Saktosalpinx

Saktosalpinx

Saktosalpinx — сакарлы білім беру, фаллоnиялық түтіктің люминесіндегі сұйықтықтың жинақталуынан туындайды. Жіті жағдайда, безгегімен және ауырсынумен сипатталады, созылмалы — бедеулік және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну сезімі. Кейбір жағдайларда баяу үдерісте қалыпты жамбас ауыруы және мезгіл-мезгіл сулы вагинальды разряд болуы мүмкін. Диагнозға гинекологиялық тексеруден өту үшін, гистеросалпингография және ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия, лапароскопия және құнарлылық. Емдеу көбінесе антибиотиктерді алдын-ала анықтаған кезде хирургиялық операция болып табылады. Тубал пластик немесе тубэктомия ұсынылады.

Saktosalpinx

Saktosalpinx
Акушерлік және гинекология саласындағы түрлі зерттеулерге сәйкес, науқастарда сактоспинкстің таралуы, олар жүкті болмайды, 7 аралығындағы диапазондар,3-тен 28-ге дейін%. Бедеулікті жан-жақты тексеру кезінде жиі ауру кездейсоқ табу болып табылады. Әдетте жас қыздарда бір немесе екі қабықшалы түтікке сероздық эксудация немесе іріңнің жиналуы анықталады (30 жасқа дейін), бұл олардың жыныстық мінез-құлқының ерекшеліктеріне байланысты. Saktosalpinks ешқашан бастапқыда ешқашан болмайды, әдетте басқа гинекологиялық патологияның дамуын қиындатады, бірінші кезекте — қабыну аурулары, нақты және ерекше емес инфекциялардан туындаған.

Сактозпинса себептері

Сероздық сұйықтық немесе құйрық қалыпты немесе жоғарылаған секреция жағдайында оның ағып кетуіне кедергі болған кезде фаллоптық түтіктердің люминінде жиналады. Saktosalpinks дамуының негізгі себептері болып табылады:

  • Қабыну процестері. Созылмалы сальпингит пен сальпинго-оофорит кезінде түтіктер ішінде адгезиялар пайда болады, ампулярлық бөлігін жабуға қабілетті, люмен және жатыр қуысына шығу. Әдетте созылмалы қабыну кезінде адгезиялар дамиды, бірақ бұл күрт үдерістің нәтижесі болуы мүмкін. Қатпарланбау нақты емес жұқпалы аурулар мен ЖЖБИ кезінде пайда болады (хламидиоз, гонорея, микоплазмаоз, сифнемесес, жыныстық герпес және т.б .;.).
  • Инвазивті манипуляция. Индукциялық диагностикалық және терапиялық әйел жыныс мүшелерінде манипуляциялар синхияның қалыптасуына серпін береді. Ішкі бөліктегі қосылыстардың тінінің жасандылығы аборттар мен диагностикадан кейін пайда болады. Гистеросалпингография құбырдың барлық бөліктерінде синериялардың пайда болуына ықпал етеді, кимoperubation, гидротубация, tubal бедеулікті қалпына келтіру хирургиясы.
  • Фальопиялық түтік эндейінметриозы. Асептикалық қабыну түтіктердегі эндейінметриотикалық өсудің циклдік жұмысында сақталады. Нәтижесінде адгезиялардың пайда болуы, және шырышты секрециясын жоғарылатады. Бұдан басқа, тінді қабылдамай, қанға мезгіл-мезгіл кіреді.
  • Түтік немесе жатырдың қатерлі ісігі. Жатыр қуысына шығу механикалық массаның өсуіне байланысты болуы мүмкін. Ісіктердің гистологиялық құрамына және оқшаулаусына байланысты, кейде процесс құбырлы секрецияның ұлғаюымен арта түседі.
Сондай-ақ оқыңыз  Тері бездерінің ісіктері

Факторлар, сактоспинсиннің дамуына бейімделу, серіктестердің жиі өзгеруі және қорғалмаған секс болып табылады. Әйелдер де қауіпті, ауыр физикалық еңбегі бар және тұрақты гипотермия жағдайында жұмыс жасайтын адамдар.

Патогенез

Сактоспинкс түзілу механизмі секреция мен фаллоп түтіктерінен сұйықтықтың кетуі арасындағы теңгерімге негізделген. Әдетте шырышты қабықша аз мөлшерде экссудаттар шығарады, бұлшық ет талшықтарының қысылуының арқасында жатырда кедергі жасамайды. Синхия немесе ісік ағыны болған кезде, серозды сұйықтық ағымы алдымен сынған, және saktosalpinks-дың прогрессиясы толығымен тоқтайды. Қабыну ауруларындағы шырышты эпителий секрециясын күшейту патогенезде қосымша байланыс болып табылады, эндометрия және неоплазия. Жұқпаны қосу жиі іріңді секрецияның жиналуымен жүреді.

Жіктеу

Ауруды жүйелеу кезінде осындай критерийлер ескеріледі, құпия түрі ретінде, локализация, құрылымдық ерекшеліктері, ағынның табиғаты мен экссудациялық шығу мүмкіндігі. Saktosalpinksa мынадай түрлері бар:

Құпия түріне қарай:

  • Сероус (гидросалфинс). Сұйылтылған сұйықтықты жинақтау ағып кету және қабынудың болмауы кезінде пайда болады, оның асептикалық сипаты және инфекциялық процестің басы.
  • Күдікті (piosalpinx). Фистопалық түтікшенің ішіне сактоспинкстің тәнсіз немесе ерекше қабынуымен асқынған жағдайда жиналады.

Lокализация бойынша:

  • Бір жақты. Құбырлардың біреуінде экссудациялық кешігу байқалды. Оң немесе сол жақта болуы мүмкін.
  • Екіжақты. Патологиялық процесте фальфовые құбырлар қатысады.

Құрылымдық ерекшеліктеріне сәйкес:

  • Қарапайым. Экссудациялы бір қуыспен ұсынылған.
  • Фолликулярлық. Бірнеше қуыстардан тұрады, сегменттелген.

Төменгі ағыс:

  • Sharp (белсенді). Бұл жылдам ағынмен сипатталады, ауыр симптомдар және сұйықтықпен қуысты жылдам қалыптастыру.
  • Созылмалы (жалқау). Біртіндеп дамып келеді, асимптоматикалық немесе минималды шағымдармен.

Сұйықтықтың шығу мүмкіндігімен:

  • Тұрақты. Тәуелсіз экссудаттардың кетуі мүмкін емес.
  • Желдетілген. Сұйықтық өздігінен өздігінен жатырға құйылады.

Saktosalpinx белгілері

Аурудың клиникасы курс сипаттамасымен анықталады. Жедел сактоспинкс сирек кездеседі, гипертермия мен ауырсыну көрінеді. Гипертермияның ауырлық дәрежесі экссудацияның сипатына байланысты. Сероздық қабынудан кейін температура субфефрилді сандарға дейін көтеріледі, серо-іріңді бар — до +38° С, іріңді — до +39° C және одан жоғары. Ауру ауырсыну бір немесе екі жағында сүйек аймағында орналасады, сезіну немесе пульсирлеу. Науқас әлсіздікте болуы мүмкін, сынған, жүрек соғысы. Кейде щекке теріңіздің шамадан тыс терісіне және қызаруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепаторенальды синдром

Созылмалы сактosalпinks негізінен асимптоматикалық. Бедеулік жиі жалғыз белгі. Ірі түзілімдермен әйелде төменгі іште ауырсыну сезімі болады. Егер ауру кіші жамбас адгезиясы бар болса, созылмалы жамбас ауырсыну синдромымен сипатталады, жүктемені көбейту, гипотермия, қарым-қатынас кезінде. Температура тек қана қабыну процесін күшейту кезінде көтеріледі және сирек жоғары сандарға жетеді. Егер қабыну бөрішілік матаға таралса, етеккір бұзылуы мүмкін (олигоменорея, алгоменорея, тұрақты емес кезеңдер). Желдетілген сакталпинса типтік симптомы — бұл мезгілі қынаптан су ағып кетуі.

Асқынулар

Екі жақты сактоспинсадың негізгі асқынуы — tubal бедеулік. Сұйықтықтың жинақталуы әдетте құбырлардың толығымен оқшаулануымен жүреді, жұмыртқа ампулярлы бөлікке және одан әрі жатырға кіре алмайды, ұрықтандыру және имплантациялау мүмкін емес. 5-7% істер (жиі желдетілетін сактosalpinx) жүктілік болуы мүмкін, алайда оның эктопиялық құбырлы локализациясы қаупі артады. Аурудың ауыр асқынуы — бұл түтіктің және оның мазмұнын перитонеумдағы жарылыс. Мұндай жағдайларда әдетте пельвиоперитонит пен перитонит пайда болады, әсіресе сынған пиослипкелерде ауыр болып келеді. Кейде қынапшықта қурап кетеді, қуық, ректум немесе бөлек абсцесс Дуглас кеңістігі түрінде жиналады.

Диагностика

Сактоспинкс симптомдары патогномоникалық емес, диагноз қойған зерттеулер үшін, фаллопиялық түтікте сұйықтықтың жинақталуын анықтауға мүмкіндік береді. Төмендегі диагностикалық әдістер ең ақпараттандырады:

  • Кафедрадағы инспекция. Биманюальдық тексеру барысында, қосымша аймақта, үш өлшемді, серпімді, ауырсынусыз тегіс беті бар бір немесе екі жағынан пальпацияланады.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Бүйрек және жатырдың арасында көлемді сұйықтық құрылымы анықталады. Фальфовтық түтіктердің қабаттары тегістеліп немесе жоқ.
  • Ультрадыбыстық гистеросалфиноскопия. Жатыр ішіндегі сұйықтықтың жинақталуының және оның қуысының кеңеюінің ықтимал сактосалпинк екенін көрсетеді.
  • Гистеросалпингография. Аурудың тұрақты нұсқасы болған кезде контрастты агент бір немесе екі түтікке ағып, жатырда жиналмайды. Араластырылған түтіктің клапаны сакаласпинспен ұзарған кезде анықталады, шыны тәрізді.
  • Эндоскопиялық әдістер. Дәстүрлі лапароскопия және фертилоскопия эндоскопты вагинаның микро бөлігімен енгізу арқылы кеңейтілген түтікті жинақталған сұйықтықпен көруге мүмкіндік береді, жамбас қуысында эндометриозды анықтаңыз.

Инструменталды зерттеулерден басқа зертханалық диагностикалық әдістер қолданылады. ПТР нәтижелерінің әсіресе индикативті болып табылады, гонококты анықтауға мүмкіндік береді, спирокета, хламидиоз, несеплазма, микоплазм, Трихомоналар және басқа да ықтимал зиянды жыныстық инфекциялардың қоздырғыштары, оның аясында сакосалпинкс. Дифференциалды диагноз әйел жыныс мүшелерінің басқа ауруларымен жүзеге асырылады — салфингит, оофорит, сальпинофорит, эндометрит, эндометриоз, жамбас адгезиясы, туберкулез және перевариваемые ісік, құбырлар, жатыр және басқа жамбас ағзалары, аппенциальдік абсцесс және р. п. Қиын жағдайларда онкогинеколог диагнозға тартылады, урогинеколог, хирург, фтизиатрия.

Сондай-ақ оқыңыз  Колонның дивертикулярлы ауруы

Sactosalpinks емдеу

Медициналық тактиканы таңдау аурудың клиникалық фазасы арқылы анықталады, қуысты қалыптастырудың көлемі мен құрылымы, жастағы және репродукциялық жоспарларында көрсетілген. Көптеген жағдайларда сакосалпинклер қабыну аясында пайда болады, Емдеудің бірінші кезеңі бактерияға қарсы препараттармен консервативті терапия болып табылады. Антибиотикті таңдағанда, инфекциялық агенттердің түрі мен сезімталдығын ескеріңіз. Антибиотикалық терапия десенизирлеуді тағайындауды толықтырады, иммуномодулярлық, сіңіргіштер, витаминдік-минералдық кешендер, физиотерапия әдістері. Ауырсыну синдромы несостеральді емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауды көрсеткенде.

Қабынудан кейін хирургиялық араласудың тактикасы анықталады. Құбырдың бұзылу дәрежесін ескере отырып, Келесі операциялар Sactosalpinx ауруына рецидивті және әйелді туған кезде жоспарлауға ұсынылады:

  • Лапароскопиялық қайта реакция. Альтернативті шұңқырды құру арқылы сальпостомалық және сальпинеоностомияны орындау, сальпинго-салпингоанастомоз, Кейбір жағдайларда түтіктің жатырдың басқа бөлігіне көшуі экссудатты эвакуациялауды қалпына келтіруге және сактоспинкаларды жоюға мүмкіндік береді.
  • Лэфотомикалық или лапароскопиялық тубэктомия. Егер білім үлкен болса, пластик тиімсіз, аурудың қайталануы немесе әйелдің 35 жастан асқаны байқалды, құбырларды алып тастаңыз (тубэктомия). Қажет болса, пациент IVF әдістерінің бірін кейіннен пайдалану кезінде жүкті болып қалады.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым курсқа және уақытылы адекватты емдеуге арналған болжам қолайлы. Өмір үшін белгілі бір қауіп-қатер сакретикалық білімнің жарылуы кезінде пайда болады. Алайда, сактозпинспен репродукциялық функция пациенттердің жартысынан кемінде қалпына келтірілуі мүмкін. Түрлі дереккөздер бойынша, пластикалық хирургияның өнімділігі 20-дан 60-ға дейін%, бұл тубальды эктопиялық жүктілік тәуекелін айтарлықтай арттырады. Алдын алу мақсатында әйел жыныс мүшелерінің ауруларын дер кезінде анықтау және емдеу үшін мерзімді гинекологтар емтихандары ұсынылады. Жүкті әйелдерді жыныстық қатынастармен шектеу және тосқауылға қарсы контрацепцияны қолдану арқылы жүктілікті жоспарлауға жауапты тәсілі маңызды, бассыз инвазиялық араласудан бас тарту.