Сүйек ісіктері

Сүйек ісіктері

Сүйек ісіктері – қатерлі және липидті ісіктердің тобы, сүйек немесе шеміршек тінінен пайда болатын. Көбінесе осы топқа бастапқы ісіктер кіреді, бірақ бірқатар зерттеушілер сүйек ісіктері мен қайталама процестерді атайды, бұл қатерлі ісіктердің метастазы кезінде сүйектерде дамиды, басқа органдарда орналасқан. Рентгенография диагнозды түсіндіру үшін қолданылады, CT, МРТ, Ультрадыбыстық, радионуклидтер және тіндік биопсиялар. Сүйек сүйектерінің жақсы және бастапқы қатерлі ісіктерін емдеу хирургиялық операция болып табылады. Метастаздар жиі консервативті әдістерді қолданған кезде.

Сүйек ісіктері

Сүйек ісіктері
Сүйек ісіктері – сүйек немесе шеміршек тінінің қатерлі немесе лайықты деградациясы. Сүйектің бастапқы қатерлі ісігі сирек кездеседі және шамамен 0-ге тең,2-1% Ісіктердің жалпы саны. Қосымша (метастатикалық) сүйек ісіктері — басқа қатерлі ісіктердің жалпы асқынуы, мысалы, өкпе рагы немесе сүт безі қатерлі ісігі. Балаларда көбінесе бастапқы сүйектің ісіктері бар, ересектерде – қайталама.

Сүйек сүйектерінің ісіктері қатерлі ісікке қарағанда әдеттегідей аз. Көптеген ісіктер құбырлы сүйектерде локализацияланған (40-70 аралығында% істер). Төменгі аяқ-қолдар жоғарғы жағында жиі екі есе әсер етеді. Проксималды локализация болжамды жағымсыз белгі болып саналады – Мұндай ісіктер қатерлі болып келеді және жиі қайталануымен бірге жүреді. Аурулардың алғашқы шыңы — 10-40 жыл (Ewing саркомасы және остеосаркома осы кезеңде жиі кездеседі), екіншісі – 60 жастан кейін (фибросарком жиі кездеседі, ретикулосаркома және хондросаркома). Ортопедиялық хирургтар сүйек сүйек ісігін емдейді, травматологтар және онкологтар, қатерлі – тек онкологтар.

Сүйек ісігі жақсы

Остеома – сүйек сүйек ісіктерінің ең тиімдіі. Бұл реттегіш элементтері бар әдеттегі жіңішке немесе ықшам сүйек. Остеома жасөспірімдер мен жастарда жиі байқалады. Өте баяу өседі, жылдар бойы асимптоматикалық болуы мүмкін. Әдетте тасбақа сүйектеріне локализацияланған (ықшам остеома), humerus және femur (аралас және кеуекті остеомалар). Жалғыз қауіпті локализация – бас сүйек сүйектерінің ішкі тақтасында, өйткені ісік миды қысып жіберуі мүмкін, ішек қысымының жоғарылауына алып келеді, эпифипсия, жады және бас аурулары.

Тіркелгенді білдіреді, тегіс, тығыз ауыртпалықсыз білім беру. Бас сүйегінің сүйектерінің рентгенографиясы туралы ықшам остеома сопақ немесе дөңгелек тығыз біртекті формамен кең негізімен бейнеленген, жамбас шекаралар және тіпті контурлар. Клиникалық және аралас остеомалар құбырлы сүйектердің радиографиясында анықталады, білім сияқты, біртекті құрылымы және айқын контурлары бар. Емдеу – остеоманы іргелес пластинаның резекциясымен біріктіру. Бессимптикалық ағынмен динамикалық байқау мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипогальактия

Остеоид остеомасы – сүйек ісігі, ол остеодан тұрады, сондай-ақ жетілмеген сүйек мата. Шағын өлшемі, Реактивті сүйек қалыптасуының айқын шекаралары мен анық шекаралары. Жиі жас жігіттерде анықталады және төменгі аяқтардың құбырлы сүйектерінде орналасады, жиі емес – иық аймағында, таза, білек сүйектері мен фалангтар. Ежиі емес бойынша, күрт азаппен көрінеді, кейбір жағдайларда асимптоматикалық мүмкін. Рентгенограммада сұлбалық немесе дөңгелек ақаулар түрінде айқын контурлармен анықталады, склеротикалық тінмен қоршалған. Емдеу – склерозмен резекция. Қолайлы болжам.

Остеобластома – сүйек ісігі, құрылым остеоид остеомасына ұқсас, бірақ мөлшері бойынша әртүрлі. Әдетте омыртқаға әсер етеді, феморальды, тиби және жамбас сүйектері. Қатерлі ауырсыну синдромы анықталды. Беткі жерді анықтау кезінде атрофияны анықтауға болады, гиперемия және жұмсақ тіндердің ісінуі. Рентгенографиялық түрде анықталған сопақ немесе остеолиздің дөңгелек аймағы анық емес контурлармен, кіші перифокальды склероз аймағы қоршалған. Емдеу – склерозды аймақты резекциялау, Ісік айналасында орналасқан. Толық жою кезінде, болжам тиімді.

Остеохондрома (остеохондралы экзостоздың басқа атауы) – сүйек ісігі, ұзын құбырлы сүйектердің шеміршек аймағында локализацияланған. Сүйек негізінен тұрады, шеміршек. 30-да% тізе аймағында табылған остеохондроманың жағдайлары. Humerus проксимальды бөлігінде дамуы мүмкін, фибула басы, жұлды және жамбас сүйектері. Жуырдағы маңда орналасқан жердің арқасында жиі реактивті артрит пайда болады, аяқтың дисфункциясы. Рентгенограмма кезінде кең аяғымен біркелкі емес құрылымы бар анық анықталған түйнектерлі ісік анықталды. Емдеу – резекция, маңызды ақаулық пайда болған кезде – сүйек ұрықтары. Көптеген эксостаздар динамикалық байқауда болған кезде, операция жедел іргелес анатомиялық құрылымдардың қысылуын немесе өсуін көрсетеді. Қолайлы болжам.

Chondroma – сүйек сүйек ісігі, шеміршек тінінің дамуы. Жалғыз немесе бірнеше болуы мүмкін. Аяғы мен қолында сүйектің локализацияланған хондромасы, реже – қабырғаларында және құбырлы сүйектерде. Сүйек кемесі каналында орналасуы мүмкін (энхондрома) немесе сүйектердің сыртқы бетінде (экхондрома). 5-8 жастағы Озлокачествляется% істер. Әдетте симптомсыз, қарқынды емес ауырсыну мүмкін. Рентген суреттерінде айқын контуры бар дөңгелектелген немесе сопақ бұзылу орталығы анықталған. Біркелкі емес сүйек кеңеюі байқалады, балаларда деформация болуы мүмкін және аяқтың өсу сегментінің болуы мүмкін. Хирургиялық емдеу: резекция (қажет болған жағдайда эндопротездеу немесе сүйек ұрықтары), аяқтың және қолдың сүйектерінің бұзылуымен, кейде саусақтардың ампутациясына жол беріледі. Қолайлы болжам.

Сондай-ақ оқыңыз  Иценко-Кушинг синдромы (гиперкортизолизм)

Қатерлі сүйек ісіктері

Остеогендік саркома – сүйек ісігі, сүйек тінінен туындайды, жылдам ағынға бейім, жылдам метастаз. Негізінен 10-30 жаста дамиды, ерлер әйелдер жиі екі рет зардап шегеді. Әдетте аяқ астындағы сүйектердің метаэфифициясында локализацияланған, 50-ге дейін% жамбасқа әсер ететін жағдайлар, содан кейін туберкулезді қадағалаңыз, фибула, иық, ультра сүйектері, иық белдеуінің және жамбас сүйектері. Алғашқы кезеңдерде түтіккен қараңғылық сезімі көрінеді. Содан кейін сүйектің метаэфифиальді соңы қалыңдайды, тіндер паста болып кетеді, көрінетін веноздық желілер қалыптасады, контрактура құрылады, ауырсыну күшейтеді, болдырмауға болмайды.

Жамбастың радиографиялары туралы, төменгі аяғы және басқа қоздырылған сүйектер бастапқы кезеңдерде остеопорозды бұлыңғыр контурлармен анықтады. Кейінгі сүйек кемістігі пайда болады, периосте және ине периоститтің шпиндельді тәрізді ісінуі анықталады. Емдеу – Ісікті хирургиялық алып тастау. Бұрын ампутация және дезактикуляция қолданылды, Қазір ағзаны консервациялау операциялары алдын-ала және кейінгі химиотерапия аясында жүзеге асырылады. Сүйек кемістігі аллопротезбен ауыстырылады, металл немесе пластикалық имплант. 5 жыл өмір сүру деңгейі – шамамен 70% жергілікті ісіктері бар.

Кондросаркома – қатерлі сүйек ісігі, шеміршек тіні. Сирек, ереже бойынша – ақсақалдарда. Әдетте жиектерге локализацияланған, иық сүйегінің сүйектері, төменгі аяқ-қолдардың жамбас сүйектері және проксимальды сүйектері. 10-15% хондросаркоманың пайда болуы алдында экхондромдар пайда болады, энхондромалар, остеохондроматоз, жалғыз остеохондромдар, Паге ауруы және Оля ауруы.

Қарқынды ауырсыну көрінеді, іргелес қосылыстарда қозғалудың қиындығы және жұмсақ тіндердің ісінуі. Омыртқаға орналасқан кезде люмбоксакральді радикулит дамиды. Әдетте ағымы баяу. Рентгенограммада жойылудың негізгі бағыттары анықталды. Кортик қабаты жойылды, периосталдық қабаттар жұмсақ, спикулдар немесе визор пайда болуы мүмкін. Диагнозды анықтау үшін МРТ тағайындалуы мүмкін, CT, остоскинтиграфия, ашық және еніп отырған игл биопсиясы. Емдеу жиі күрделі – химиялық немесе радиохирургиялық.

Евингтің саркомасы – ең жиі кездесетін үшінші сүйек ісігі. Көбінесе төменгі аяқтардың ұзын құбырлы сүйектерінің дистальды бөліктеріне әсер етеді, иық белдемінің сүйектерінде жиі анықталмаған, қабырғалар, жамбас және жұлын бағанасы. 1921 жылы Джеймс Эйвингте сипатталған. Әдетте жасөспірімдерде диагноз қойылады, ұлдар қыздарға қарағанда бір жарым есе жиі зардап шегеді. Бұл өте агрессивті ісік – әлі де диагностикалау сатысында науқастардың жартысында метастаздар анықталды, дәстүрлі зерттеу әдістерімен анықталатын. Микрометастазы жиілігі одан да жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Adiposogenital dystrophy

Ерте кезеңдерінде жасырын ауырсыну көрінеді, түнде күшейе түседі және бейбітшілікке жатпайды. Кейіннен ауырсыну синдромы қарқынды болады, ұйқыны бұзады, күнделікті әрекетке кедергі келтіреді, қозғалыс шектеуіне әкеледі. Патологиялық сынықтар кейінгі кезеңдерде мүмкін. Жалпы симптомдар да бар: аппетит жоғалту, кахексия, температураның жоғарылауы, анемия. Зерттеу барысында диафрагиялық сапфирді веналар анықталды, жұмсақ тіндердің пастасы, жергілікті гипертермия және гиперемия.

Диагнозды нақтылау үшін радиографияны тағайындау керек, CT, МРТ, позитронды эмиссиялық томография, ангиография, остоскинтиграфия, Ультрадыбыстық, тренобиопсия, Ісік биопсиясы, молекулалық-генетикалық және иммуногистохимиялық зерттеулер. Рентгендік суреттерде жойылу және остеосклероз аймақтары анықталған. Кортик қабаты анық емес, стратифицирленген және разволокнеен. Ине периоститы және біркелкі құрылымы бар айқын мата компоненті анықталды.

Емдеу – көпкомпонентті химиотерапия, радиациялық терапия, егер мүмкін болса, ісіктің түбегейлі жойылуы (соның ішінде жұмсақ мата компоненті), ал соңғы жылдары органдарды сақтау операциялары жиі қолданылады. Егер қандай да бір жаңа ауруға шалдығу мүмкін болмаса, радикалды емес араласу толық орындалады. Барлық операциялар алдын-ала және кейінгі сәулелік терапия және химиотерапия аясында жүзеге асырылады. Ewing саркомасына бесжылдық өмір сүру – 50-ге жуық%.