Салмонеллез

Салмонеллез

Салмонеллез – бұл ас қорыту жүйесінің инфекциялық ауруы, Сальмонелла типіндегі бактериялардың инфекциясы нәтижесінде пайда болады, ауыр уыттану және дегидратация жүреді, кейде ішек, немесе септицемиясы бар. Саломонеллез бойынша ең қауіпті болып термикалық түрде өңделмеген жұмыртқалар табылады, сүт және ет өнімдері. Салмонеллез асқазан-ішек немесе жалпылама нұсқада пайда болуы мүмкін, клиникалық көріністерінсіз бактериалды мүмкін. Салмонеллез науқастың фекальды және эметикалық массаларында анықталған кезде диагноз қойылады.

Салмонеллез

Сальмонеллез – бұл ас қорыту жүйесінің инфекциялық ауруы, Сальмонелла типіндегі бактериялардың инфекциясы нәтижесінде пайда болады, ауыр уыттану және дегидратация жүреді, кейде ішек, немесе септицемиясы бар.

Патогеннің сипаттамасы

Salmonella – Грамның теріс түрі, жылжымалы, қосымша анаэробты, шөгінді микроорганизмдер. Қоршаған ортаға салыстырмалы түрде төзімді. 5 айға дейін суда өмір сүре алады, топырақта бір жарым жылға дейін, ет бойынша алты айға дейін, құстардың қаңылтырларында бір немесе одан да көп жылға дейін. Сүтте шамамен 20 күн сақталады, ай, ай және ай – майда. Сарымсақ сальмонеллалары бір жылға дейін тірі қалуы мүмкін, Жұмыртқа ұнтағы 3-9 ай, жұмыртқа қабығындағы 17-24 күн. Сальмонелла 5-10 минуттан 70 минутқа дейін өледі °С, Кейбір қайнау уақытына қарсы тұра алады, егер сіз үлкен ет бөлігінің қалыңдығында болсаңыз. Жұмыртқа қайнаған кезде 4 минуттан кейін өледі. Сальмонелла сүт пен ет өнімдерінде ғана сақталмайды, бірақ белсенді түрде ойнатады, өнімнің органолептикалық қасиеттеріне әсер етпейді. Микроорганизмдер тұздану және темекі шегуіне төзімді, мұздату кезінде өмір ұзақтығын арттырады. Қазіргі уақытта резидент (басқаша – аурухана) Сальмонелла штамдары, антибиотикалық терапияға және дезинфекцияға қарсы жоғары дәрежеге ие.

Мал шаруашылығы сальмонеллездің резервуары мен көзі болып табылады, құс, кейбір жабайы жануарлар. Жануарларда ауру клиникалық көріністермен қатар пайда болуы мүмкін, асимптоматикалық. Салауатты жануарлар сальмонеллезбен ауырмайды, бұл иммунитетті әлсіреген адамдарға бейім. Сальмонелла мұндай жануарлардың қанына кіреді және ағзалар мен тіндерді ластайды. Адам науқас жануарларға қамқорлық жасау кезінде жұқтырады, олардың түбі, жұқтырған мал өнімдерін жеуге. Құстар, сальмонелла науқастары, қоқыс заттарымен және тағаммен ластануы мүмкін. Кейбір жағдайларда (патогеннің кейбір түрлері) инфекция көзі адам болуы мүмкін. Жануарлар бірнеше ай бойы жұқтырады, адам бірнеше күннен үш аптаға дейін инфекциядан өтуі мүмкін, кейде тасымалдау жыл бойы сақталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тифус

Салмонеллез фекальды-ауыз механизмі арқылы, негізінен азық-түлік арқылы беріледі. Сальмонеллездің эпидемиологиясының негізгі мәнін ет және сүт өнімдері атқарады, құс жұмыртқасы. Инфекцияның су жолы мал шаруашылығы шаруашылықтарында малға арналған ауыз су көздеріндегі сальмонеллалар жағдайында жүзеге асырылады. Байланысқан-тұрмыстық жол жиі носокомиальды инфекциялар жағдайында эпидемиологиялық маңыздылыққа ие. Қалалық жағдайларда инфекцияның ауа-шаң жолын енгізу мүмкін.

Адамдар сальмонеллезге жоғары сезімталдығы бар. Дамыған инфекцияның ауырлығы факторлардың жиынтығына байланысты, сыртқы ретінде (организмдегі патогенділердің саны, олардың антигендік құрамы мен биологиялық ерекшеліктері), ішкі және ішкі (адам ағзасының қорғаныс жүйелерінің жай-күйі, comorbidities, атап айтқанда ас қорыту жүйесі). Ең ауыр инфекция нәрестелерде кездеседі (әсіресе ертерек) және қарт адамдар. Постинфекциялық иммунитет тұрақсыз, бір жылдан аспайтын мерзімге созылады.

Салмонеллездің жіктелуі

Клиникалық суретке және таралу дәрежесіне қарай инфекциялық процесс асқазан-ішек жолына бөлінеді, жалпыланған сальмонеллез және бактериялық экскреция. Асқазан-ішек нысаны орналасу бойынша өзгереді: гастрит, гастроэнтериялық және гастроэнтероколитикалық.

Жалпыланған сальмонеллез екі жолмен кездеседі: Ісік тәрізді және септикалық. Бактериялар өткір болуы мүмкін, созылмалы және өтпелі.

Салмонеллездің белгілері

Сальмонеллездің инкубациялық кезеңі бірнеше сағаттан екі күнге дейін созылуы мүмкін. Клиникалық көріністер аурудың нұсқасына байланысты. Ең көп таралған нысаны — сальмонеллездің асқазан-ішек түріндегі нұсқасы. Бұл жалпы интоксикация және су-тұз алмасуының бұзылуымен сипатталады. Ауру дереу басталады, безгек және мас болу белгілері бар (бас ауруы, тышқандардың ауыруы, әлсіздік). Сосын, іштің ішіне спастикалық сипатта болатын ауырсыну пайда болады, бұл кезде жоғарғы іші мен пальмалық аймағында басым орналасу, айнуы және жиі құсу. Көп ұзамай диареяға қосылады, фекальді массалар тез сулы болып кетеді, тозған табиғат, ұрғашы, олардың жасыл түстері кейде байқалады. Диарея және құсу аурудың ауырлығына байланысты басқа жиілікте болады. Құсу кезінде және дефекация кезінде бөлінген сұйықтықтың көптігі дегидратацияның дамуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жапырақ тінінің пемфигасы

Физикалық тексеру терінің қышқылын анықтады, безгегіне қарамастан, кейде цианоз белгіленді, құрғақ және гүлденген тіл, іштің кебуі. Іштегі пальпация, жыртылған, қалыпты ауырсыну. Жүрек тахикардиясын тыңдаған кезде, үндер муфталар. Импульсті жұмсақ толтыру, гипотензияға бейімділік. Көбінесе қалыпты олигурияға назар аударыңыз. Ауыр сусыздандыру кезінде ұстамалар дамуы мүмкін, негізінен төменгі қолдар.

Гастроэнтероколит жағдайында екінші немесе үшінші күні нәжістің көлемі азаяды, слиз және қан сызығы нәжісте кездеседі. Іштің пальпациясы ішектің ауырсынуын және спазмын көрсетеді, дефекация онесмуспен бірге болуы мүмкін. Гастритикалық нұсқада ең оңай және қысқа мерзімді курс бар, салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ол сондай-ақ жедел басталуымен сипатталады, ауыр интоксикация, қайталама құсу. Ауру негізінен эпигастрий аймағында орналасады, диарея дамуда емес. Саломонеллездің асқазан-ішек түрінде ауырлық масаңдық және дегидратация синдромдарының ауырлығымен анықталады. Зәр шығару дәрежесі, әдетте, дене температурасын сипаттайды, субфебилден ауыр безге дейін өзгеруі мүмкін.

Жалпыланған пішін ішек тәрізді нұсқада жалғасады, Алайда, асқазан-ішек құбылыстары көбінесе бастапқыда байқалады. Кейін жүрек айнуын басу, құсу және диарея, безгегі және уыттану белгілері (бас ауруы, ұйқысыздық, ауыр әлсіздік), сонымен бірге безгегі тұрақты немесе толқынды болады. Емдеу кезінде науқас кейде теріге геморрагиялық бөртпе элементтерін байқауы мүмкін, 3-5 күн ішінде гепатоспленомегалия анықталды. Орташа артериялық гипотензиямен сипатталады, салыстырмалы брадикардия. Клиникалық көрініс іш сүзегімен еске түседі.

Сальмонеллездің септикалық нұсқасы жиі асқазан-ішек клиникасынан басталады, кейіннен тұрақты дірілдің қайталануымен ауысады, тахикардия, температура төмендейді және терлеуді тоқтатады. Гепатоленальды синдром пайда болады. Ауру ауыр, ұзақ уақыт бойы, өкпедегі іріңді қабынудың қайталама ошақтарын дамытуға ықпал етуі мүмкін, бүйрек және мочевина (пиелонефрит, цистит), эндокардит, абсцесс және флегмон. Кейде ирисдің қабынуы байқалады.

Салмонеллезбен ауырғаннан кейін, оның формасына қарамастан, Кейбір науқастар патогенді оқшаулауды жалғастыруда (бактериялардың кетуі) бір айға дейін. Егер бактериялардың кетуі үш айдан астам уақытқа созылса, ол созылмалы деп танылады. Өлімнің жоғары ықтималдығы бар ауыр асқынуларға жұқпалы-токсикалық шок кіреді, бұл өкпенің және мидың ісінуімен жүреді, жүрек-қан тамырлары, бүйрек және бүйрек жетіспеушілігі. Жалпыланған пішіндер іріңді асқынулардың дамуына толы.

Сальмонелла диагностикасы

Диагностика үшін патоген эметикалық және фекальдық массалардан бөлінеді (жалпыланған нысандарда патогенді қандағы бактерияларда анықтайды). Кейде бактериялар асқазан мен ішектің жуу суларынан оқшаулануы мүмкін, өт. Патогенді анықтау үшін, мәдениет мәдениет салаларында орындалады. Серологиялық диагноз РНҚ көмегімен жүргізіледі, RCA, РЛА, ELISA, РИА.

Сондай-ақ оқыңыз  Тектіліктердің ауытқулары

Сусыздандыру дәрежесі гематокрит деректерін талдау негізінде анықталады, қан тұтқырлығы, қышқыл-негіз және электролит балансы.  Сальмонеллездің асқынуын дамыту кезінде кардиологтың кеңес беруі қажет, уролог, нефролог және басқа мамандар асқынудың түріне байланысты.

Салмонеллезді емдеу

Қиындыққа ұшыраған немесе ауыратын науқастар ауруханаға жатқызылуы керек, басқа жағдайларда емдеу үйде жасалады. Асқазан мен ішектің жууға арналған шараларын бастапқыда қолдану ұсынылады (сифондық клизмалар, энтеросорбенттер). Содан кейін су-тұз теңгерімін түзетіңіз, реабилитациялық қызметті жүзеге асырады. Бірінші және екінші деңгейдегі сусыздандыру тұзды ерітінділерді жиі фракциялық сіңіру арқылы реттеледі. Астам ауыр дегидратация изотоникалық полионды ерітінділермен инъекциялық терапияны қажет етуі мүмкін.

Коллоидты ерітінділермен детоксикацияны емдеу немесе 10% декстран ерітіндісі су-электролит гомеостазасын қалпына келтіргеннен кейін ғана жүзеге асырылады. Белгілі метаболикалық ацидоз белгілері ішілік ішілік натрий бикарбонатын енгізудің көрсеткіші болып табылады.

Аурудың жалпыланған түрі үшін антибиотикалық терапия көрсетілген. Фторквинолон дәрілерін тағайындаңыз, левомицетин, доксициклин. Аурудың асқазан-ішек түрлерін емдеу үшін антибиотиктер басқа емдік шараларға төзімді инфекция болған жағдайда ғана қолданылады. Асқазан-ішек түрінде ферменттерді тағайындау жақсы нәтиже береді (панкреатин, құрғақ өт). Аурудың өткір кезеңінде науқасқа диета тағайындалады №4, ішек көріністерінен кейін — №13.

Салмонеллезді болдырмау

Сальмонеллездің жалпы профилактикасы техникалық қызмет көрсету кезінде санитарлық-гигиеналық жағдайларды қамтамасыз ету шараларын қамтиды, мал мен құстың союы, малдың және жануарлардың өнімдерін өңдеу, тамақтану және азық-түлік өндірісінде тамақ дайындау. Сондай-ақ шаруа қожалықтары мен құстармен күресу шаралары. Жеке алдын-алу мал өнімдерін мұқият дайындаудан тұрады, азық-түлік сақтау шарттары.

Сальмонеллездің нақты алдын-алу шаралары (вакцинация) патогеннің антигендік гетерогендігінен және иммунитеттің тұрақсыздығынан туындамаған. Нозокомиальды аурулар кезіндегі инфекция кезіндегі шұғыл профилактика терапиялық сальмонелла бактериофагының көмегімен жүргізіледі.