Рубелла

Рубелла

Рубелла — өткір вирустық инфекция, қалыпты интоксикация жағдайында тән ерекшелігі бар, аймақтық лимфаденопатия және гематологиялық реакция жүреді. Тыныс алу жолдарының шырышты қабығымен қызылша вирусы ағзаға енгізіледі, ол деммен жұтуға арналған ауамен қайда барады. Инкубациялық кезең 10-дан 25 күнге созылады. Қызамырдың типтік белгілері алдымен бетке түседі, оның бүкіл денесіне тез таралуы, алақанның және терілердің болмауы. Қызамырдың диагнозы клиникалық түрде белгіленеді.

Рубелла

Рубелла — өткір вирустық инфекция, қалыпты интоксикация жағдайында тән ерекшелігі бар, аймақтық лимфаденопатия және гематологиялық реакция жүреді.

Патогеннің сипаттамасы

Рубелирусты Рубивирус түрін қамтитын РНҚ вирусынан туындады. Вирус экологиялық факторларға төзбейді, Ультракүлгін сәулелену арқылы оңай инактивтендірілген, жылыту, химиялық дезинфекциялау құралдары. Вирус бөлме температурасында бірнеше сағат бойы өміршеңдігін сақтай алады, мұздатуға жол бермейді.

Рубилин патогенінің резервуары мен көзі науқас адам. Бұл жағдайда ауру клиникалық симптомдар сияқты орын алуы мүмкін, сондықтан жасырын, ескірген нысаны. Вирустың оқшаулануы экстантемия пайда болғанға дейін бір апта бұрын басталады және 5-7 күн өткеннен кейін созылады. Балалардағы туа біткен қызамыққа патогенді мұрынның шырышты қабығының секрециясы шығарылады, несеп (кейде нәжіспен).

Рубелла аэрозольдік трансмиссия механизмі арқылы көбінесе ауадағы тамшылармен таратылады. Ойыншықтарды бөлісу кезінде үйдегі контактілермен ықтимал ластануы мүмкін, ыдыс-аяқ. Қол және тұрмыстық заттар арқылы инфекция эпидемиологиялық маңызды емес. Жүкті әйелдерде қызамықтың инфекциясын жұқтыру жағдайында трансплантаттық инфекцияны ұрыққа беру жүреді. Вирустың төзімділігі төмен болғандықтан, қызамықтың инфекциясы жақын қарым-қатынасты қажет етеді, варикелла зостердің патогендерін берудің орнына, қызылша.

Адамның табиғи сезімталдығы – жоғары. Әсіресе – бала туу жасындағы әйелдерде, негізінен 20-29 жас. Инфекцияның кіреберіс қақпасы жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты болып табылады, кейде – зақымдалған тері. Вирустың көбеюі және жиналуы аймақтық лимфа түйіндерінде орын алады. Көптеген вирус қан арқылы өтеді, басқа лимфа түйіндеріне әсер етеді және теріде орналасады, ал иммундық жауапты тудырады. Жасалған антиденелер вирустық шабуыл жасап, денені тазартады. Кейінгі инфекциялық иммунитетке төзімді, өмір бойы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел гепатит

Қызамықтың белгілері

Қызамырдың инкубациялық кезеңі — 10-25 күн. Ересектердегі ауру әдетте продромды белгілермен басталады: температураның жоғарылауы (кейде өте жоғары болуы мүмкін), аурулар, әлсіз жақтары, бас ауыруы. Жиі қалыпты ринит деп белгіленеді, құрғақ жөтел, жұлдыру, лакримация, фотофобия. Инспекция тамырдың және артқы қабырға қабырғасының жеңіл гиперемиясы болуы мүмкін, конъюнктивалық тітіркену. Бұл белгілер әдетте бір-үш күнге дейін сақталады. Балаларда көптеген жағдайларда жиі кездеседі.

Ересектер сияқты аурудың алғашқы кезеңінде, ал балаларда лимфаденит көбінесе шырышты және ортаңғы мойны лимфа түйіндерінде. Лимфа түйіндері мөлшері артты, ауыр сезінеді. Лимфаденит 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін. Катаральді кезеңнен кейін бөртпе пайда болады. Бөртпе әдетте қышқыл теріге дейін болады.

B 75-90% аурудың алғашқы күнінде бөртпелер пайда болады, алдымен бет пен мойынға, құлақтардың артында, шаш астында. Кейбір жағдайларда бөртпе әр түрлі жерлерден таралуы мүмкін. Күндізгі уақытта бөртпе пальмалар мен табаны қоспағанда, терінің түрлі аймақтарын жабады. Әсіресе бөкселерге тән бөртпелер, артқа, аяқтың экстенсорлы беті, сирек жағдайларда ауыз қуысының шырышты қабығының шағын бір энантамасы анықталды (Forcheim дақтары). Кішкентай бөртпе, аққу, терінің бетінен жоғары көтерілмейді. Қызыл немесе қызғылт түсті дақтар, дөңгелектелген, тегіс шеттері бар, бөртпе элементтерінің айналасындағы тері өзгермейді. Ересектерде бөртпе элементтері жиі біріктіріледі, Балалардың су ағуына тән емес.

Бөртпе кезінде дене температурасы қалыпты шектерде болады, немесе субфебрильді нөмірлерге дейін көтеріледі, полилимфаденит мерекеленеді. Кейде мальгия мен артралгия бар, Диспепсияның белгілері пайда болуы мүмкін, қалыпты гепатоспленомегалия. Әйелдерде полиартрит симптомдары жиі кездеседі. Бөртпе әдетте 4 күнге созылады, содан кейін ол тез жоғалады, ешқандай салдар болмайды. Жалпы алғанда, ересектерде қызамықтың мөлшері шамамен бірдей, балалар сияқты, бірақ ағынның ауырлығы мен ұзақтығы әдетте маңызды болып табылады, жарқыраған ауырсыну белгілері, мол ағынды сыпыру, лимфаденопатия белгілері анықталмаған, мүлдем атап өтілмейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Метакарб сүйектің сынуы

Рубака асқынулары

Қызамықтың асқынулары жиі кездеседі, ереже бойынша, бактериялық инфекциялардың қосылуы нәтижесінде пайда болады. Негізінен олардың екіншілік пневмониясы бар, жаралар, отит. Кейде қызарғыш артритпен ауырады, тромбоцитопенді пурпура. Ересектерде, сирек жағдайларда, жүйке жүйесінің асқынуын дамыту: энцефалит, Менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

Жүкті әйелдер оны дамытатын болса, қызару қауіпті. Инфекция ананың денесіне айтарлықтай әсер етпейді, бірақ ұрыққа өте жағымсыз әсер етеді: туа біткен ақаулардан ұрықтың өліміне дейін. Ақаулардың қалыптасу ықтималдығы жүктіліктің ұзақтығына байланысты, қызамықтың инфекциясы. Осындай қатынастарды туа біткен қызамықтың пайда болуынан байқауға болады: аналар, 3-4 апта жүктілік кезінде ауырады, нәресте патологиясының тәуекелі — 60 адам%, әйелдердің 13-14 аптадан кейін жеңіліске ұшырауы – 7 дейін қысқартылды%.

Қызамырдың диагностикасы

Қызамықтың нақты серологиялық диагностикасының әдістері ретроспективті диагностикалық мәнге ие, 10 күн аралығындағы жұптық серияны зерттеуден кейін. RAC пайдалана отырып, M және G иммуноглобулиндерінің титрлерінің ұлғаюын анықтаңыз, ELISA, RTGA немесе RIA.

Бұдан басқа, жүкті әйелдерде серологиялық талдау және лимфоциттердің жарылыс трансформациясын жасау, адамдармен байланыста болды, қызамықпен науқастар, инфекцияны анықтау және ұрықтың зақымдану ықтималдығы. Жүкті әйелдің қан сарысуын талдау мүмкіндігінше тезірек және науқаспен байланыста болғаннан кейін 12 күннен кешіктірмей жасалады. Осы кезеңдердің ішінде иммуноглобулиннің анықтауы әдетте инфекцияның бұрын берілуін және оған иммунитет екенін көрсетеді, бұл жүктілікті қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Антиденелердің пайда болуы тек екінші сарысуда пайда болады (негізінен иммуноглобулиндер M) белсенді жұқпалы үдеріс туралы әңгімелейді, ұрықтың дамуына теріс әсер етеді.

Қызамырдың зертханалық диагностикасының нақты емес әдістері қанның толық санына жатады. Қан сурет, ереже бойынша, жалпы лейкопениямен лимфоцитозды көрсетеді, ESR ұлғайтылды. Плазма жасушаларын ересектерде қаннан табуға болады. Қышқылдың қосымша диагностикалық әдістерін, негізінен, асқынулардың дамуын күткен жағдайда қажет етеді. Пневмонияны диагностикалау өкпенің рентгенографиясын қолдану арқылы жүргізіледі. Нейроологиялық бұзылулар ми EEG жүргізген кезде, реоэнцефалография, Echo EG. Оттің пайда болуы аутоарингингке кеңес беруді қажет етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ресей-Леви синдромы

Қабынуды емдеу

Ереже бойынша, қызамыққа амбулаторлық емдеу, ауруханаға жатқызу қауіпті асқынулардың дамуы жағдайында ғана жүзеге асырылады. Қызамырдың этиотропты емі дамымаған, көбінесе қалпына келтіру иммундық жауаптың нәтижесінде вирустың жойылуына байланысты дербес болады.

Ауыр курс кезіндегі терапия симптоматикалық және патогенетикалық препараттарды тағайындау болып табылады (Детоксикация терапиясы, Седативтердің седативалары, антигистаминдер). Рубелла артритінің дамуымен хлорохин 5-7 күн бойы тағайындалады. Неврологиялық асқынулардың дамуы преднизонның енгізілуінің көрсеткіші болып табылады, дегидратациялық терапия. Туа біткен қызамықпен емделуге болмайды.

Қызыртқалардың алдын-алу және алдын алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы, бұл ауру зардаптарын толықтай қалпына келтіреді. Кызыл қызылша энцефалиті жағдайында болжам нашарлайды. Акушерлік практикада қызылша болып табылады. Ананың инфекцияны беруі ұрық үшін өте қолайсыз салдары болуы мүмкін. Түрлі fetal malformations (туа біткен катаракта, саңырау, жүрек ақаулары, микроцефалия және т.б.) қызамыққа қарсы жүкті әйелдер кеңірек, бұрынғы инфекция орын алды.

Дамыған елдерде қызамықтың алдын-алу қызылшаға қарсы вакцинамен күнделікті вакцинация арқылы жүзеге асырылады, қызанақ және қызамық. Сонымен қатар, бірыңғай вакциналар бар. Рубелла вакцина екі рет, бірінші рет 12-16 ай жасында, содан кейін 6 жылда жаңару. Бұдан басқа, Кейінірек жасөспірім қыздар мен жас әйелдер жиі қайта жаңғыртылады.

Төтенше профилактикалық іс-әрекетті балалармен және жүкті әйелдермен антиноринарға қарсы иммуноглобулин енгізу арқылы жүзеге асырады. Рубака ауруы бөртпе пайда болғаннан кейін 5 күнге дейін оқшауланады. Пациенттер мен адамдарға арналған арнайы карантиндік шаралар жасалмайды.