Салицилаттарға аллергия

Салицилаттарға аллергия

Салицилаттарға аллергия – патологиялық жалған аллергиялық жағдай, салицил қышқылының туындыларына төзімсіздігімен ерекшеленеді, олар есірткі бөлігі болып табылады, косметика және тамақ өнімдері. Белгілері аллергиялық реакцияның табиғатына байланысты өзгереді – Мүмкін терінің көріністері (бөртпе, қатерлі ісік), көздің және мұрынның шырышты қабығының ісінуі, астма шабуылдары, іштің ауыруы, аяқтың ісінуі. Диагноз науқастың тарихын зерделеу негізінде жүргізіледі, аллергиялық сынау мүмкін. Емдеу салицилатты қабылдауды шектейді (емдеу түзету, арнайы диеталар), антигистаминдік терапия.

Салицилаттарға аллергия

Салицилаттарға аллергия
Аллергияға салицилаттар ұзақ уақытқа дейін белгілі болды, оларға негізделген есірткілер (аспирин, ацетилсалицил қышқылы) ұзақ уақыт бойы медицинада қолданылған. Бұл препараттарға мүмкін төзімсіздіктің алғашқы белгілері XX ғасырдың басында пайда болды. Салицилаттар негізіндегі антипирейткіш препараттарды кеңінен қолдану, және көптеген тағамдардағы заттардың болуы оларды массивтік тұтынуға әкеледі. Қате көрсеткіштері белгісіз – ұсынамыз, төзімсіздік үлесі 30-ға дейін жетеді% барлық есірткі аллергияларының жалпы санының. Пациенттердің арасында барлық жастағы адамдар бар, әйелдер мен ерлер сол жиіліктегі аллергияның осы түрінен зардап шегеді.

Салицилат аллергиясының себептері

Салицил қышқылына және оның туындыларына төзімсіздік себептері белгісіз, Осыған байланысты көптеген болжамдар мен болжамдар бар. Мәселенің күрделілігі фактіге байланысты, бұл патологиялық жағдай классикалық мағынада аллергия емес, өйткені ағзаның қалыпты иммундық әрекетінің құрамдас бөлігі жоқ. Түрі бойынша бұл псевдо-аллергиялық реакция, мақсатты жасушаларда салицилаттардың тікелей әсеріне негізделген. Негізгі теория, жағдайдың пайда болуын түсіндіруге тырысады, төменде келтірілген:

  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Салицилаттарға жалған аллергиялардың отбасылық жағдайларының сипаттамасы бар, бұл генетикалық факторлардың ықтимал әсерінің көрінісін растайды. Атап айтқанда, өзгертілген мастикалық ұяшықтағы рецепторлық ақуыздар туралы гипотеза бар, оның болуы мұндай төзімсіздіктің дамуына мүмкіндік береді.
  • Басқа аллергиялармен араласады. Расталған факт — бұл жағдай, мұндай қосылыстар бар шынайы аллергияның көріністерін күшейте алады. Бұл астмамен ауыратындарды емдеуде ацетилсалицил қышқылын пайдалануға тыйым салады. Мұны түсіндірген зерттеушілер қазірдің өзінде белсендірілген мастикалық жасушалардың қосымша мембраналық тұрақсыздығын көреді.
  • Дәрілік препараттардың дозасын бұзу. Осы теорияға сәйкес, төзімсіздік салицилаттың жоғары дозаларын алу арқылы кез келген адамға әкелуі мүмкін. Гипотезаны қолдайды, бұл жалған аллергияның эпизодтарының көпшілігі осы механизммен байланысты. Гипотезада оңтайлы және аз мөлшерде салицилаттар қолданылғанда патологиялық жағдайдың даму жағдайлары түсіндірілмейді.

Патогенез

Себептерге қарағанда, Толық зерттелген салицилаттарға аллергияның патогенезі. Бұл заттардың көпшілігі циклооксигеназа 1 және 2-нің селективті емес ингибиторлары болып табылады, соның арқасында олар қабынуға қарсы және потенциалды әсерге ие. Кейде олар жасуша жасушаларының мембраналарына тікелей әсер етуі мүмкін (ұлпалық мистикалық жасуша немесе лаброцит), тұрақсыздандыру және деградацияны ынталандыру. Бұл биологиялық белсенді заттардың босатылуына әкеледі (гистамин, серотонин және басқалары), бұл аллергиялық реакцияның бірінші түрімен байланысты. Иммуноглобулин E секрециясы, әдетте мастоциттерді ынталандырады, болмайды, сондықтан салицилаттарға төзбеушілік псевдо-аллергиялық болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыну миопатиясы

Гистамин және онымен байланысты қосылыстар тамырларды кеңейтуге мүмкіндік береді, жасуша қабырғасының өткізгіштігін арттырады, тегіс бұлшықетке әсер етеді және шырышты бездерді ынталандырады. Қандай болса да, онда бас миының жасушалық декануляциясы пайда болады, патологиялық жағдайдың клиникалық көрінісіне байланысты. Бронхиалды асқазан жасушаларын ынталандыру кезінде көп мөлшерде слизи босатылған брошоспазм байқалады (астма сияқты). Олардың деградацияға ұшыраған жағдайда, зәрді теріде дамиды, тері қызаруы, қышу. Кейде ағзаның көптеген органдарында тіндік базофилдерді белсендіру және гистаминнің үлкен мөлшерін босату бар, бұл анафилактикалық шок дамуына қауіп төндіреді.

Жіктеу

Салицилаттарға аллергия бірнеше негізгі формаларда кездеседі, белгілі бір органның немесе жүйенің артықшылықты қатысуымен ерекшеленеді. Бөлу қатаң емес – Мүмкін, жағдайдың нашарлауы кезінде төзімсіздіктің бірнеше түрін немесе бір нұсқаны екіншісіне ауыстыру мүмкін. Урикариатты аллергиялық ринит пен конъюнктивит арқылы адамның салицилат туындылары. Қарастырылып жатқан жалған аллергиялық жағдай үшін келесі формалар тән::

  • Бронхиялық түрі. Негізгі мақсат бронхты түрлі өлшемдерде. Псевдоаллерген әсерінен тыныс жолдары тарылып, тұтқыр және қалың былғары бар қосымша тосқауыл пайда болады. Қолда бар бронх демікпесінің көмегімен бұл аурудың дамуын қиындатып, шабуылдың дамуын ынталандыруы мүмкін.
  • Dermal түрі. Қышқыл қосылыстары теріңізге немесе теріңізге енген кезде пайда болады (дәрілік және косметикалық препараттар құрамында). Қызару мен қышудың дамуымен сипатталады, зақымданудың ауданы мен орналасуы әр түрлі пациенттерде әртүрлі. Кейде қатерлі ісік пен тері ісіктері пайда болуы мүмкін.
  • Тозаңды түрі. Алдыңғы жағында шырышты қабынуы байқалады – мұрын қуысы және конъюнктива. Мүмкін, бас ауруы қосылған, тыныс жетіспеушілігі. Негізінен салицилаттарды ішкен кезде дамытады.
  • Абыройлы түрі. Есірткі мен ацетилсалицил қышқылымен және оның аналогтары бар өнімдерді қабылдағаннан кейін іштің ауыруы. Патогенез — асқазан-ішек жолдарының бұлшықеттерінің спастикалық қысымы, асқазан сөлінің секрециясын бұзу және асқазан қабырғаларынан қорғауды азайту.
  • Іріңді түрі. Салицилаттардың ішілетін енгізілуінен немесе олардың тері байланысынан кейін пайда болады. Ол тұлғаның тері жамылғысының ісінуімен сипатталады, мойын, қолдар мен аяқтар.

Салицилаттарға аллергияның ауыр асқынуы – анафилактикалық шок – кез-келген уақытта патологиялық жағдайдың түріне қарамастан болуы мүмкін. Бұл ретте негізгі рөл салицил қышқылының тұтынылған заттарының саны бойынша жүзеге асырылады: жоғары дозада реакция қиын болады, және соққы ықтималдығы жоғары. Бұл жағдай мен классикалық аллергияның негізгі айырмашылығы, онда елеулі салдарлар аллергеннің аз мөлшерінен туындауы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Лакримальды бездердің ісіктері

Салицилаттарға аллергия белгілері

Патологиялық жағдайдың симптоматикасы тәуелді, қандай органның жүйесі көп зардап шекті. Бронхиалды ағаштың зақымдануы белгілері статистикалық түрде жиі кездеседі – тыныс алу қиын, құрғақ ралдар, жөтел, экспрессиялық диспепсия (экспрессивті қиындық). Белгілері дәрілік заттарды немесе салицилаттармен тамақтандырылғаннан кейін көп ұзамай пайда болады және денеде жаңа аллергиялық қабылдаудың болмағаны шартымен 1-3 күнге дейін сақталады. Бет бар, астма зардап шегеді, шабуылдың ықтимал дамуы, оның ауырлығы салицил қышқылының дозасына байланысты.

Псевдо-аллергияның терінің көріністері қызаруға азаяды, қышу, бөртпелер және басқа да көріністер. Тітіркендіргіш заттармен тікелей байланыста болатын жерлерде зақым болуы мүмкін (сыртта қолданылған кезде) немесе терідегі басқа жерлерде. Әдетте белгілер 2-5 сағатқа созылады, содан кейін ізсіз жоғалады. Тозаңды түрі мұрынның ағып кетуімен сипатталады, ұсақ-түйек, жыртылу, көзге каскады, бас ауыруы. Ауыр жағдайдың ұзақтығы 5-10 сағаттан 2-4 күн аралығында болады.

Псевдоаллергияның қышқыл пішіндері эпигастрий аймағындағы ауырсыну арқылы бірнеше сағат бойы есірткі қабылдағаннан кейін немесе салицилаттардан кейін пайда болады. Олардың қарқындылығы әртүрлі, кейіпкер көбінесе қатты күйіп кетеді немесе жанып тұрады. Айналдыру кейде, құсу, диарея және басқа да диспепсиялық бұзылулар. Бұл жағдай бірнеше сағат бойы сақталады, бірақ асқынуларға қосылса (гастрит, жаралар) оның ұзақтығы артуы мүмкін. Этиотерапия түрі бетінің айқын қызаруымен сипатталады, мойын, қасық және қалдықтарды салицил қышқылынан кейін көп ұзамай. Ісінудің жоғалуы бірнеше күн алуы мүмкін.

Асқынулар

Анефилактикалық шоктың дамуы салицилаттарға аллергияның ең ерте және ең ауыр асқынуы болып табылады, қан қысымының күрт төмендеуімен бірге жүреді, ларингоспазм, соққы. Науқасқа шұғыл медициналық көмек қажет, әйтпесе өлім мүмкін. Псевдоаллергияның басқа салдары бронхиалды астма болуы мүмкін, конъюнктиваның қайталама инфекциясы, мұрын қуысы, теріге сызат түсіру. Abdominal нысаны гастритке әкелуі мүмкін, пептидтік асқазан және ұлтабар ұлулар, энтерита жағдайлары сипатталған. Алайда мұндай асқынулар өте сирек кездеседі, аллергенмен байланыстың шектелуінен кейін патологиялық жағдайдың барлық көріністері салдарсыз жойылады.

Диагностика

Аллерголог-иммунолог салицилаттарға аллергиясын анықтаумен айналысады, диагноз науқастың тарихын қабылдауды қамтиды, тексеру, патологиялық жағдайдың түріне байланысты зертханалық және аспаптық зерттеулер сериясы. Маманның міндеті — салицил қышқылы сияқты заттарға төзбеушілікті анықтау ғана емес, сонымен қатар патологияның дифференциалды диагнозы, бұл жиі өте қиын. Мұның себебі – көптеген басқа аурулармен ұқсастығы және типтік аллергиялардан патогенездегі елеулі айырмашылықтар. Диагностика бірқатар кезеңдерден тұрады:

  1. Аллергиялық кеңес. Аллергиялық көріністер мен салицилаттарды қамтитын препараттардың немесе заттардың жұтылуы арасындағы байланысты анықтау маңызды. Көрсетіледі, науқас бұрын қандай ауруларға шалдыққан, оларды емдеу үшін қандай препараттар қолданылады, диетада таңдаулы тағамдар.
  2. Аллергиялық тестілеу. Бұл жағдайды диагностикалау үшін тері аллергиясы мен арандатушылық сынақтар әдісін қолданыңыз  (мұрын немесе конъюнктивал) салицил қышқылы қосылыстарымен. Реакцияның болуы (қызаруы, Ісіну) диагнозды растайды.
  3. Зертханалық және аспаптық зерттеулер. Бұл әдістер көмекші ретінде жиі қолданылады. Оларға қақырықты микроскопия кіреді, Өкпенің рентгені, EGD. Charcot-Leyden кристалдары мен эозинофилдері жиі кокоспен анықталады, радиография бойынша – өкпе үлгілерін жақсарту. Фиброгастроскопия гиперасидті гастрит белгілерін анықтайды, жиі – асқазан жарасы.
Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal toad

Жалпы алғанда, қанның биохимиялық анализі эозинофилдердің деңгейінің біршама өсуі болып табылады. Иммуноглобулин деңгейі (атап айтқанда, IgE) ұлғайтылмайды. Пациентке сұхбат бергенде, оны түсіндіру маңызды, ол қандай ауырсынуды қабылдады – тікелей салицилаттардан басқа, ибупрофен псевдоалгияның дамуына да әкелуі мүмкін, индометазин және олармен байланысты NSAIDs.

Аллергияны салицилаттарға емдеу

Аллергологияда жалған аллергияларға арналған терапиялық шаралар симптоматикалық және профилактикалық болып бөлінеді. Профилактикалық емдеудің негізгі шарты — бұл организмдегі салицил қышқылы қосылыстарын жою. Симптоматикалық емдеу маталардағы гистамин деңгейін және оның белсенділігін төмендетуге бағытталған, бұл патология көріністерін азайтуға мүмкіндік береді. Емдеу қамтиды:

  • Арнайы диета. Өнім үлесінің рационында азайту, құрамында салицилаттар бар, профилактикалық терапияның негізгі компоненті болып табылады. Салицил қышқылы және оның туындылары негізінен өсімдік өнімдерінде болады – жемістер, жаңғақтар, кейбір көкөністер мен дәмдеуіштер.
  • Тері препараттарын мұқият іріктеу. Көптеген косметикалық және сыртқы дәрілерде салицилаттар бар, оның ішінде эксципиент ретінде. Сондықтан, кремді немесе жақпа таңдағанда, оның құрамын мұқият оқып шығу керек.
  • Дәрі-дәрмек профилактикасы. Дәрілердің жалғыз тобы, жалған аллергияның шабуылын болдырмау үшін қолданылады, мастикалық жасушалық мембраналық тұрақтандырғыштар болып табылады. Оларды қабылдау зертездің санын азайтуға мүмкіндік береді, олар салицил қышқылын қабылдауға жауап ретінде гистаминді белсендіреді және босатады.
  • Антигистаминдік терапия. Симптоматикалық емдеуді білдіреді және псевдо-аллергияның өткір кезеңінде қолданылады. Әр түрлі ұрпақтардың антигистаминдерін және босатудың кез келген түрін қамтиды.
  • Органға тән терапия. Бронходилатиктермен астма шабуылы қолданылады (бета-адренорецептор агонистері және басқалар). Салицилатқа тозаңды аллергияның белгілері вазоконстриальды тамшылар мен мұрын шашыратқыштарымен жеңілдетіледі. Асқазанның антацидтерінің зақымдануы тиімді болады.

Болжау

Салицилатқа аллергияның оңтайлы болжамы бар, егер патология анықталса және салицил қышқылы алынып тасталса, псевдоалгияның белгілері қандай да бір салдарсыз жоғалады. Диета мен нұсқаулықты орындамау патологиялық жағдайды күшейте алады, жиілігінің көбеюі аурудың анафилактикалық күйзелісіне дейін нашарлауы және аурудың ауыр формаларының пайда болуы мүмкін. Салицилаттарға жоғары сезімталдықпен, мастикалық жасуша мембранасының тұрақтандырғыштарымен және антигистаминдердің мерзімді түрде енгізілуімен ұсынылады.