ең таралған асқынулары пневмония мен флебит болып табылады. Гломерулонефрит мүмкін дамуы, жүрек жеткіліксіздігінің басталуымен миокардит, неврит, iritи және бұзушы endarteritis, гангренді тән локализациясын қалыптастыру. Крандық нервтердің зақымдалуымен сәйкес симптомдардың пайда болуы (әдетте – есту және көру қабілетінің бұзылуы). Кейде конвульсиялар анықталады, менингизм, Гилин-Барр синдромы. Ең күрделі асқыну — бұл кома. Асқазан-ішек жолдарынан түрлі локализациядан қан кету байқалады, тесіктер, гепатомегальды сарғаюы бар. Жеке тұлғалардағы тез декомпенсация жағдайлары, алкоголизмнен зардап шегеді, ал глюкоза-6-фосфат дегидрогеназының жетіспеушілігімен қара ерлерде.

Диагностика

Физикалық тексеру кезінде жұқпалы аурулар дәрігері теріге тән бөртпелерді анықтайды, кейде – ауыз қуысының шырышты қабатындағы геморрагиялық элементтердің болуы. Облыстық лимфаденитпен бірінші кезекте әсер ету сирек байқалады. CNS зақымының белгілері үшін неврологиялық кеңес беру жоспарлануда, ол патологиялық рефлекстер мен крандық жүйке зақымының белгілерін анықтайды. Рокки тауының жарқыраған бездерінің диагностикасы үшін келесі зертханалық әдістер қолданылады:

  • Жалпы зертханалық зерттеулер. Тұтастай алғанда қан талдау анемиямен анықталады, тромбоцитопения. Биохимиялық қан анализінің нәтижелері бойынша гипонатриемия түрінде электролиттің тепе-теңсіздігі мүмкін, кейде – билирубин деңгейін жоғарылату, бауыр транспазині, несепнәр және креатинин. Цереброспинальды сұйықтық жоғары немесе қалыпты глюкоза деңгейімен лейкоцитозды көрсетеді.
  • Инфекциялық маркерлерді анықтау. ELISA арқылы пациенттің қанында белгілі бір антиденелердің титерінің жоғарылауының анықтамасын пайдаланыңыз, RIF. IgM титрі диагностика ретінде қарастырылады>1:64, IgG>1:128. Патогенді оқшаулау үшін биоаналас қолданылады. ПТР диагностикасы жасалды. Комплементті байланыстыру реакциясы өте ерекше.
Сондай-ақ оқыңыз  Бірлескен туберкулез

Дифференциалды диагноз басқа дақтармен жабылған, эндемиялық және эпидемиялық тирфус, сондай-ақ лептоспироз, Йерсиниоз және қайталама сифилис. Моноцитті эрлихиозды және адамның гранулоцитарлы анаплазмозын болдырмау қажет. Кейде геморрагиялық васкулит пен эритема инфекциясымен дифференциациялау қажет. Балаларда риккетсиозды фарингитпен ажырату маңызды, стрептококк тобының туындаған а, өткір кезеңнен кейін бөртпе пайда болады.

Белгілі безгекті емдеу

Емдеу реанимация бөліміне көшу мүмкіндігі бар жұқпалы ауру маманының бақылауымен ауруханада жүргізілуге ​​тиіс. Тетрациклин бактерияға қарсы агенттер тағайындайды, тетрациклин және доксициклин мүмкін. Жүкті әйелдерді емдеу кезінде, левомицетин — бұл препарат. Сонымен қатар симптоматикалық терапия жүргізіледі (жарылғыш зат, ішілік инфузия). Электролит пен су балансын бақылауға ерекше көңіл бөлінеді. Асқынулардың дамуымен емдеу жоспары патологиялық өзгерістердің сипатына сәйкес түзетіледі.

Болжам және алдын-алу

Болжау күмәнді. Өлім, түрлі дереккөздер бойынша, 5-тен 80-ге дейін%. Патологиялық жағдайды ерте анықтау және бактерияға қарсы препараттарды уақтылы қолдану аурудың қолайлы нәтижесіне ықпал етеді. Ұзақ мерзімді қалпына келтіру, әсіресе әртүрлі дене жүйелерінің бұзылуымен, тұрақты бұзушылықтарды туындатуы мүмкін. Арнайы профилактика жоқ. Нақты емес шараларға кеміргіштер мен кенелердің жойылуы кіреді, арнайы қорғаныш киімін кию, репелленттерді және жеке қорғану құралдарын пайдалану. Аурудың алғашқы симптомдары пайда болған кезде микробқа қарсы емдеудің ерте басталуы және кенені дұрыс шығару өте маңызды.