Үртеральды қаттылық

Үртеральды қаттылық

Үртеральды қаттылық – несепнәр каналының аномалды тарылуы, толық немесе ішінара өткізгіштігін бұзады. Урертеральды ішектің патологиялық жағдайының симптомдары көрінеді: пиелонефрит, тасты қалыптастыру, гидронефроз, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Урологияның нәтижелеріне байланысты уретеральды ішектің диагностикасы, Ультрадыбыстық, Бүйректің МРТ және КТ. Юртерлік қаттылыстарды емдеу – пайдалану, Патологиялық аймақтың плазмасын және экзистенциясы тұрады.

Үртеральды қаттылық

Үртеральды қаттылық
Әдетте, қол жетімді анатомиялық және физиологиялық тарылту, егер қажет болса, икемді қабырғасының арқасында айтарлықтай кеңеюі мүмкін. Керісінше, фиброзия стереотипті өзгерістер уретеральды ішектің стикуласында байқалады, субмукозалға әсер етеді, бұлшық ет қабаты мен қабырғасының сыртқы қабаттары. Бұл өз кезегінде бұлшық ет элементтерінің атрофиясына және олардың шырышты тінмен ауыстырылуына әкеледі, бұлшық ет талшықтарының гипертрофиясы, сондай-ақ қабырғадағы инервирование өзгерістер.

Нәтижесінде, сыдырма аймағында диффузиялық диаметрі тұрақты төмендейді, бұл қалыпты функцияның бұзылуына алып келеді. Тұрақты зәрден туындаған стрикурттағы үстіңгі аймақтарда уретрияға қысым күшейеді, оның созылуы байқалады, ұзарту және бөртпе, жамбастың мүмкін кеңеюі және гидронефроздың дамуы (уретогидроневроз).

Препараттың әртүрлі бөліктерінде бөртпелер болуы мүмкін және әр түрлі ұзындықтар болуы мүмкін. Кәмелетке толмағандарда жиі қатаңдық байқалады (Мочевина көпіршісіне өту) және пиелоуртеральды (несептегі өтпелі жамбас) учаскелер. Несеп-жыныс жасушаларының қатерлі ісігі туа біткен және сатып алынған. УДР-лар бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін, жалғыз және көпше, шын (өзгерістерге байланысты, қабырғаға әсер етеді) және жалған (оның сырттан қысуына байланысты).

Юртеральды ішек қышқылының себептері

Урология тұқым қуалайтын аномалиялардың арқасында түтік қабырғасындағы тырысқақ өзгерістері бар туа біткен стереотиптерді жіктейді, сондай-ақ қан тамырлары арқылы өту кезінде оның қысым (мысалы, қосымша бүйрек кеніші). Сатып алынған қаттылықтың себептері операция мен түрлі аспаптық процедуралар нәтижесінде несепнәрге зиян тигізеді (уретралды стентинг, уретероскопия және т.б .;.), жарақаттар, тастан жасалған жартастар, зәр шығару инфекциялары (туберкулез, гонорея) және қоршаған тіндердің қабынуы (периотерит), радиациялық жарақат.

Сондай-ақ оқыңыз  Гибернома

Туберкулезге инфильтрация мен жара пайда болған аймақтарда бірнеше рет созылмалы уретральды ішек қышқылдары пайда болады. Пострадийцияда уретеральды іш қату байқалады, ереже бойынша, жамбас аймағында және простата қатерлі ісігі үшін сәулелік терапиямен байланысты болуы мүмкін, ректум және әйел жыныс мүшелерінің. Урологиялық хирургиядан кейінгі уретральды қаттылық (уретеролитотомия, уретеропелвиялық сегментті қалпына келтіру) несептің кез-келген бөлігінде байқалуы мүмкін.

Юртерлік қаттылықтың белгілері

Юртерлік стектураның клиникалық көрінісі бүйректен несептің еркін ағынын бұзуына және әртүрлі патологиялық процесстердің дамуына байланысты: гидронефроз, пиелонефрит, уролития; екіжақты зақымдану жағдайында — созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Сондықтан, пациенттердің несеп шығару кезінде науқастар шағымданады, бұл ауруларға тән: бел аймағында ауыр немесе өткір ауырсыну үшін, турбулентті ағызу, нәзік несеп, қызба, зәрді азайту, жалпы интоксикация, гипертониясы, айнуы, құсу, бұлшық етті және т.б.

Üreteral stricture диагностикасы

УДТ диагнозы бүйрек ультрадыбыспен анықталады, Кемелердің USDG, радиопакалық зерттеу, Бүйректер мен МРТ-нің CT-сканерлеуі. Үш өлшемді ультрадыбыстық антиграфияны диуретикалық жүктемемен жүргізуді бір мезгілде созылмалы үдеткені ішектің үстінен көруге және бүйрек қанаттарын бағалауға мүмкіндік береді.

Радиопакалық урография (сығындысы, инфузия, ретроград) бүйрек тінін және зәр шығару жолын визуализацияға мүмкіндік береді, жасушалардың тарылуын анықтау, қаттылық ұзақтығы, бүйрек жеткілікті қабілетін төмендетуді бағалау. Қиын жағдайларда CT немесе MRI қолданылады, іргелес органдар мен тіндердің ауруларын қосымша анықтау, бүйректер мен уретриктерге әсер етеді.

Юртерлік қаттылықты емдеу

Урертеральді ішектің кернеуі хирургиялық емдеудің абсолюттік көрсеткіші, оның таңдауын уретиктер мен бүйректердің құрылымдық және функционалдық жағдайы анықтайды, стеноздың ұзындығы мен деңгейі. Бүйрек тініне аз зиян келтірілсе, тиісті урер бөлімінің түрлі реконструкциялық жұмыстары жүргізіледі, оның мақсаты – түтіктің тарылуын болдырмаңыз, бүйрек жамбас аппаратынан несептің еркін ағымын қалпына келтіру.

Жоғарғы зәр шығару жүйесінің ауыр бұзылуымен және бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен хирургиялық емдеудің бірінші кезеңі ашық немесе пункционды нефростомия болып табылады. Кейде стентті орналастыру арқылы адгезияларды эндоуэртеральды диссекциялау жүргізіледі, контурланған уретрдің богендік және шөлдік кеңеюі, бірақ олар ұзақ әсер етпейді және одан да үлкен асқынуларға әкелуі мүмкін. Урертеролиз – Талшықты тіндерді хирургиялық алып тастау, сыртынан сырғитын және деформациясын, сығылған аумақты резервуармен және басқа реконструкциялық операциялармен бірге тиімдірек болу үшін.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыну myelopathy

Уреертероуретоанастамоз кезде несеп шығарудың қатаң резекциясы орындалады және зақымданудың ұштары арнайы енгізілген катетерге тігіледі; пиелоуртероанастомозбен ауырады — перифериялық каналдың бойлық диссекциясынан кейін (соның ішінде оның сау тінін, жамбастың жыртылған бөлігі және ішек бөлігі) көлденең бағытта тігілген қабырғалар (жағына қарай). Тікелей уретроцистоханастамоза эстрюбиальді аузында бірыңғай стектураның болуымен жүзеге асырылады, кесіп өткеннен кейін, зақымданудың аяқталмаған соңы қуық қабырғасына тігіледі.

Өзгертілген Boari операциясы (жанама уретероцитостасоз) ұзағырақ қолданылған (10-12 см дейін) üreteral strictures, Мочевина қаптамасының несептің бөлінген бөлігін қалыптастыруға мүмкіндік береді. Жіңішке-жыныс сегментінде тарылту орнына препараттың бір бөлігін ауыстырған кезде, бүйрек жамбасы бүйір қабырғасының (Foley операциясы).

Үлкен уретральды ішек қышқылдары үшін ішінара немесе толық ішек уретропоплазмасы қолданылады, онда оның шектелген бөлігі автогратпен ауыстырылады, Ішек қабырғасының тінінен қалыптасады. Ішек пластикалық уретры — операция көлемі мен ұзақтығы өте үлкен, ауыр науқастарда және науқастарда бұзылуға қарсы, өткір посттравматикалық кезеңде. Мочевых страхования, ауыр бүйрек зақымдануы күрделі (поликаверное туберкулез, гидронефроз, пениефроз, мыжылған бүйрек) Nephroureterectomy орындалады (бүйректі және несеп шығаруды жою).

Проблема несепнәр қышқылдары

Қолайлы нәтижеге жету үшін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін ерте сатыларда уретральды стектураларға арналған реконструкциялық пластикалық хирургияны жүргізу керек.

Жүрек-қан тамырларының реконструкциялық пластмассадан кейін операциядан кейінгі оңалту маңызды рөл атқарады. Юртеральды қатерлі ісіктердің мүмкін асқынуы — бұл анастомозды бұзылыс, ретроперитональді мочевина ағынына алып келеді, зәр шығару целлюлитінің дамуы, перитонит.