Сакролиит

Сакролиит

Сакролиит – қабықтың қабынуы. Төменгі арқа ауырсынумен сүйемелденеді. Себепке байланысты, қабыну процесінің табиғаты мен дәжиі емессі сақталған бірнеше түрлерді шығарады, симптомдармен және курспен ерекшеленеді. Сокролиттің даму себебі жарақаттауы мүмкін, ұзартылған бірлескен тиеу (мысалы, жүктілік кезінде, салмақ көтеру, отырықшы жұмыс) туа біткен кемістіктер (жамбас қосындысының сублаксациясы), ісік процестері, айырбастаудың бұзылуы, сондай-ақ түрлі инфекциялар, нақты емес, және нақты (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Бұдан басқа, Сакролиит бірқатар аутоиммундық ауруларда байқалады. Асептикалық соколиит емдеу консервативті болған кезде, іріңді – жиі хирургиялық.

Сакролиит

Сакролиит
Сакролиит – қылқан жапырақты аймақта қабыну үдерісі. Бұл тәуелсіз ауру немесе басқа инфекциялық немесе аутоиммундық аурулардың белгілері болуы мүмкін. Әдетте саклоиилит бір жағынан дамиды. Екіжақты сокролит бруцеллезбен байқалады (реже – туберкулезбен ауырады) және анкилозды спондилит кезінде тұрақты симптом болып табылады. Емдеу жоспары мен болжамдары сохолиит дамуының нысаны мен себептеріне байланысты.

Sacroiliac бірлескен – отырықшалы түйіспе, оның арқасында жамбас омыртқаға түйреуіш қосылыстары арқылы қосылады, Сакрумның бүйірлерінде орналасқан. Біріккен адам ағзасының ең күшті байланыстарымен өтеді – тынысаралық люмбальды байланыстар, қысқа ені, бір жағында құмыраға бекітілген, ал екінші жағынан миокаль бүйрекке жатады.

Сакрум – бұл екінші төменгі омыртқа (Төменде — бұл құйрық). Балаларда сакральді омыртқалар бір-бірінен бөлек орналасады. Одан кейін 18-25 жастағы бұл омыртқалар бірге өседі, бір массивті сүйекті қалыптастырады. Туа біткен даму ауытқуларымен (кері бифиды) біріктіру толық болмауы мүмкін.

Сокролиттің жіктелуі және даму себептері

Қабыну процесінің таралуына байланысты, сақталған сокролиттің келесі түрлері бөлінеді: синовит (синовия мембранасының қабынуы), остеоартрит (ішектің қабынуы) және панартриттер (барлық түйіршіктердің қабынуы).

Қабыну сипатына байланысты ерекшеленеді:

  • нақты емес (іріңді) сокролиттер;
  • ерекше саколиит (сифилиспен, туберкулез және бруцеллез);
  • асептикалық (жұқпалы-аллергиялық) сокролиттер, аутоиммунды ауруларда дамиды;
  • sacroiliitis инфекциялық емес сипаттағы, қосындыдағы деградациялық-дистрофиялық процестермен байланысты (жарақаттан кейін, тиеу кезінде, метаболикалық бұзылулар және ақаулар) немесе сакроларбалы байланының қабынуы.

Нақты емес (іріңді) сокролиттер

Сокролиттің себебі іріңді фокустың серпілісі болуы мүмкін, остеомиелит немесе ашық жарақатпен бірге тікелей инфекция. Әдетте әдеттегі бірқалыпты сокролиттер. Сокролиттің басталуы өткір, тыныштықпен жылдам ағын бар, төменгі іштің және артқы жағындағы дене температурасының және өткір ауырсынуының айтарлықтай артуы. Сахролиттегі науқастың жағдайы тез арада нашарлайды, ауыр интенсивтілік дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің инфарктісі

Созылмалы ауруы бар науқас ауырғандықтан күшті жағдайға ие, жамбас және тізе буындарындағы аяқтарын иілу. Пальпация қаңылтыр түйісу аймағында өткір ауырсынуды анықтайды. Ауырсыну қозғалатын жағында аяғын кеңейтіп, миокалды сүйектердің қанаттарына қысым жасайды. Қан сынауында іріңді сокролитте ESR мен айқын лейкоцитоздың жоғарылауы анықталады.

Алғашқы кезеңдерде жұмсақ жергілікті клиникалық көріністермен, кейде жұқпалы ауруларға арналған сокролиттер қателеседі (әсіресе – балаларда). Сокролиттің диагнозы рентгенограммада тым түсініксіз рентгендік сурет немесе белгілі бір өзгерістердің пайда болуына байланысты қиын болуы мүмкін. Бірлескен кеңістіктің рентгендік кеңеюі сохолиит рентгенографиясында анықталады, сондай-ақ созылмалы менальді және сакральды аймақта қалыпты остеопороз.

Ішкі, бірлескен қуыста жинақталады, көрші органдар мен тіндерге түсуі мүмкін, іріңді ағынды қалыптастыру. Жамбас қуысында ағып кетсе, ректальды зерттеу флуктациялық аймақпен серпімді ауырсынуды анықтайды. Бөкселерде тамшы қалыптастыру кезінде бөкселерде ісіну мен ісіну орын алады. Жұлынның жұлынға енуі жұлын миының және жұлынның зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Хирургиялық бөлімде іріңді сокролитті емдеу жүргізіледі. Антибиотиктер ерте кезеңдерде тағайындалады, Детоксикация терапиясы жүргізіледі. Сокролиттің пайда болу жағдайында созылмалы шоғырлануды қалыптастыру бірлескен резекцияның көрсеткіші болып табылады.

Туберкулездегі сакралит

Туберкулездегі сакралиит өте сирек кездеседі, ереже бойынша, субакуталы немесе созылмалы. Инфекция әдетте негізгі фокустан таралады, ол сакрумда орналасқан, немесе онымен бірге созылмалы бетінің аймағында. Жеңіліс бір жақты болуы мүмкін, сондықтан екіжақты.

Сакролиті бар науқастар кіші жамбас аймағында түсініксіз оқшаулаудың ауырсынуына шағымданады, сондай-ақ сиілік нервтердің бойымен. Балалар тізе мен жамбас түйісінде ауырсынуды көрсете алар еді. Қаттылық байқалды, өйткені сақталған науқастар қозғалыстар кезінде зардап шеккен аймақты сақтауға тырысады. Кейбір жағдайларда сколиоз түрінде қайталама деформациялар мүмкін және ломбард лордоздың азаюы мүмкін. Пальпация қалыпты ауырсынуды анықтайды. Туберкулездегі сокролитте жергілікті температура жоғарылайды. Біраз уақыттан кейін қабынудың шоғыры бойынша жұмсақ тіндердің инфильтрациясы бар.

Ішінде ¾ Туберкулездегі сокролиттің жағдайлары жамбаста ащы абсцесс қалыптастыру арқылы қиындайды. Сонымен қатар, натечниковтың жартысына жуығы фистулалардың қалыптасуымен бірге жүреді. Сахролиттегі радиографияда анықталған бұзылыс аймағында немесе сукумда анықталады. Sequesters үшінші немесе одан да көп зардап шеккен сүйек алады. Қосылыстың контуры бұлыңғыр, шетінен жейді. Кейбір жағдайларда бірлескен кеңістіктің ішінара немесе толық жоғалуы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейро көмегі

Сакролиттің емделуі туберкулез бөлімшесі жағдайында жүргізіледі. Иммобилизациялау орындалады, консервативті терапия тағайындалады. Кейбір жағдайларда туберкулезді сокролитте хирургия көрсетіледі – қаңылтырдың қосындысын резекциялау.

Күкірттегі сакралит

Екінші мерезде сокролит сирек дамып, әдетте артралгия ретінде пайда болады, нақты антибиотикалық терапияның әсерінен. Жоғары сифилиспен синовит немесе остеоартрит түрінде жасанды сокролит байқалады. Ауырсынудың ауырсынуы байқалады (негізінен түн) және кейбір қаттылыққа байланысты, бұл науқас зардап шеккен аймақты ұстап қалады.

Рентгенограммада синовит өзгерген кезде анықталмайды. Остеоартрит кезінде рентгенограмма айтарлықтай өзгеруі мүмкін – кішігірім өзгерістерден артикуляциялық беттердің жартылай немесе толық бұзылуына дейін. Сокролиттің ерекшелігі, дерматовенерологиялық бөлімшеде. Айта кету керек, бұл жоғары сирек кездесетін сирек кездеседі, сондықтан мұндай сокролиттер аз таралған деп жіктеледі.

Бруцеллезбен болатын сакролиттер

Әдетте бруцеллездегі буындардың зақымдануы өтпелі болып табылады және ұшпа артралгия түрінде орын алады. Алайда, кейбір жағдайларда тұрақты, ұзаққа созылған, синовит түрінде қабынуды емдеу қиын, репараартриттер, артрит немесе остеоартрит. Сонымен қатар, сокролит жиі байқалады (42% буындардың жалпы зақымдану санын анықтайды).

Бруцеллезбен жасалынған сакролит бір жақты болуы мүмкін, сондықтан екіжақты. Сокролиттегі науқас қорғаныш аймағында ауырсынуды шағымданады, қозғалыстармен ауырлатады, әсіресе – омыртқаның кеңеюі мен бүгілуі. Қаттылық пен қатаңдық бар. Lasega оң симптомы анықталды (кернеу симптомы) – қазіргі кезде жамбастың артқы жағындағы ауырсынудың пайда болуы немесе жоғарылауы, науқас түзілген аяқты көтергенде. Бруцеллез сајлоидиттегі рентгенограммада ауыр клиникалық симптомдар болған кезде де өзгеріс болмайды.

Сакролитті емдеу әдетте консервативті болып табылады. Бірнеше антибиотиктерді қолданып терапияны өткізіңіз, Вакцина терапиясы қабынуға қарсы және симптоматикалық агенттермен бірге тағайындалады. Подакутен және созылмалы соударияда физиотерапия және курорттық емдеу көрсетіледі.

Асептикалық (жұқпалы-аллергиялық) сокролиттер

Асептикалық сокролит көптеген ревматикалық ауруларда байқалады, соның ішінде – псориаттық артрит және Рейтер ауруында. Екі жақты сокролиттің анкилозды спондилит кезінде ерекше диагностикалық мәні бар, себебі бұл жағдайда сахлоилиак буындарындағы радиологиялық өзгерістер бастапқы кезеңдерде анықталады – омыртқалардың арасында адгезия пайда болғанға дейін. Мұндай жағдайларда сокролиттің тән рентгенологиялық көрінісі ерте диагноз қоюға мүмкіндік береді және емделуді ең қолайлы кезеңде бастауға мүмкіндік береді.

Сахролиттің бірінші сатысында рентгенге қалыпты субхондральды склероз және кеңістік кеңеюі анықталады. Буындардың контурлары анық емес. Сахролиттің екінші сатысында субхондроз анық көрінеді, бірлескен кеңістік таралады, бір эрозия анықталды. Үшінші бөлімде қалыптасады, және төртінші – тұтқыр буындардың толық анкилозы.

Сондай-ақ оқыңыз  Progeria

Сокролиттің клиникалық көріністері. Анкилозды спондилиттегі сакралиит бөкселердегі жеңіл немесе орташа ауырсынумен бірге жүреді, жамбас беру. Ауырулар тыныштандырады және қозғалыстармен әлсірейді. Пациенттер таңертеңгі қаттылықты атап көрсетеді, жаттығудан кейін жоғалып кетеді.

Рак-сәулелердегі sacrolitis тән өзгерістерді анықтаған кезде қосымша тексеру жүргізіледі, арнайы функционалдық сынақтарды қоса алғанда, жұлын рентгендік және зертханалық зерттеулер. Сокролит диагнозын растау кезінде кешенді терапия тағайындалады: несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, терапиялық жаттығулар, физиотерапия, курорттық емдеу.

Сакролиттің инфекциялық емес сипаты

Тұтастай алғанда, Сокролиак қосылысының жұқпалы емес зақымдалуы сокролит емес, өйткені мұндай жағдайлар сақталады немесе артритические өзгерістер sacroiliac бірлескен, немесе қылшық байланысының қабынуы. Алайда мұндай жағдайларда клиникалық тәжірибеде диагноз жиі орнатылады «түсініксіз этиологияның sacroiliitis».

Мұндай патологиялық өзгерістер бұрынғы жарақаттарға байланысты болуы мүмкін, жүктіліктің салдарынан тұрақты жүктеме, спортпен шұғылданады, салмақ көтеру немесе тұрақсыз жұмыс. Бұл патологияны дамыту қаупі популяцияның бұзылуымен артады (люмбосакральды тордың бұрышын ұлғайтады), сакрум мен бесінші бел омыртқасы арасындағы сына тәрізді диск, сондай-ақ бесінші бел омыртқасының доғаның сәтсіздігі.

Пациенттер шағымданады пароксизмальную немесе стихиялық ауруы, әдетте қозғалыстармен ауырады, ұзақ тұрды, отыр немесе алға қарай сүйенеді. Төменгі артқа сәулелену мүмкін, жамбас немесе жамбас. Зерттеу кезінде зардап шеккен аймақта жеңіл немесе орташа ауыруы және кейбір қаттылығы бар. Кейбір жағдайларда үйрек өсіруді дамытады (жаяу жүргенде жағынан жағына қарай жылжу). Патхномоникалық — Фергазонның симптомы: пациент алдымен денсаулыққа арналған орынға шығады, содан кейін жараланған аяғы, содан кейін ол орындықты қалдырады, Алдымен салауатты емес, содан кейін ауру аяқ. Мұндай жағдай орын алса, сохлоиляк түйініндегі ауырсыну.

Рентгенограммадағы артроздың бірлескен кеңістіктің тарылуы байқалады, остосклероз және қосарланған деформация. Байланыстың қабынуы жоқ. Емдеу қабыну мен ауруды жоюға бағытталған. NSAID және физиотерапия тағайындалады, қатты ауырсыну синдромында блокадамдар орындалады. Пациенттерге дене белсенділігін шектеу ұсынылады. Жүкті, сокролиттен зардап шегеді, ламбозакралды босату үшін арнайы бинттерді киюді көрсетеді.