Сана сырқаттары

Сана сырқаттары

Сана бұзылуы – жалnы немесе ішінара концентрацияның жоғалуы, бағиәр беру орнынdа, уақыт және өздігінен және басқа да процестерден тұрады, сананың мазмұнын құрайтын. Сана бұзылуы сандық және сапалы болуы мүмкін. Мидың бұзылуының нәтижесінде пайда болады, орталық жүйке жүйесінің жарақаттары мен ауруларынан туындаған, интоксикация, психикалық бұзылулар және соматикалық аурулар. Объективті клиникалық көріністің негізінде диагноз қойылды, науқаспен әңгімелесу (мүмкін болса), тарих деректері және қосымша зерттеу нәтижелері. Терапиялық тактика патологияның себебі мен түріне байланысты.

Сана сырқаттары

Сана сырқаттары
Сана бұзылуы – психикалық процестердің бұзылуы, сананың мазмұнын құрайтын (қабылдау, бағдарлау, ақпаратты өңдеу, есте сақтау). Сана бұзылулары жарақаттанған және жарақаттанбаған мидың зақымдануымен анықталады, психикалық аурулар, интоксикация, ауыр соматикалық және жұқпалы аурулар. Экспрессивтілік кішігірім бұзылулардан сананың толық жоғалуына дейін өзгеруі мүмкін. Емдеу тактикасы мен болжамдары негізгі патология мен сананың бұзылуының ауырлығымен анықталады. Дамудың себептеріне байланысты диагнозды және емдеуді психиатрия саласындағы мамандар жүзеге асырады, неврология, нейрохирургия, терапия және медицинаның басқа салалары.

Сана бұзылуының себептері мен жіктелуі

Санадағы бұзылулар ЦНС қалыпты жұмысының үзілуінен туындайды. Бұзушылықтың себебі мидың матаға тікелей зақым келтіруі мүмкін, ол интракраниальды гематом арқылы қысылудан туындаған жарақат немесе жанама зақымдануы мүмкін, аневризма, қатерлі ісік немесе жақсы ісік. Бұдан басқа, шизофренияда сананың бұзылуы дамиды, эпилепсия және басқа да психикалық аурулар, алкоголизммен күрес, нашақорлық пен субстанцияны теріс пайдалану.

Соңында, сананың бұзылуы ауыр соматикалық аурулармен қоздырылуы мүмкін, эндогенді интоксикация және өмірлік маңызды органдардың бұзылған функциясы. Сана ақауларының ауырлығы мен жеңілдігінің негізгі патологиясы ғана емес, сонымен қатар науқастың жалпы жағдайы. Дене мен ақыл-ойдың сарқылуы кезінде мұндай бұзылулар тіпті аз кернеумен де пайда болуы мүмкін (мысалы, себебі нәрсе жасауға көңіл аудару керек).

Санның барлық бұзылулары екі үлкен топқа бөлінеді: сапалы және сандық. Сапалы бұзылулар тобына аметизм кіреді, бірероид, delirium, сана-сезімнің бұзылуы, қос бағдарлау, Амбулаторлық автоматизм, fugu және trans. Сандық бұзылулар тобы таңғаларлықты қамтиды, Сопор және кімге. Диагноз жасаған кезде Ресей Денсаулық сақтау министрлігі екі түрді таң қалдыруды ұсынады (орташа және терең) және команың үш түрі (қалыпты, терең және терминал).

Сондай-ақ оқыңыз  Польша синдромы

Сана ауруларының жалпы белгілері

Сана бұзылған кезде қабылдау үрдістері зардап шегеді, ойлау, жады және бағдар. Экологиялық қабылдау, уақыт пен өзін үзіндісі болып табылады, «ластанған» тіпті мүмкін емес. Бастапқыда, сананың бұзылуы кезінде уақыт бағыты бұзылады. Соңғысы жоғалып кетеді, ал біріншісі өзінің жеке басының бағытын қалпына келтіреді. Ориентациядағы бұзылу дәрежесі сананың бұзылу түріне қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін – уақытты және күнді кем дегенде кейбір бағдарларды анықтау мүмкін еместігін айтуға тырысқанда, жұмсақ қиындықтардан.

Сыртқы оқиғаларды және ішкі сезімдерді түсіну қабілеті төмендейді, жоғалған немесе бұрмаланған. Ойлау жоқ немесе келісілмеген. Сана сезімін бұзатын науқас белгілі бір объектілер мен құбылыстарға назар аудару мүмкіндігін ішінара немесе толық жоғалтады, жадыда сақтайды және кейінірек ақпарат шығарады, жағдайлардың қалай болғанына қатысты, және ішкі тәжірибе. Сауығудан кейін толық немесе ішінара амнезия бар.

Сана бұзылуының түрі мен ауырлығын анықтау кезінде барлық белгілердің болуы немесе болмауы, алайда, бір немесе екі симптом диагнозға жеткілікті болуы мүмкін. Әрбір жағдайда сананың бұзылуының клиникалық көрінісі негізгі патологиялық үдерістің ауырлығымен анықталады, ми тінінің зақымдану аймағын оқшаулау, науқастың жасы және басқа да факторлар.

Сандық бұзылулар

Орташа сәттілік уақыт ішінде бұлыңғырлықтың бұзылуымен жүреді. Ғарышта және өзін-өзі бағыттау әдетте бұзылмайды. Кейбір ұйқышылдық анықталды, летарги, ингибирлеу, концентрацияның нашарлауы және ақпаратты түсіну. Сана ауруымен ауыратын науқастың бағыты баяу жүреді, кешіктірілумен. Өнімді байланыстыру қабілеті сақталды, алайда түсіну жиі нұсқауларды қайталап болғаннан кейін ғана пайда болады.

Терең керемет – орын мен уақытқа бағдарлауды бұза отырып, өзінің жеке басын бағдарлауды сақтай отырып, сананың бұзылуы. Уақтылы анық көрінді. Байланыс қиын, пациент қарапайым тіркестерді ғана түсінеді және бірнеше рет қайталағаннан кейін ғана. Орналастырылған жауаптар мүмкін емес, науқас монослабтарда жауап береді («да», «жоқ»). Бұл бұзылуға ұшыраған пациент қарапайым бағыттарды қолдана алады (басыңды бұраңыз, көтеру аяқтары), бірақ кешігумен жауап береді, кейде – сұранысты бірнеше рет қайталағаннан кейін. Жамбас мүшелерінің функцияларын бақылаудың әлсіреуі байқалады.

Сопор – саналы бұзылуымен сана сезімін жоғалту. Өнімді байланыс жоқ, науқас қоршаған ортадағы өзгерістерге және басқа адамдардың сөзіне жауап бермейді. Рефлексия әрекеті сақталды. Сана бұзылысы бар науқастың бет-әлпеті өзгереді, ауырсыну әсерімен ауырсынуды жояды. Терең рефлекстер қысымға ұшырайды, бұлшықет тону азаяды. Бұл санадағы бұзылыста кіші жамбас органдарының қызметін бақылау жоғалады. Қарқынды ынталандыратын қаптың ықтимал қысқа мерзімді шығу (шыңдары, tweaks, ауырсыну әсерлер).

Сондай-ақ оқыңыз  Бальярлы рефлюкс гастриті

Орташа кома – сыртқы сезімталдыққа жауап болмағанымен бірге сананың толық жоғалуы. Қарқынды ауырсынуымен аяқтың бүгілуі және кеңеюі немесе тоникалық тырысулар болуы мүмкін. Кейде психомоторлық үгіт бар. Бұл бұзылыстың арқасында абдоминальды рефлекстердің депрессиясы анықталды, жұтылу бұзылуы, позитивті патологиялық аяқ рефлекстері және ауыз қуысының автоматты рефлекстері. Жамбас мүшелерінің функцияларын бақылау жоғалады. Ішкі органдардың бұзылыстары байқалды (жүрек соғу жылдамдығын арттырады, қан қысымының жоғарылауы, гипертермия), өмірге қауіпті емес.

Терең кома сол белгілермен көрінеді, бұл қалыпты. Санадағы бұл бұзылыстың айрықша ерекшелігі — ауыр әсерлерге жауап ретінде моторлық жауаптардың болмауы. Бұлшықет тонусындағы өзгерістер өте өзгереді – жалпы төмендеуден спонтанды тоник спазмына дейін. Біркелкі емес оқушы, кернеу, сіңір және тері рефлекстері. Сана бұзылуы вегетативті реакцияларды өрескел бұзумен жүреді. Артериялық қысымның төмендеуі байқалады, тыныс алу және жүрек ырғағының бұзылуы.

Терминал кома рефлекстердің жетіспеушілігінен көрінеді, бұлшықет тону жоғалтуы және өмірлік органдардың өрескел бұзылуы. Оқушылар кеңейтілген, көзге көрінбейді. Осындай бұзылулардың салдарынан автономдық бұзылулар одан да айқын көрінеді. Артериалды қысымның төмендеуі байқалады, жылдам серпін арттыру, кезеңді тыныс алу немесе тыныс алудың болмауы.

Сана сапасының бұзылуы

Deliryum алкоголизм мен органикалық мидың зақымдануы мүмкін. Орынға және уақытқа бағытталмайды, өздігінен сақталған. Көрнекі галлюцинациялар байқалды, галлюцинацияның басқа түрлері (есту қабілеті, сезімтал) аз кездеседі. Әдетте мұндай бұзылулармен ауыратын науқастар «қараңыз» нақты немесе фантастикалық жаратылыстар, ереже бойынша – қорқыныш, жағымсыз, қауіпті: (жылан, жыландар, дьяволдар, шетелдіктер және т. п). Пациенттің мінез-құлқы галлюцинация мазмұнына байланысты. Сауығудан кейін пациенттер бұзылған кезеңде болған жағдай туралы есте сақтайды.

Онероид кататониялық шизофрениямен дамуы мүмкін, маниакальды депрессиялық психоз, эпилепсия, энцефалит, тамырлық деменция, қартайған психоз, TBI, ауыр соматикалық аурулар, алкоголизм және заттардың қолданылуы. Санадағы бұзылу бағдарлаудың ерекше бұзылуымен қатар жүреді, онда шынайы оқиғалар орнықтылық пен армандайтын тәжірибемен алмастырылады. Бұл суретте нақты адамдар болуы мүмкін, ол қиял әлемі ішінде әрекет етеді, пациенттің санасында қалыптасқан.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі саркомасы

Аментия уыттану кезінде анықталды, инфекциялық және травматикалық психоздар. Ең алдымен немесе делирийдің шиеленісуі, бұл сананың одан да ауыр бұзылуы. Науқас сыртқы әлемде және өздігінен айырылады, тұрақты, бірақ бағдарларды сәтсіз іздейді. Ойлану шатастырады, қабылдаудың синтетикалық сипаты жоғалады. Көптеген фрагментті галлюцинациялар бар, бөлшектелген. Сауығудан кейін аурудың кезеңі толығымен амнезирленеді.

Сумерки бұзылуы әдетте эпилепсиямен кездеседі және қоршаған ортаға бағдарланудың күрт бұзылуымен сипатталады: қасірет, меланхолия және қорқыныш. Сана бұзылыстары қызықтыратын галлюцинациялардың пайда болуымен және кенеттен түсуімен бірге жүреді, сарғыш немесе қара және көк. Науқастың осы санадағы бұзылысына мінез-құлқы қуғын-сүргіннің немесе ұлы жалғандардың мазмұнымен анықталады. Науқас басқа адамдарға және жансыз заттарға агрессияны көрсетеді. Сауығудан кейін, жалпы амнезия ауру кезеңінде болған оқиғалар үшін дамиды.

Амбулаторлық автоматизм – сананың бұзылуы, әдетте эпилепсияда байқалады. Автоматтандырылған әрекеттер арқылы көрінеді, толық жасақталу аясында орындалды. Науқас бір жерде айнала алады, жалаңаштау, шегу, бір нәрсе шайнатыңыз немесе шайқаңыз. Кейде осы бұзылыстары бар автоматты қозғалыстар күрделі, мысалы, науқас жүйелі түрде ілестіріледі. Fugues мүмкін (мақсатсыз қашып кету) және транзит (ұзақ немесе қысқа қоныс аудару «шындықтан құтылу», науқастар өздерінің үйлерімен өтеді, тоқтату және т. д.). Кейде мұндай сананың бұзылуы қозғалтқыштың шабуылымен бірге жүреді, антицевальды немесе агрессивті әрекеттер.

Екі бағдар – сананың бұзылуы, жалған күйлерде кездеседі, галлюцинация, ониризм, бірероид және диссоциативті сәйкестілік бұзылуы. Бір мезгілде екі сана ағынының бар екендігі сипатталады – психотикалық және жеткілікті. Сана сезімін жоғалтқан сана сезімімен ауыратын науқастар өздерін жақсы деп есептей алады, өте маңызды адам (адамдардың құтқарушысы, фантастикалық әлемнің императоры) қарапайым адам, алдау кезінде – сену, екеуі де нақты кеңістікте және жалған ойын аймағында болады. Мүмкіндігінше «жұмсақ» сананың бұзылуына арналған нұсқалар, онда пациенттер олардың нақты қасиеттерін ескереді, бірақ сену, бір нәрсе «Менмін» еңбектің басты бағыты, және басқа – кемшіліктер.