Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы

Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы

Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы – сүт безі қатерлі ісігінің қайталануы, лимфа түйінdері немесе алыстағы органdар, бастаnқы ісіктің раdикалды емінен бірнеше уақыт өткен соң. Контурларда өзгерістермен көрінеді, өлшемі, емшектегі терінің нысаны мен түсі, зардап шеккен аудандардағы дақтар мен шұңқырлар, қышу, жану және сіңіргіш ағызу. Әлсіздік байқалды, шаршау, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, анемия және гипертермия. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, шағымдар, сыртқы сараптаманың нәтижелері, маммография, Ультрадыбыстық және биопсия. Емдеу – жұмыс, радиациялық терапия, химиотерапия, гормоналды терапия.

Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы

Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы
Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы – қатерлі ісік, бастапқы шырышты түбегейлі хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін 6 ай немесе одан да көп уақыт бойы дамиды. Бірдей сүт безіне әсер етуі мүмкін, аймақтық лимфа түйіндерін немесе алыстағы органдарды алып тастамады. Басқа сүт безінің онкологиялық процесі қарастырылады, жаңа ісік сияқты. Қайталанудың ең көп саны емдеу аяқталғаннан кейін 3 жылдан 5 жылға дейінгі кезеңде орын алады. Сүт безінің қатерлі ісігі бастапқы ісіктерге қарағанда агрессивті болып табылады. Хирургиялық емдеуден кейін қайталанатын ісіктің пайда болу ықтималдылығы радиациялық терапиямен бірге орта есеппен 5-10%, Операциядан кейінгі және кейінгі сәулелік терапиясыз – 20-40%. Емдеуді онкология және маммология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының себептері

Қайталанатын сүт безі қатерлі ісік жасушаларынан дамиды, бастапқы ісік диагнозы мен емдеу кезінде анықталмаған. Қайталану ықтималдығы бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде – жасуша дифференциация деңгейінен (нашар дифференциалды ісіктер қайтадан жиі сараланған болады), Ісік өсуінің агрессивтілігі, онкологиялық аурулардың таралуы, гормональды бұзылулар және аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздардың болуы бастапқы ісіктің табылуы кезінде. Аралас емдеуді қолдану (лампедомия немесе мастэктомиядан кейін радиациялық терапияны тағайындау) қайталану қаупін азайтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалар мен жасөспірімдердің суицидтік мінез-құлқы

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының үш тобы бар

  • Жергілікті қайталану – сол сүт безі қайтадан әсер етеді.
  • Аймақтық метастаздар – онкологиялық процесс аймақтық лимфа түйіндерінде орын алады.
  • Қашықтық метастаздар – Қайталанатын қатерлі ісіктер алыстағы органдарда анықталады: миы, сүйектер, бауыр, өкпе және т. д.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының белгілері

Жергілікті қайталанудың дамуы сүт безінің сұлбасы мен пішінінің өзгеруімен және органның қашықтық бөлігіндегі ауыртпалықсыз тығыздықтың болуымен көрінеді. Локализацияланған түссіздену және тері жағдайлары анықталды. Қызу және пиллинг мүмкін. Процесс жүріп жатқанда, жаңадан пайда болған тері түсіріледі, әжімдер мен бүктемелер. Оң симптом анықталды «лимон қабығы». Теріні герпейді, тері ашық қызыл болады, оның бетінде өсім пайда болады, Түсті қырыққабат тәрізді.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының тағы бір тән белгісі ашық болып келеді, қанды, сарғыш немесе жасыл ниппелі разряд, етеккір циклінің фазасына тәуелсіз. Ісік өсіп жатқанда секреция мөлшері артады. Моральдық аймақта жаралар мен жарықтар пайда болады. Сүт безінің пальпациясы пальпацияланады, ауыртпалықсыз, тегіс емес беті бар қозғалмайтын немесе қашықтықты торабы, теріге және негізгі тіндерге дәнекерленген.

Облыстық метастазмен қайталанған сүт безі қатерлі ісігі болған кезде лимфа түйіндерінің жоғарылауы анықталды. Бастапқыда лимфа түйіндері мобильді болуы мүмкін, кейіннен қоршаған тіндермен конгломераттар құрылады. Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануының көріністері метастаздық аймақпен анықталады. Мидың қатысуымен, бас аурулары мен неврологиялық бұзылулар пайда болады, онтогенездің бұзылуымен – сүйек ауруы. Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі органның және ерте асциттардың шамалы өсуімен көрінеді. Сарысуы мүмкін. Өкпе метастаздары бастапқыда асимптоматикалық болуы мүмкін. Жөтелуді тарату, тыныс алу және гемоптисстің қысқа болуы.

Қайталанатын сүт безі обыры бар барлық науқастарда қатерлі ісік симптомдары кездеседі. Ұмытылмаған әлсіздік байқалды, летарги, шаршаудың артуы, мүгедектік, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, анемия және гипертермия. Емдеу болмаса, үдеріс дамиды. U 5-10% қашықтықты метастаздар сүт безі қатерлі ісігінің қайталануына арналған алғашқы емдеу кезеңінде анықталады. 5-10 артық% науқастар жақын маңдағы мүшелердің пайда болуына байланысты жұмыс істемейді, сарқылу, соматикалық бұзылулар және т. п.

Сондай-ақ оқыңыз  Приапизм

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау

Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді (науқас өткен уақытта рак ауруларына шалдыққан радикалды хирургиядан өтті), шағымдар, объективті сараптама деректері және қосымша зерттеулер. Маммографияның нәтижелері бойынша микрокалицикацияның қарқынды фокальді көлеңкелері анықталды, тамырлы патологияның бұзылуы және инфильтративтік құрылымның патологиялық көлеңкесі. Қайталанудың тікелей белгілері жанама белгілермен толықтырылады: зақымданған стромальдық архитектоника, «шатыр белгілері» (нәзік үшбұрыштың шетінен шығып кетуі) және кеуде тінінің ісінуі.

Егер сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын жақсы сүйек неоплазмасынан ажырата алмасаңыз, көлденең проекциялы радиография немесе жергілікті сүт безі қысылған мақсатты маммография пайдаланылуы мүмкін. Күдікті жағдайларда, сүт безінің ультрадыбыстық тағайындалуы, Ісік құрылымын бағалауға мүмкіндік береді, сұйықтықты анықтаңыз (кеуде кистасы бар), Рентгендік теріс ісіктерді анықтау және т. д. Сонымен бірге, жоғары ақпарат мазмұнына қарамастан, Ультрадыбысты сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының негізгі диагностикалық әдісі ретінде қарастыруға болмайды, себебі диагнозды тек 70-те ғана анықтауға болады% істер.

Соңғы диагноз емшек биопсиясының нәтижелері бойынша қойылады, олар ультрадыбыстық немесе радиологиялық бақылауда орындалуы мүмкін. Жоғарыда келтірілген әдістермен бірге науқастарда анемияны анықтау үшін қан анализі және қанның толық санағы тексеріледі. Күдікті метастаздарға арналған зерттеулер тізімі жеке анықталады. Пациенттер невропатологпен консультацияларға жіберілуі мүмкін, ортопед, пульмонолог, Гастроэнтеролог және басқа да мамандар, МТ-ны CT scan және MRI тағайындайды, кеуде рентгені, денситометрия, Ішке қуысының ультрадыбыстық және МРТ және т.д.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын емдеу және болжау

Қайталанатын ісіктің жоғары агрессиялықтығымен байланысты, ең жақсы нұсқа — аралас терапия, соның ішінде хирургия, радиациялық терапия, химиотерапия және гормондық терапия (айғақтар бойынша). Органикалық хирургиядан кейін жергілікті қайталануды дамыта отырып, радикалдық мастэктомия алдын-ала және кейінгі сәулелі терапиямен бірге жүзеге асырылады. Егер метастаздар анықталса, радиациялық терапия және химиотерапия тағайындалады. HER2 арқылы/Neu-positive tumors иммуностимуляторлармен бірге гормондық терапияны пайдаланады. Мұндай емдеу режимі сәуле терапиясының және химиотерапияның тиімсіздігімен қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Импетиго

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын болжау ісік процесінің түрі бойынша анықталады (жергілікті қайталанатын ісік, аймақтық немесе алыс метастаздар), Жергілікті қайталануымен қоршаған тіннің қатысу дәрежесі, локализация және алыстық органдарды тарту арқылы метастаздардың саны. Жергілікті қайталану үшін мастэктомиядан кейін орташа бес жыл өмір сүреді, лимфа түйіндері мен алыстағы органдардың зақымдануы қиындатылмайды, әртүрлі деректер бойынша 60-тан 75-ке дейін%. Гематогенді метастаздардың қатысуымен қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі бар науқастардың орташа өмір сүру мерзімі шамамен 3 жыл.