Ротавирус гастроэнтериті

Ротавирус гастроэнтериті

Ротавирус гастроэнтериті – өткір вирустық dиарея ауруы, асқазан-ішек және тыныс алу жолдарының белгілері бар. Ротавирус гастроэнтеритінің курсы субфебрильді немесе фебрильді темnературамен сипатталады, жұлдырудың қалыпты гиперемиясы, құсу, іштің ауыруы, күніне 5-15 есеге дейін жиі сулы табурет. Ротавирустық гастроэнтерит диагнозы ELISA арқылы қанды нәжісті және серологиялық тестілеудің ПТР талдауымен расталады, РСК, Rtga. Ротавирустық гастроэнтеритке арналған емдік шаралар диетаны қамтиды, реидрация, ферменттік препараттарды қабылдау, энтеросорбенттер, вирусқа қарсы препараттар.

Ротавирус гастроэнтериті

Ротавирус гастроэнтериті
Ротавирус гастроэнтериті (ротавирус инфекциясы) — өткір ішек инфекциясы, диарея синдромымен сипатталады, қысқа безгегі және қабыну құбылыстары. Өздерінің ерекше симптомдары үшін ротавирустық гастроэнтерит жиі кездеседі «кішкентай тырысқақ» немесе «ішек тұмауы». Rotavirus инфекциясы — нәрестелер мен жас балаларда диареяның ең көп тараған себебі (40%). Әлемде жыл сайын шамамен 111 млн. 600 мыңнан астам аурудың жағдайлары. ротавирус гастроэнтеритінен өлім. Жұқпалы аурулардың құрылымында ротавирус гастроэнтериті ЖРВИ-ден екінші орын алады. Ауру жиі отбасылық және топтық ауру түрінде кездеседі. Бұл жағдайлар педиатрияға арналған ротавирус инфекциясының маңыздылығын анықтайды, Гастроэнтерология және жұқпалы аурулар.

Ротавирус гастроэнтеритінің себептері

Жұқпалы патогендер Rotavirus түріне жатады, отбасы Reoviridae. Вирония сфералық, екі қабатты капсид қабығы, диаметрі 70-75 нм, рибонуклеин қышқылы бар. Ротавирустың 9 серотипі бар, оның ішінде патогендер үшін 1-4 серотиптері, 8 және 9; қалғандары жануарлардың диареялық ауруларын тудырады. Ротавирус ұзақ, 1-ден бірнеше айға дейін, сыртқы ортада өміршең болып қалады (нәжісте, су құбыры, көкөністер және т. д.), дезинфекциялау құралдарына салыстырмалы түрде төзімді.

Вирустық тасымалдаушылар және ротавирус гастроэнтериті бар науқастар айналасындағыларға эпидемиялық қауіп төндіреді: бірінші бірнеше айға вирус шығара алады, аурудың бірінші аптасында екінші ең жұқпалы (кейде 20-30 күнге дейін). Трансмиссиясы фекаль-ауыз механизмі арқылы жүзеге асырылады; тағам, су, әуе немесе ішкі бағыттар. Көптеген жағдайларда инфекциялық факторлар су құбыры болып табылады, сүт және сүт өнімдері, көкөністер мен жемістер, ойыншықтар мен тұрмыстық заттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперальцемиялық дағдарыс

Ротавирустың ең жоғары сезімталдықтары қолайсыз проморбидті фоны бар және жасанды түрде азықтандырылған нәрестелер арасында байқалады, сондай-ақ 3 жасқа дейінгі балалар. Қарастырылды, не 5 жыл 95 жаста% балалар ротавирус гастроэнтеритін кем дегенде бір рет алады. Ротавирусты кейінге қалдырған инфекциядан кейін, қысқа типтегі иммунитет қалады. Ротавирустық гастроэнтерит көбінесе перзентханаларда және әртүрлі профильдегі балалар ауруханаларында нозокомиальды құбылыстар түрінде кездеседі, сондай-ақ ұйымдасқан мектеп жасына дейінгі топтардағы топтық ауру. Ауру көктемгі және қыс мезгілдерімен сипатталады.

Ішілген кезде ротавирус ішектің энтероциттерінде көбейе бастайды, диспрофияға және эпителий вилусының бұзылуына әкеледі. Бұл дисахардидтердің синтезінің бұзылуына әкеліп соқтырады. Ферменттердің жетіспеушілігі тамырдың асқазанының бұзылуымен және ірі ішекте судың сіңірілуімен бірге жүреді, ішек гипермаротикасы, бұл ақыр соңында осмотикалық диарея синдромының дамуын тудырады.

Ротавирустық гастроэнтерит симптомдары

Ротавирустық гастроэнтерит симптомдары қысқа инкубациялық кезеңнен кейін пайда болады, 15 сағаттан 3-5 күнге дейін созылады (Орташа 1-2 күн). Клиникалық көріністер 12-24 сағат ішінде жедел және барынша жоғары дәрежеде көрінеді. Ротавирус гастроэнтеритінің ең тәндік синдромы — тамақтану: өткір диарея, айнуы, құсу, іштің ауыруы. Әдетте құсуы 3-4 еседен артық емес және тек бірінші күнде қайталанып отырады. Кафедра тәулігіне 5-15 рет жиі болады; жұмсақ ротавирустық гастроэнтеритпен пастерлік консистенция бар; ауыр нысаны сулы болады, тозған табиғат, сары немесе сары-жасыл түс, өткір қышқыл иісі бар, құрамында патологиялық қоспалар жоқ (слиз, қан). Кейбір жағдайларда нәжіс бұлтты болады, ақшыл түсті және тырысқақпен орындыққа ұқсайды. Диарея эпигастрий аймағында және кеудеде тұрақты немесе крампалық ауырсынумен бірге жүреді, асқазанға түсу. Балалардағы сусызданудың көріністері салмақ жоғалту және мата тургоры болып табылады; ықтимал әлсіздік, айналуы, конвульсиялар.

Ротавирустық гастроэнтеритдегі дене температурасы субфебильді немесе фебрильді мәндерге дейін көтеріледі және әдетте 3-4 күнге дейін сақталады. 60-70% асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен бір мезгілде науқастар тыныс алу синдромын дамытады, жұмсақ дәмнің шырышты қабығының гиперемиясына тән, ринит, жұлдыру, фарингит. Бүйректің өзгеруі әдетте қысқа емес; альбуминурияны қамтуы мүмкін, микрохурия, цилиндрия, олигурия. Кейбір жағдайларда декомпенсирленген метаболикалық ацидоз және жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Pylephlebitis

Ротавирустық гастроэнтерит жалпы ұзақтығы 7-10 күн. Физ-интоксикация синдромы алғашқы 2-3 күнде көрінеді, диарея синдромының ұзақтығы 3-6 күн, құсу бірінші 2 күнде байқалады. Иммунитет тапшылығы бар адамдарда, АҚТҚ жұқтырғандарды қоса алғанда, ротавирустық гастроэнтерит геморрагиялық гастроэнтерит немесе некротизаторлық энтероколитпен қиындауы мүмкін.

Ротавирустық гастроэнтерит диагностикасы

Ротавирустық гастроэнтерит диагнозы эпидемиологиялық үйлесіммен расталады, клиникалық және зертханалық деректер. Отбасылық немесе ұжымдық аурулар вирустық диареяны қолдайды, қыс-көктем мезгілі, симптомдардың жылдам дамуы (мол сулы табуреткалар, іштің ауырсынуы, империализациялауды талап етеді, қысқа безгек және т. п.).

Диагностикалық сигмойдоскопия қандай да бір өзгерістерді көрсетпейді, ішек шырышты қабығының әлсіз гиперемиясы мен ісінуінен басқа. Ротавирус гастроэнтеритін зертханалық диагностикалау критерийі ПТР немесе РЛА арқылы пациенттің антигенін анықтау болып табылады. Ротавирусқа антидене титрі төрт есе артады, ELISA анықтады, RSK және RTGA, диагноздың дұрыстығын 2 аптадан кейін ғана тексеруге мүмкіндік береді.

Ішекке арналған топтағы бактерияларды зерттеу кезінде табылған заттардың болмауы сальмонеллезді болдырмау үшін негіз болып табылады, дизентерия, эхерерихоз және басқа да ішек инфекциялары. Тағамдық токсикоинфекциямен дифференциалды диагностика қажет, энтеровирусты инфекция, Йерсиниоз, giardiasis, криптоспоридиоз, балантидиаз, тырысқақ.

Ротавирустық гастроэнтерит емдеу және алдын алу

Жұмсақ және орташа жағдайларда ротавирустық гастроэнтерит амбулаторлық негізде жергілікті педиатрдың немесе жұқпалы аурулардың маманының қадағалауымен емделеді; жасөспірімдер мен қатты экзиккозбен ауыратын адамдар. Ротавирус гастроэнтеритінің шұғыл кезеңінде науқастар демалып жатыр, сүт өнімдерін қоспағанда, диета, көмірсулар мен протеиндерді көбейтуді шектейді. Ферменттік препараттар көрсетілген (панкреатин), энтеросорбенттер, пробиотиктер. Жеңіл жағдайда жеңілдетілген және детоксикация терапиясы ауызша жүргізіледі; ауыр – жоғалған сұйықтық көлеміне қарай парентеральді. Ұсынылатын ауыз су, морлар, минералды су; Натрий хлоридінің ерітінділерін ішілік енгізу, калий хлориді, натрий бикарбонаты, глюкоза және басқалар. Антибактериалды­Rotavirus гастроэнтеритіне арналған ротавирус препараттары көрсетілмеген; этиотропты терапия ретінде умифеновир тағайындайды, альфа интерфероны.

Сондай-ақ оқыңыз  Артрит

Ротавирус гастроэнтеритінің болжамы әрдайым қолайлы. Өте сирек кездеседі, негізінен нәрестелерде, өлім байқалады, жүрек-қан тамырлары жетіспеушілігіне байланысты, OPN немесе бактериялық инфекция. Алдын алу шаралары науқасты ерте анықтау және оқшаулауды қамтиды, мектепке дейінгі мекемелерде санитарлық-гигиеналық режимді сақтау, соңғы дезинфекция. Өмірдің бірінші жылындағы нәрестелер үшін емшек сүті — ротавирус гастроэнтеритінің алдын алу. Ересектер тобында ротавирустық инфекцияға қарсы қосымша вакцинация ұсынылады.