Сүт безі аденомасы

Сүт безі аденомасы

Сүт безі аденомасы – кеуде ісігі жақсы, гландиальді эпителий жасушаларынан алынған. Әдетте жас жасында кездеседі, 40-45 жастан кейін іс жүзінде диагноз қойылмаған. Дамудың болжамды себебі гормоналды теңгерімсіздік болып табылады. Сүт безі аденомасы серпімді болып табылады, жылжымалы глобулярлық немесе сфералық қалыптастыру, әдетте безінің бетіне жақын орналасады. Жалғыз немесе бірнеше болуы мүмкін, сүт бездерінің бірінде немесе екеуінде локализациялау. Диагноз сыртқы сараптама негізінде белгіленеді, Ультрадыбыстық, МРТ және биопсияның нәтижелері. Хирургиялық емдеу.

Сүт безі аденомасы

Сүт безі аденомасы
Сүт безі аденомасы – Ісік жақсы, гландиальді эпителий жасушаларынан қалыптасады. Бұл мастопатияның түрі. Ереже бойынша, 15-35 жасында диагноз қойылды. Жиі жүктілік кезінде пайда болады. Prelimacteric және climacteric кезеңінде қолданыстағы ісіктер азаяды, жаңадан пайда болмайды. Жиі ашылған, fibroadenoma қарағанда (сүйек ісік, талшықты және гландисты матадан тұратын). Сүт безі аденомасы қатерлі деградацияға бейім емес. Гормонға тәуелді ісіктер тобына жатады, етеккір циклінің фазасына байланысты белгілі бір өзгерістерге ұшырайды, сондай-ақ жүктілік және лактация кезінде. Кеуде аденомасын диагностикалау және емдеу онкология және маммология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Кеуде аденомасының себептері

Дамудың негізгі себебі — гормоналды теңгерімсіздік. Сарапшылар эстрогеннің артық болуымен бірге прогестерон жетіспеушілігінің маңыздылығын көрсетеді. Пролактин деңгейін жоғарылату кеуде аденомасының пайда болуында маңызды рөл атқаруы мүмкін. Осы және кейбір басқа гормондардың тепе-теңдігі және сүт бездері өзгерістерінің сүт бездері мен лактация кезінде үлкен функционалдық жүктеме, бездердің эпителийінің таралуын және кеуде аденомасының пайда болуын қолдайды.

Бұл ауруда әйелдерде басқа эндокриндік бұзылулар анықталады, атап айтқанда – Қалқанша безінің гормонының деңгейі мен қант диабетінің төмендеуі. Бұдан басқа, факторлардың тізімінде, сүт бездерінің аденомасының дамуына ықпал ету, тұқымқуалаушылық бейімділігін қамтиды, шылым шегу, ауызша контрацепцияны пайдалану, ұрпақты болу жүйесінің аурулары, кернеулер, Кортикостероид деңгейлеріндегі шыңның көтерілуіне әкеледі, бауырдың бұзылуы, түрлі гормондардың бөлінуіне қатысады. Прекреактивті және климактериялық кезеңде сүт бездері инвазивті өзгерістерге ұшырайды. Гландиальді эпителий жасушалары бірте-бірте майлы және талшықты тінмен алмастырылады, сондықтан 40-45 жастан кейін аденомалар іс жүзінде пайда болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Scheuermann Mau ауру

Кеуде аденомасының жіктелуі

ДДҰ ең жаңа жіктелуінде жұқа аденоманың екі түрі бөлінеді: жалпы және ширеатоматикалық және кеуде аденомасының бес түрі: құбырлы, лактация, апокрин, пеломорфты және дукукталды. Нипельдің аденомасы түтіктерде және изоладе қалыптасады;. Цилиндрлік эпителий мен миоэпителияның бірнеше таралуының пайда болуы. Кейбір жағдайларда қатерлі деградация мүмкін. Синитроматозды аденома насостық аймақта кездеседі, пот бездерінің эпителийінен дамиды. Ерекше ерекшелігі инвазивті емес өсуімен айқын шекаралардың болмауы.

Емшектегі түтікшелік аденома — айқын шекарасы бар ісік, тығыз орналасқан құбырлы құрылымдардан тұрады, жасушаның екі қабатымен қапталған – миоэпителия және эпителий. Жүктілік кезінде және лактация кезінде аденома эпителиі белгілі секреторлық өзгерістерге ұшырайды, құбырлы аденома лактацияға айналады. Кеудедің апокриндік аденомасы құбырлы болып келеді, бірақ апокринді эпителийден ерекшеленеді. Пломорфты аденома — тер мен сілекей бездерінің ісінуі ұқсас. Туынды аденома — бұл ұзартылған канал, аменоматозаның пайда болған люминесцентті (қара түсті) полип. Аденомның соңғы екі түрі өте сирек кездеседі.

Кеуде аденомасының белгілері

Ереже бойынша, сүт безінің аденомасы асимптоматикалық болып табылады және келесі тексеру немесе өзін-өзі тексеру барысында анықталады. Пальпация кішігірім серпімді глобулярлық немесе сфералық түзілімді анық контурлармен көрсетеді. Кеуде аденомасы әдетте тегіс болады, кемірек емес. Ісікке арналған тері өзгермейді, қалыпты түсі бар. Аденома сенсорға серпінді, жылжымалы, айналасындағы тіндерге дәнекерленген емес, әдетте ауыртпалықсыз.

Көбінесе бетіне жақын орналасқан. Менструа алдында мөлшердің ұлғаюы, содан кейін қайтадан азаяды. Әдетте біреу, алайда, көптеген кеуде аденомалары мүмкін, бір немесе екі жағынан локализацияланған. Жылдам өсуге бейім емес, бірақ кейбір жағдайларда қолайсыз жағдайлардың әсерінен ол тез өсуі мүмкін. Гемосы кезеңінде лактация аяқталғаннан кейінгі төмендеуімен тез өседі. Кейде жүктілік кезінде кеуде аденомасы шешіледі.

Нәрестенің аденомасы ісіну арқылы көрінеді, гиперемия, сероз немесе сукиндік секрециялар. Нәрестенің беті ойық жарылып, қабығына айналуы мүмкін. Қабырғаның қалыңдығында пальпация жұмсақ-серпімді конституцияның түйінін анықтады, айналасындағы тіндерге дәнекерленген емес. Емен айналасындағы терінің өзгеруі өзгермейді, қалыпты түсі бар. Патологиялық әжімдер мен симптомдар «апельсин қабығы» жоқ. Аймақтық лимфа түйіндері кеңейтілген емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхит

Кеуде аденомасының диагностикасы

Диагноз шағымдар негізінде емшек маманымен немесе емшек онкологымен белгіленеді, сыртқы сараптаманың деректері және қосымша зерттеулердің нәтижелері. Тұратын және жатып жатқан әйелдің пальпациясында дәрігер бір ісік жасушасының немесе бірнеше құрылымның, допты немесе бұршақты еске түсіреді. Сүт безінің аденомасы бар күдікті науқас сүт безінің ультрадыбыстық және маммографиясына жатады. Эндокриндік бұзылулардың болуына күмәнданатын болсаңыз, Эндокринологтың кеңес беруі соматикалық аурулар мен ұрпақты болу жүйесінің аурулары, жалпы практика дәрігері және гинеколог. Кейінгі зерттеудің жоспары анықталған патологияның негізінде анықталады. Қорытынды диагноз «кеуде аденомасы» биопсияның нәтижелерін қою.

Секрецияның цитологиялық сараптамасын қолданып, сіңірдің аденомасын диагностикалау барысында, Емшектегі МРТ, дуцография (Контрасты агентін пайдаланып, рентген суреттері, ішек түтіктеріне енгізілген) және биопсия. Шығару кезінде атипикалық клеткалар табылған. МРТ деректері бойынша ісік құрылымы мен мөлшері бағаланады, Дуцтраграфия кезінде ішектік формациялар анықталды. Осы патологиядағы ультрадыбыстық және маммографияны білмейді. Қорытынды диагноз, кеуде аденомасы сияқты, биопсияның нәтижелерін қою.

Сүт безі аденомасының емі

Есірткі терапиясы тиімсіз. Кішкентай ісіктер үшін динамикалық байқау көрсетіледі. Аденома мөлшерін ұлғайту кезінде, күдікті қатерлі жаңару, аурудың пайда болуы және косметикалық ақаулардың болуын талап етеді. Кеуде аденомасының көлеміне және курсына қарай эноктивация немесе салалық резекция орындалады. Энекциялау (жүдеу) – шағын операция, оның барысында ісік сау тіннің ішінде жойылады. Қатерлі ісікке күдік болмаған жағдайда көрсетіледі.

Секторлы резекция – үлкен операция, соның ішінде сүт бездерінің аденомасы 1-3 сантиметрлі сау маталармен бірге кесіледі. Қатерлі деградацияға күдік туындаған жағдайда көрсетіледі. Кішкентай ісіктің енуінен кейін косметикалық ақаулар жоқ. Секторлы резекциялар мен ірі аденомдарды қабыршақтанудан кейін ақау пайда болуы мүмкін, косметикалық хирургия қажет.

Ниппенің аденомасы қажет болғанда хирургиялық араласу қажет. Ісік мөлшеріне қарай жергілікті лақтыру жүргізіледі (аденоманың шетінен 1-2 мм қашықтықта сау маталардағы экзистенциясы) немесе салалық резекция. Нипальды аденоманы және сүт бездерінің аденомасын жою бойынша операциялар жоспарлы түрде орындалады. Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады. Тігістер 9-10 күн ішінде жойылады. Қосымша дәрілік терапия қажет емес. Кеуде аденомасының болжамдары қолайлы.