Сүйектің кистасы

Сүйектің кистасы

Сүйектің кистасы – сүйек қуысы. Жергілікті қан айналымы нашарлаған және белгілі ферменттерdің қосылуы себебінен пайда болады, органикалық заттардың жойғыш сүйектері. Ісікке ұқсас ауруларға ұқсайды. Балалық және жасөспірімдерде жиі дамиды, әдетте ұзын құбырлы сүйектерге әсер етеді. Бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық немесе аз ауырсынумен қатар жүреді. Патологиялық процесстің алғашқы белгісі көбінесе патологиялық жарақатқа айналады. Аурудың ұзақтығы шамамен 2 жыл, екінші жылы кист мөлшері төмендейді және жоғалады. Диагностика рентгенге негізделген. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: иммобилизация, пункция, Кист қуысына дәрі-дәрмектерді енгізу, Жаттығу терапиясы, физиотерапия. Консервативті терапияның тиімді еместігі және сүйек тінінің маңызды бұзылу қаупі бар, аллопластикадан кейін резекция жасалады.

Сүйектің кистасы

Сүйектің кистасы
Сүйектің кистасы – ауру, онда сүйек тінінде қуыс пайда болады. Себептер белгісіз. Әдетте ауру балалар мен жасөспірімдер. Кисталардың екі түрі бар: жалғыз және аневризмал, ұлдар арасында алғашқы үш есе жиі кездеседі, әдетте қыздар анықталады. Кист өзін пациенттің өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмейді, алайда ол патологиялық жарылысқа алып келуі мүмкін, кейде жақын маңдағы контактураның дамуына себеп болады. Омыртқадағы аневризмальды кистамен неврологиялық симптомдардың пайда болуы. Сүйек кисталарының ортопедиялық және травматологиялық емдеуі.

Сүйек кисталарының даму механизмі

Сүйектің кистасының қалыптасуы сүйектің шектеулі аймағында айналым бұзылуларымен басталады. Оттегінің және қоректік заттардың жетіспеушілігіне байланысты сайт бұзылудан басталады, бұл лизосомалық ферменттердің активациясына әкеледі, коллагенді бөлу, гликозаминогликандар және басқа протеиндер. Жоғары гидростатикалық және осмостық қысыммен сұйықтық толтырылған қуыс жасалады. Бұл, сондай-ақ, кист ішіндегі сұйықтықтағы көптеген ферменттер, айналадағы сүйек тінін одан әрі бұзуға әкеледі. Содан кейін сұйықтықтың қысымы төмендейді, ферментінің белсенділігі төмендейді, белсенді кистеттен пассивті болады және уақыт жоғалады, біртіндеп жаңа сүйек тінімен ауыстырылады.

Жалғыз сүйек кистасы

10-15 жастағы балалар көбінесе зардап шегеді. Сонымен бірге, мүмкін, бұрынғы даму – әдебиетте 2 айлық нәрестедегі жалғыз кист ісін сипаттайды. Ересектерде сүйек кисталары өте сирек кездеседі және әдетте балалық шақтағы диагноз қойылмаған аурудан кейін қалған қалдықты білдіреді. Ереже бойынша, қуыстар ұзақ құбырлы сүйектерде пайда болады, Басымдыққа қатысты бірінші орын фемордың және гумердің проксималды метафизінің сүйек қышқылдары болып табылады. Бастапқы сатыларда аурудың барысы көбінесе асимптоматикалық болып табылады, кейде науқастар шамалы шағылыстың және сәл тұрақсыз ауырсынуды байқайды. 10 жастан кішкентай балалар кейде ісінуі мүмкін, іргелес бірліктің контрактурасы дамуы мүмкін. Жамбастың проксимальды диафизінде үлкен кисталар болған кезде, леппен жағуға болады, гумердің бұзылуымен – күтпеген қозғалыс кезінде қолайсыздықтар мен қолайсыздықтар және қол көтеру.

Сондай-ақ оқыңыз  Еңбек қиындықтары

Дәрігерге барудың себебі және сүйек қышқылының алғашқы симптомы көбінесе патологиялық сынықтарға айналады, кішігірім жарақат әсерінен кейін пайда болады. Кейде жарақаттану анықталмайды. Аурудың бастапқы кезеңдерімен науқасты зерттеу кезінде жергілікті өзгерістер анықталмайды. Ембі № (ерекшелік – патологиялық сынудан кейінгі ісік), гиперемия жоқ, терінің веноздық үлгісі анықталмаған, жергілікті және жалпы гипертермия жоқ. Жеңіл бұлшықетпен атрофиясы анықталуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда науқас аймағын пальпациялау кезінде ауыртпалықсыз клуб тәріздес сүйек тығыздығын анықтауға болады. Егер кистің көлемі айтарлықтай мөлшерде болса, басқанда, кист қабырғасы ұстана алады. Белсенді және пассивті қозғалыстардың толық болмаған кезде, қолдау сақталды. Сүйектің тұтастығын бұзған жағдайда клиникалық көрініс сыныққа сәйкес келеді, Алайда, симптомдар аз болады, әдеттегі жарақаттану жағдайына қарағанда.

Сахнаның келесі кезеңдерінде. Біріншіден, кист метафизде локализацияланған және өсу аймағына қосылған (остолизді фаза). Үлкен қуыстармен, жарақат аймағында сүйек «шөгеді», қайталанатын патологиялық сынықтар дамуы мүмкін. Бәлкім, жақын маңдағы конустардың құрылуы мүмкін. 8-12 айдан кейін активтен шыққан кист пассивті болып шығады, өсу аймағымен байланысын жоғалтады, біртіндеп мөлшерде азаяды және метадиафизге ауыса бастайды (демаркациялық кезең). 1 -ден кейін,Аурудың басталуынан 5-2 жыл өткенде, кист диафизде және клиникалық көрінбейді (қалпына келтіру кезеңі). Бұл жағдайда қуысының болуы салдарынан зақымдану аймағында сүйек күші азаяды, сондықтан осы кезеңде патологиялық жарықтар да мүмкін. Нәтижесі — кішкене қалдық қалдық, немесе остеосклероздың шектеулі ауданы. Толық қалпына келтіру клиникалық түрде байқалады.

Диагнозды айқындау үшін зардап шеккен сегментті рентгендік зерттеу жүргізіледі: Фемордың рентгені, гумердің және т рентгенографиясы. д. Рентгенограмма негізінде патологиялық үдерістің фазасы анықталады. Остеолиз фазасында метафиздің құрылымсыз сиретуі бейнені анықтайды, өсу аймағымен байланыста. Рентгенограммадағы демаркация фазасында ұялы құрылымы бар көрінетін қуысы бар, тығыз қабырғамен қоршалған және қалыпты сүйектің бөлімі арқылы өсу аймағынан бөлінген. Қалпына келтіру сатысында суреттер сүйек тіндерінің немесе кішкене қалдық қуыстың бөлігін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal toad

Аневризмальды сүйек кистасы

Жалғыз жеке өмір сүреді. Әдетте 10-15 жастағы қыздарда кездеседі. Жамбас сүйегі мен омыртқаға әсер етуі мүмкін, метафизді ұзын құбырлы сүйектерге ұшырауы ықтимал. Жалғыз сүйек қышқылынан айырмашылығы, ереже бойынша, жарақаттан кейін пайда болады. Кеуекті қалыптастыру зардап шеккен ауданның қарқынды ауруымен және прогрессивті ісінумен қатар жүреді. Емтихан жергілікті гипертермияны және сапфирді веналарды көрсетеді. Төменгі аяғы сүйектерінде локализацияланғанда, қолдаудың бұзылуы байқалады. Ауру жиі жақын маңдағы контактураның дамуымен бірге жүреді. Омыртқаның сүйектің кисталары неврологиялық бұзылулар болып жатқанда, жұлын тамырларының қысылуынан туындаған.

Аневризмальды сүйек қыштарының екі түрі бар: орталық және эксцентрическая. Аурудың барысында бірдей фазалар бөлінеді, жалғыз кисталар сияқты. Клиникалық көріністер остолиздің фазасына жетеді, бөлу кезеңінде біртіндеп азайып, қалпына келтіру сатысында жоғалады. Остеолиздің фазасындағы рентгенограммада құрылымсыз фокус экстраозды және интросезді компонентпен анықталады, эксцентрическими цистами бар, асқазан бөлігі ішектің көлемінен асып кетеді. Периосте үнемі сақталады. Ішкі аймақ пен салауатты сүйек арасындағы демаркация фазасында склероз алаңы пайда болады, ал сүйек аймағы тығыздалады және өлшемі азаяды. Қалпына келтіру сатысында рентгенограмма гиперостоз аймағын немесе қалдық қуысты көрсетеді.

Сүйек кисталарының емі

Емдеуді балалар ортопедтері жүзеге асырады, шағын қалаларда – травматологтар немесе педиатриялық хирургтар. Тіпті сынған жоқ, жүк түсіруді ұсынамыз, креслоларды пайдалану (төменгі қолды зақымданған) немесе қолын шарфқа сүйреген (үстіңгі бөлігінің зақымдалуы). Патологиялық сынықпен 6 апта бойы гипс тастағысы қойылады. Ісіктердің қалыптасуының жетілуін жеделдету үшін, пункцияларды орындаңыз.

Кист мазмұны жойылады, ішекті анестезияға арналған арнайы инелерді қолдану. Кейін қабырғалардың бірнеше тесіктері кистеттің ішіндегі қысымның төмендеуі үшін орындалады. Кавита бөлінетін өнімдер мен ферменттерді жою үшін тазартылған сумен немесе тұзды ерітіндімен жуылады. Содан кейін жууды орындаңыз 5% фибринолизді бейтараптандыру үшін е-аминокапрой қышқылының ерітіндісі. Қорытынды кезеңде aprotinin қуысына енгізіледі. 12 жастан асқан науқастарда үлкен кистамен триамсинолон немесе гидрокортизон басқаруға болады. Белсенді кисталармен емдеу 3 апта ішінде 1 рет қайталанады, жабуымен – 4-5 аптада 1 рет. Әдетте 6-10 пункция қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Үзіліссіз гидрартроз

Емдеу кезінде рентгендік бақылау тұрақты түрде жүргізіледі. Пациенттің қуысын азайту белгілері болса, олар жаттығу терапиясына жіберіледі. Консервативті терапияның тиімсіздігі, Хирургиялық емдеу жұлын сығу қаупі немесе сүйектің бұзылу қаупі үшін көрсетілген – зарарланған аймақтың маргиналдық резекциясы және қалыптасқан ақаудың аллопластикасы. Белсенді кезеңде, Кист өсімдік аймағына қосылған кезде, операциялар төтенше жағдайда ғана жүзеге асырылады, өйткені ұрықтың зақымдану қаупі артады, бұл қашықтағы кезеңде қолдың өсуін жоғалтуға әкеледі. Бұдан басқа, қуыстың байланыс аймағымен байланысқан кезде қайталану қаупі артады.

Сүйек қышқылдарына арналған болжам

Болжау әдетте қолайлы. Кеуектің азайғаннан кейін қалпына келуі мүмкін, мүгедектік шектелмейді. Кисталардың ұзақ мерзімді әсері сүйек тінінің жиырылуы мен аяқ-қолының қысылуын және деформациялануын тудырады, Дегенмен, уақтылы емдеумен және дәрігердің ұсыныстарына сәйкес келуімен, мұндай нәтиже сирек байқалады.