Сүйек туберкулезі

Сүйек туберкулезі

Сүйек туберкулезі – өкпе туберкулезінен кейінгі туберкулезdің екінші түрі. Аяқтағы сүйек пен сүйегінің мүмкін зақымdануы. Кез келген жаста диагноз қоюға болады. Ауру бірнеше факторлардың әсерінен орын алады, соның ішінде – гипотермия, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар, ауыр физикалық еңбек, иммунитетті төмендету және т. д., бірақ туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс жасау өте маңызды. Диагностика рентгенге негізделген, томография және басқа зерттеулер. Емдеудің бастапқы кезеңінде консервативті, сүйектерді айтарлықтай бұзумен операциялар орындалады.

Сүйек туберкулезі

Сүйек туберкулезі
Сүйек туберкулезі – инфекциялық ауру, микобактерия туберкулезінен туындаған (koh таяқшалар). Қанмен қаныққан қаныққан заттардың облыстарына әсер етеді, жойылу ошақтарының қалыптасуымен бірге жүреді, абсцесс және фистулалар. Жиі қозғалатын сегменттің деформациясына себеп болады, конъюктураға және қолдың қысылуына себеп болуы мүмкін. Омыртқаның туберкулезімен анықталған жұлынның қисаюы мүмкін, соққы қалыптастыру, ал ауыр жағдайларда – және қолды аяқ-қолды сал.

Олардың жартысынан көбі омыртқа әсер етеді. Төменгі экстремалдардың үлкен буындарының туберкулезі екінші болып табылады (тізе және жамбас). Белсенді өкпе туберкулезімен араласу сирек байқалады (шамамен 3% істер), алайда, пациенттердің өкпенің радиографиясы кезінде лимфа түйіндерінің аймағында немесе өкпенің үстіңгі шұңқырларында кальцинацияның тән учаскелері анықталған (жиі дұрыс). Бұл патологияны емдеуді фтизиатрлар жүзеге асырады.

Сүйек туберкулезінің себептері

Сүйек туберкулезі, туберкулездің басқа түрлері сияқты, Кох шаншып денеге кіргенде дамиды. Бұл жағдайда микобактериялармен инфекция әрқашан аурудың дамуына әкелмейді. Мұндай жағдайларда ауру орын алады, науқастың денесі гипотермиямен әлсіреген кезде, қатты дене күші, басқа жұқпалы аурулар және қолайсыз өмір сүру жағдайлары, Микобактерия туберкулезі белсенді бөліну немесе көбею жағдайына дайын (белсенді туберкулез сияқты).

Алғашқы шоғырлануы өкпеге жатады, онда микобактериялар лимфа және қан тамырлары арқылы таралады және сүйекке енеді. Жақсы қанмен қамтамасыз етілген сүйек аудандары тәуекелге ұшырайды (омыртқа, фемордың эпифиз бөлімдері, аяқ сүйектері, сүйек және білек сүйектері). Коч шыбықтарын өсіру нәтижесінде сүйектің кішігірім туберкулез-гранулемалары пайда болады. Гранулемалардың көбеюімен сүйек заты бұзылады, абсцесс қалыптасады, кейінірек ашылуы мүмкін, фистулаларды қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Целлюлозаның некрозы

Көп жағдайда микобактериялар «қондырыңыз» қосылысқа жақын жерде, сондықтан жұқпалы аурулардың таралуымен бұл процесте ішкі ішектік құрылымдар қатысады. Сүйек туберкулезінің үш фазасы бар. Біріншіден – бастапқы остеит (Нидустың қалыптасуы), екіншісі – қайталама артрит (бірлескен инфекцияға көшу), үшінші – постартритті (қалдық әсерлері, рецидив және т. д.). Қалдық әсердің ауырлығы емдеудің басталу уақытына байланысты, терапияның және науқастың дене жағдайының жеткіліктілігі.

Сүйек туберкулезінің жіктелуі

Көптеген жағдайларда туберкулездің процесі тек сүйек емес, сонымен бірге бірлескен, ғалымдар мен практиктер әдетте осы терминді пайдаланады «остео-артикулярлы туберкулез». Аурудың келесі формалары ерекшеленеді:

  • Жұлын туберкулезі. Бір омыртқаға ұшырауы мүмкін, және бірнеше. B 60% жағдайларда, кеуде аймағының зақымдалуы байқалады, 30-да% – белдік.
  • Тор туберкулезі (дискілер). Туберкулездің ең көп таралған ауруы, жасөспірімдерде жиі анықталды.
  • Хип туберкулезі (кокситтер). Балаларда жиі дамиды, жамбас буынының патологиялық дислокациясының қалыптасуына және аяқтың айтарлықтай қысқаруына әкелуі мүмкін.
  • Аналық және аяқ сүйектерінің туберкулезі. Ұзақ бар ағзалар мен каверлердің пайда болуымен байланысты. Жиі қосылыстың анкилозына көбеюге себеп болады.
  • Иық туберкулезі (Омарритис). Сирек анықталды. Ұзақ уақыт бойы, әдетте, іріңді эффузионды қосылыс жоқ.
  • Білек қосылысының туберкулезі. Аурудың тағы бір сирек түрі. Біріккен және сүйек сүйектерінің зақымдануы байқалады, әдетте екі жолы бар. Көбінесе локте немесе тізедегі туберкулезбен біріктіріледі.
  • Локтеваның туберкулезі (бұғы). Әдетте жасөспірімдерде дамиды. Емдеудің басталуына байланысты стеноз және абсцесс пайда болады.
  • Бірлескен зақымдалмаған құбырлы сүйектің туберкулезі. Өте сирек, әдетте балаларда анықталады, метакарб сүйектерінің және қолдың негізгі фалангтарының бұзылуы тән.

Сүйек туберкулезінің белгілері

Сүйек туберкулезі біртіндеп басталады, бірте-бірте. Ерте кезеңдерде нақты симптомдар жоқ. Пациенттер әлсіздіктен алаңдатады, тітіркену, летарги, жұмыс күшінің төмендеуі, бұлшықеттерде ауырсыну немесе ногти ауыруы және температураның шамалы көтерілуі. Кейбір науқастарда физикалық күш салудан кейін, онтогенездің зардап шеккен бөлігінде күшті емес ауырсынулар пайда болады, демалыс кезінде жылдам жоғалып кетеді. Сүйек туберкулезі бар балалар шашыраңқы болып келеді, ашық ойындардан бас тартады. Ата-аналарды күзетудің себебі көтерілуі керек, клуб аяғы, бұрынғы жарақатсыз кенеттен слеш немесе қисық. Кейде байқалады, бұл бала аяқты қорғайды, ол оны азайтуға тырысады, оған секірілмейді немесе ұзын серуеннен кейін ұстайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Чуржа-Страус синдромы

Сүйек туберкулезінің екінші кезеңінде бұл процесс сүйек немесе омыртқаға дейін созылады, белгілері айқынырақ болады. Дене температурасы одан әрі көтеріледі, сынған, әлсіздік және әлсіздік. Зардап шеккен аймақта қатты іштің пайда болуы. Омыртқаның зақымдануын оқшаулау арқылы позаның бұзылуы пайда болады, паравертубральды бұлшықеттер, пальпация кезінде созылып кетуі мүмкін. Іліністің зақымдалуымен, қосылыс қызыл және шағылысады, прогрессивті деформация пайда болады, жүрудің бұзылуы мен қалыңдықтың байқалады.

Сүйек туберкулезін одан әрі ілгерілету арқылы науқастың жағдайы одан әрі нашарлайды. Жалпы әлсіздік бар, дене температурасын 39-40 градусқа дейін жоғарылату және салмақ жоғалту. Ауырсыну қарқындылығы артады, Ауырсыну синдромына ұшырамайды. Деформацияның күшеюі, қозғалыстар одан да шектеулі. Нәтижесі, процестің ауырлығына және таралуына байланысты, ұтқырлық шектеулі болуы мүмкін, бұлшық ет адрофиясы, жұлынның деформациясы, деформация және қолдың қысқаруы, контрактура немесе анкилоздың қосындысы.

Сүйек туберкулезін диагностикалау

Диагнозды растау үшін кеуде рентгендері тағайындалады, Зақымдалған сегменттің рентген және зарарланған сегментінің МРТ. Пациенттердің көкіректің суреттері, туберкулез сүйектерінен зардап шегеді, Жоғарғы өкпе және хиллер лимфа түйіндерінде кальцинирленген алғашқы туберкулезді ошақтар. Омыртқаның радиациялары немесе аяқтардағы сүйек сүйектерінің бұзылуы және секвестрлерді көрсетуі. Кейбір жағдайларда агломерацияның көлеңкесін байқауға болады.

Туберкулинді сынауды орындаңыз, кейде коша таяқтарын анықтау үшін фистулдың немесе абсцесс мазмұнының микробиологиялық зерттеуін жүргізеді. Фистулалар немесе абсцесс үшін абсцесс немесе фистулография орындалады. Зерттеу кезінде қуыс контраст агентімен толтырылады, содан кейін кадрлар сериясын алыңыз, абсцесстердің мөлшерін және конфигурациясын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс интервенциялық жоспарды дайындауда практикалық маңызға ие.

Сүйек туберкулезін емдеу

Сүйек туберкулезі кешенін емдеу, диетаны қамтиды, қалпына келтіру шаралары мен дәрілік терапия. Пациенттер мамандандырылған орталықтарға жіберіледі, диспансерлер мен санаторийлер. Белсенді кезеңде төсек демалысы тағайындалады, Кейінірек көшеде көбірек уақыт өткізуге және күн суытуға кеңес береді, массаж және физиотерапияны қолданыңыз.

Пациенттің ағзасындағы белсенді фазада ақуыздардың бұзылғаны байқалады, сондықтан олар тағам мөлшерін 1-ге көбейтеді/3 қалыпты және жоғары протеин, жоғары белок диетасын тағайындайды, жұмыртқаны қамтиды, қайнатылған балық, жер үсті сиыр еті, сорпа балық пен ет сорпасында. Сауықтыру кезеңінде сүт өнімдерінің мөлшерін көбейтіңіз, антибиотикалық терапия кезеңінде көптеген жаңа піскен көкөністер мен жемістерді пайдалану ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Түйректің контуры

Сүйек туберкулезі бар науқастарға антибиотикалық терапия тағайындалады: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампин және басқа да препараттар. Қажет болса, хирургиялық араласуды жүргізіңіз. Операцияның көлемі фистулалар мен абсцесстердің болмауына немесе болуына байланысты, сондай-ақ сүйек құрту дәрежесі. Sequesters шығарылады, ащы жолдарды және абсцесс қуысын антибиотиктермен және антисептикалық ерітінділермен жуады. Кавита қолайлы жолымен уақыт өте келе жабылады, жағымсыз жағдайда – хирург шығарады.

Кеш кезеңде үлкен ақаулар мен елеулі анатомиялық бұзылулар болған жағдайда, түзету және қалпына келтіру жұмыстары жүргізіледі. Соңғы кезеңде оңалту жұмыстары жүргізілуде, зардап шеккен сегменттің функциясын қалпына келтіруге және науқасты қалыпты өмірге қайтаруға бағытталған. Сүйек туберкулезімен науқастарды оңалту барысында физиотерапиялық процедуралар қолданылады, массаж және физиотерапия, әлеуметтік және кәсіптік оңалту жүргізеді.

Сүйек туберкулезінің алдын-алу және алдын-алу

Сүйек туберкулезімен өмір сүру болжамдары қолайлы. Емдеудің аралас әдістерін және қазіргі бактерияға қарсы препараттарды пайдалану өлімді азайтуға мүмкіндік берді. Алайда, ұзақ мерзімді кезеңде көптеген науқастар зардап шеккен сегменттің деформациясы түрлі дәрежеде болады. Жұлын туберкулезі бар науқастардың жартысы мүгедек. Кеуделердегі сүйегі бар науқастар көбінесе қараңғылықты сақтайды, аяқтың қысқаруы мен деформациясы, сондай-ақ әртүрлі ауырлықтағы контурлар.

Аурулардың алдын алу белсенді туберкулезбен ауыратын науқастармен байланысын барынша азайту болып табылады, маскүнемдіктің алдын-алу, жарақаттар мен гипотермия. Жалпы өмір сүру деңгейін жақсарту және әлеуметтік әл-ауқатын қамтамасыз ету маңызды рөл атқарады. Ата-аналарға балалар үшін туберкулинді күнделікті тексеруден бас тарту ұсынылмайды. Қатерлі емес белгілерге байсалды қарау керек (әлсіз жақтары, сынған, шамалы температура көтеріледі), егер олар бірнеше апта бойы сақталса. Сүйектер мен бұлшықеттерде тұрақты күйзеліске ұшырасаңыз, дәрігермен кеңесу керек, тіпті егер бұл ауырсыну жеңіл болса.