Сакроцоксическая тератома

Сакроцоксическая тератома

Сакроцоксическая тератома – аралас ісік, ұрық жасушаларынан шыққан және сакококсиген аймағынdа орналасқан. Жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Туылған кезде анықталды. Бұл гетерогенді құрылымы бар ауыртпалықсыз түйін. Ректалды дислокацияны тудыруы мүмкін, зәр шығару жүйесінің және жамбас сүйектерінің бұзылыстары, зәр шығару және ішектің кедергісі. Үлкен сокрокосцеаль тератомы жүрек-тамыр жеткіліксіздігіне себеп болуы мүмкін. Диагноз сыртқы сараптама деректеріне негізделеді, Ультрадыбыстық, Тасымалданған аймақтың CT және MRI. Хирургиялық емдеу.

Сакроцоксическая тератома

Сакроцоксическая тератома
Сакроцоксическая тератома – эмбрионның туа біткен неоплазиясы (ағзаның тератомалары), сакроциксикалық аймақта локализацияланған. Бұл жаңа туылған нәрестелердегі ең көп таралған ісік. 35 мың балаға 1 жағдай жиілігі кездеседі, қыз балаларға қарағанда 3-4 есе жиі ауырады. Ісік барлық үш ұрық қабатының туындысын қамтиды. Сакококсигиальді тератома жасушаларының жетілу дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Жақсы неоплазмалар қатерлі болып келеді. Үлкен неоплазмалар ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін, мерзімсіздік, туа біткен кемістіктер, асқыну және босану кезінде немесе ерте босанғаннан кейінгі өлім. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сокококсигиальді тератоманың даму себептері мен патологиясы

Дамудың себептері дәл емес. Болжамды, бұл тератоманың бірнеше факторлармен байланысты, Олардың жетекшісі жүктілікте ананың тұқымдық бейімділігі мен инфекциялық аурулары болып табылады. Бұл патологияның мұрагерлік сипаты жақын туысқандарында саксоцоксигаальді тератомалармен дәлелденеді, соның ішінде – бірдей егіздер. Тірек-қимыл аппаратының даму кемшіліктері бар жиі араласады, зәр шығару, ас қорыту, жүрек-қан тамырлары және жүйке жүйесі.

Сакроцоксигаальді тератомалар сыртта орналасуы мүмкін (жағдайлардың жартысынан астамы), ішінде (әрбір бесінші науқас) ішінара ішінара, ішінара сырты. 100% Бұл локализацияның тератомалары матадан алынған эктодерма бар, 90% — мезодерм және 70% — эндодерма. Ісік кисталардан тұрады, оның ішінде тері элементтері болуы мүмкін, бұлшық ет, шеміршек және жүйке тіні, ішектің шырышты қабығын және т. д. Кейде бұл ісіктерде шаш болады, әртүрлі мүшелердің тырнақтары мен руименттері.

Сондай-ақ оқыңыз  Hippel-Lindau ауруы

Сакококсигиальді тератоманың мата негізінен жетілген жасушалар арқылы ұсынылуы мүмкін, жасуша жасушаларының әртүрлі сандарын қосады немесе көбінесе піскен жасушалардан тұрады. Неғұрлым терең тератомалар агрессиялық өсуге қабілетті, лимфогендік және алыс метастаздар. Осы типтегі барлық лайықты неоплазиялар эмбриональды эмбрионды тіндердің болуына байланысты қатерлі болу қаупін тудырады.

Сакококсигиальді тератоманың белгілері

Көптеген жағдайларда ауру диагноз қойылғаннан кейін немесе дереу туа бастайды, немесе жатырдың ішінде, антенатальді ультрадыбыстық кезінде. Жаңа туылған нәрестенің немесе ұрықтың сакральды-коксоциондық аймағында 1-ден 30 сантиметрге дейін немесе одан да көп мөлшерде ісік тәрізді формация анықталады. Антенатальды тексеру кейде сакроококсигаальді тератоманы анықтайды, ұрықтың мөлшерінен асып түседі. Мұндай жағдайларда ішек жүрек жеткіліксіздігінің жоғары қаупі бар, Жүрек-қантамырлар жүйесінің ұрықта жеткілікті қарқынды қанмен қамтамасыз етілуінің болмауына байланысты, сакококсигиальді тератоманың тіндерінде. Бұдан басқа, үлкен тератомалармен ұрықтың иммундық емес тамшысын дамыту қаупі бар. Бұл, сондай-ақ босану кезінде жаппай қан кетуден кейін ісіктің бұзылуы мүмкін болғандықтан, іштегі кезеңде немесе еңбек кезеңінде ұрықтың өлімінің қаупін арттырады.

Жаңа туған нәрестені зерттеген кезде біркелкі емес консистенциялық торап табылған. Ірі сакококсицальді тератомалар жамбас пен перинас аймағына таралады, вагинаның және анустың алдынан ауытқуы. Neoplasm үстіндегі теріні әдетте өзгермейді. Кейде созылмалы веналар желісі немесе ісік бетінде тырысқақ өзгерістер орын алады. Сакококсигиальді тератомды пальпациялау әртүрлі тығыздықты анықтайды, тығыз сүйектің және шеміршектің қосындыларының болуына байланысты, жұмсақ тіннің және шырышты толтырылған кисталардың аймақтары. Ретальды тексеру көбінесе ісіктің жоғарғы шегін анықтауға мүмкіндік береді, пресакральды кеңістікте орналасқан. Кейде жоғарғы шегі тым жоғары орналасуына байланысты пальпацияға қол жеткізе алмайды. Сакококсигиальді тератоманың артында бұлшықет астында өтеді.

Жаңа туған нәресте жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің симптомдары болуы мүмкін. Іш қату және зәр шығару қиын болуы мүмкін. Кейіннен үлкен ісіктер көбінесе ойықтырады. Сакококсический тератомы бар науқастарда аспаптық зерттеулер жүргізу кезінде гидронефроз анықталуы мүмкін, уретральды атрезия, скелеттік бұзылыстар (жамбас және сүйек буындарының сүйектерінің деформациясы) төменгі асқазан-ішек жолдарының кемшіліктері. Сакрум әдетте өзгермейді, қаңылтыр «ауыстырылды» алдымен.

Сондай-ақ оқыңыз  Пионефроз

Сакрококсигиальді тератомалардың көпшілігінде олар баяу өсу мен жақсы бағдармен ерекшеленеді. Баланың өмірінің екінші жартысында қатерлі болу қаупі бар. Қатерлі қатерлі ісік 10-да анықталады% науқастар. Тиелген кардиохоксигаальді тератома тез өседі, аймақтық лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастазалануы. Кейбір жағдайларда бастапқы қатерлі ісік табылған, олар туылғаннан кейін алғашқы күндерден басталып, баланың өмірінің алғашқы айларында метастаздар береді.

Сакококсигиальді тератомның диагностикасы және емі

Ереже бойынша, диагноз оңай. Ісік туғаннан кейін баланы алғашқы тексеру кезінде көзбен оңай анықталады. Сокрококсигиальді тератоманың таралуын және жақын органдарының өзара байланысын бағалау үшін CT, MRI және ультрадыбыстық зақымдану және жамбас мүшелер. Ісік қатерлігінің дәрежесін анықтау үшін ісік маркерлеріне және биопсияға арналған тест тағайындалады. Кейбір жағдайларда, сокрококсигиальді тератома spina bifida кезінде жұлын гериадан дифференциациялануы керек.

Операциялық емдеу. Жедел жоюға арналған белгілер — қатерлі ісік ауруларының белгілері, Ісік жылғы жарылуы және қан кетуі. Басқа жағдайларда, хирургтардың сакроциксальді тератоманы жоюға барынша қолайлы уақыттары бойынша пікірлері әртүрлі. Кейбір сарапшылар сенеді, бұл ісіктің баланың екінші жартысында жақсы рецептураланғанын анықтаңыз, басқалары сенеді, бұл операция бұрын жүзеге асырылуы тиіс, қатерлі ісік тәуекелін азайту. Іс жүзінде хирургиялық араласу уақыты науқастың жалпы жағдайына байланысты анықталады, тератоманың әртүрлі органдардың қызметіне әсері және тәуекелдерді мұқият өлшеу, неоплазияны сақтау немесе жоюдан туындайтын.

Сакрококсигиальді тератом аркават кесірінен жойылады, үлкен шкивтерден нүктеге дейін өту, анустан 3-5 см жоғары орналасқан. Ректумның шағылыстарына дәнекерленген тік ішектің сапасын жақсарту үшін оның ағызу түтігі енгізіледі. Ішектің бөлінуінен кейін неоплазия айналасындағы жұмсақ тіннен бөлінеді. Ісіктердің жамбас бөлігін орналастырмас бұрын кокстықтың резекциясы орындалады. Артық теріні шығарады, жаралар қабаттарға салынып, ағып кетеді. Операциядан кейінгі кезеңде инфузионды терапия және антибиотикалық терапия жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы соматоформалық ауырсыну бұзылуы

Сокрококсигиальді тератома туралы болжам неоплазияның мөлшері мен дәрежесіне байланысты. Жақсы штаммдарды болжамды жағымды деп санайды. Ерекшеліктер — үлкен сакококсический тератомалар, жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігіне әкеледі, тамырлы және басқа асқынулар. Алғашқы қатерлі және қатерлі ісіктер болжамды жағымсыз. Сакококсическом тератомасы бар науқастардың орташа өлімі шамамен 50 құрайды%. Өлімнің көп бөлігі ұрықтың бұзылуына және үлкен еңбек мигранттарының жарақатына байланысты.