Саркопения

Саркопения

Саркопения – бұл патологиялық жағdай, жасына байланысты, бұлшық ет массасысының төмендеуімен сипатталады. Бұлшықет күші мен функционалдылықтың төмендеуі клиникалық түрде көрінеді. Өзіне өзі қызмет көрсету мәселелеріне әкелуі мүмкін, мүгедектік және тіпті өлім. Саркопения диагнозын зерттеу жүргізіледі, бұлшықеттің күші мен массасын өлшеу, сондай-ақ арнайы әзірленген сынақтар. Жүйелі жаттығу емдеу ретінде қарастырылады, қуатты түзету (диеталық протеиндік тағамдарды ұлғайту), дәрумені d. Ауыр жағдайларда анаболиялық стероидтар қолданылады, өсу гормоны.

Саркопения

Саркопения
Саркопения (грекше «sarx» — денесі, салдарды + «penia» — құлдырау) – degenerative процесс, онда функционалдық бұлшықет талшықтарының біртіндеп жоғалуы байқалады. Бұл терминді пайдалануды американдық дәрігер алғаш рет ұсынды. 1989 жылы Розенберг. Бұлшықеттердегі атрофиялық өзгерістер, жасына байланысты, ұзақ уақыт белгілі. Алайда, саркопения тек 2016 жылы тәуелсіз нозологиялық қондырғыға бөлініп, аурулардың халықаралық классификациясына енгізілді. 2009 жылы ескі адамдарда Саркопения бойынша Еуропалық жұмыс тобы құрылды (EWGSOP). Патологияның таралуы — 30 адам% 60 жастағы және 50-ге жуық адамдар% 80-ден астам тұрғындар арасында. Ерлер мен әйелдер арасындағы қатынас 1:1.

Саркопенияның себептері

Бұл жағдай инволютивті және нейродегенеративті құбылыстардың салдары ретінде қарастырылады, қартаю кезінде кездеседі, бүкіл денеде, скелеттік бұлшықетте. Бұл миосателлит жасушаларын қалпына келтіру қабілетін төмендетеді, нейромузукалық синапстардың жұмыс істеуінің нашарлауы және т. д. Жас гормонының жеткіліксіздігінің маңызды рөлі, бұлшықеттердегі анаболиялық процестерді белсендіру – тестостерон, соматотропин, инсулин тәрізді өсу факторы-1.

Представляющие факторлар, бұлшықет дистрофиясын ауырлатады, төмен физикалық белсенділікті қамтиды, дәрумені D тапшылығы. Ақуыздың азық-түлікпен жеткіліксіздігі де жағымсыз әсер етеді, бұл диетаны дұрыс дайындамаумен байланысты болуы мүмкін, асқазан-ішек жолдарының патологиясы, қалыпты аминқышқыл сіңуіне кедергі келтіреді (созылмалы панкреатит, Крон ауруы, целиак ауруы). Созылмалы аурулар саркопенияны тудырады – ревматоидты артрит, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, ауыр бауыр ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Странуляциялы асфиксия

Патогенез

Бұлшықет тінінің өзгеру механизмі саркопения кезінде күрделі. Бір жағынан, апоптоздың қартаюмен тікелей байланысты физиологиялық әсері бар (бағдарламаланған өлім), екінші жағынан ‒ көптеген факторлардың әсері, апоптозды жеделдету. Анаболикалық гормондар тапшылығы, дәрумені d, аминқышқылдары бұлшықеттердің синтезі мен ақуыздың бұзылуы арасындағы ара-қашықтықты ауыстырады. Физикалық белсенділіктің болмауы бұлшық ет қан айналымына әсер етеді, бұлшықет жасушаларында митохондрия биогенезін бұзады және тотығу стрессін тудырады, бұл жасуша мембраналарына зиянын тигізеді.

Жасалған медиаторлар мен цитокиндер (интерлейкина-6, C-реактивті ақуыз, адипонектин) созылмалы қабыну ауруларында миоциттердегі дисметаболизмге де үлес қосады. Жақында патогендік құндылық ақуыз миостатиніне тағайындалады, бұлшық ет талшығының қалпына келуін тежейді. Бұл процестердің нәтижесі санның азаюы, миофибрилдің көлемі, оларды май және дәнекер тінімен ауыстырады.

Жіктеу

Дәстүр бойынша, саркопения егде жастағы ауру деп саналады және көптеген жағдайларда 60 жастан асқан адамдар кездеседі. Бұл көбінесе күлді асениямен біріктіріледі, кахексия. Сонымен бірге, оқшауланған бастапқы саркопения, қартаюмен бірге жүреді, және қайталама, кейбір созылмалы ауруларда дамиды (бауырдың жеткіліксіздігі, ревматоидты артрит). Келесі фенотиптік формалар да бар:

  • Оқшауланған. Бұлшықет массасының және күштің азаюы ғана бар.
  • Сарко-остеопороз, немесе остеосаркопения. Скопения сүйек минералының тығыздығының төмендеуімен біріктірілді.
  • Скаропендік семіздік. Саркопения мен майдың массасын жоғарылату.
  • Остеосаркопендік семіздік. Ең қолайсыз түрі. Бұл ауыр жолмен және көптеген асқынулармен сипатталады.

Ұсынылған фенотиптер бастапқыда тән, сондықтан екінші форма үшін. Науқастың жағдайының ауырлығына және қол жетімді диагностикалық критериялардың санына қарай олар ерекшеленеді:

  • Пресаркопения (жұмсақ). Тек бұлшықет массасы азаяды.
  • Саркопения (орта деңгейде). Бұлшықет массасын азайтады, күш немесе функция.
  • Ауыр саркопения. Барлық 3 параметрді азайтты (масса, бұлшық ет функциясы мен күші).

Саркопенияның белгілері

Клиникалық симптомдар баяу дамиды. Бұлшықеттердегі минималды атрофиялық өзгерістермен адам өзінің әдеттегі физикалық белсенділігіне төтеп бере бастайды (шаршау тез арада келеді, демалыс үшін көп уақыт қажет). Патологиялық үрдістердің дамуымен науқас баспалдаққа көтерілу қиын болады, тіпті шағын жүктемені алып жүріңіз (2-3 кг), шашты басына шашу.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфангит

Науқастың бұлшық еттерінің әлсіздігі себепті, түзу жер бетінде жүргенде аяқтар әлсіреді, баланстан тыс, жиі тамшылар пайда болады. Диафрагма мен аралық бұлшықеттердің бұзылуы аралас диспниямен бірге жүреді. Бұлшық ет талшығының басым бөлігі дәнекер және майлы тінмен ауыстырылған кезде, науқас өзіне қызмет ете алмайды, оған көмек керек, төсекден шығу.

Асқынулар

Саркопения — ауыр ауру, бұлшық еттің әлсіздігіне байланысты уақытша немесе тұрақты мүгедектікке және мүгедектікке әкеледі. Ең өмірлік қауіпті жағдайлар тыныс бұлшықеттерінің функционалдық жетіспеушілігінен туындайды – бұл пневмонияның ұмтылысы және респираторлық жетіспеушілік. Ең жиі асқынулар (ұзын құбырлы сүйектердің сынуы) тұрақты құлдыраумен байланысты. Екінші саркопенияда қолайсыз әсерлер негізгі аурумен байланысты (мысалы, бауырдың жеткіліксіздігінде қан кету). Сондай-ақ, инсулиннің кедергісінің артуына байланысты саркопения 2 типті қант диабетінің ағымын нашарлатуы мүмкін. Саркопендік семіздік жүректің ишемиялық ауруы мен созылмалы жүрек жеткіліксіздігін күшейтеді.

Диагностика

Geriatricians саркопениясы бар пациенттерді емдеуге қатысады. Патологияның клиникалық белгілерін анықтау үшін SARC-F сауалнамасын пайдаланыңыз. Сауалнамаға осындай сұрақтарға жауап беру қажет, ретінде «үйдің айналасында жүру қаншалықты қиын?», «Сізге баспалдақпен көтерілу қиын?», «өткен жылы қаншалықты жиі құлап кеттіңіз?». Еуропалық жұмыс тобы арнайы диагностикалық алгоритм жасады, бұлшық ет күшін анықтауға мүмкіндік береді, массасы мен функциясы. Егер адам, SARC-F сұрақтарына жауап беру, көп ұпай жинау, Келесі зерттеулерді жүргізу ұсынылады:

  • Бұлшықет функциясының және беріктігін өлшеу. Ең ақпараттылығы 6 минуттық жаяу және қол динамометрі бар үлгілер. Бұлшықеттің күші азайған деп саналады, егер науқас жылдамдықпен 0-ден аз жүрсе,8 м/30 килограмнан аз күшпен динамометрді қысып, қысып тұрады (ерлер үшін) және кемінде 20 кг (әйелдер үшін). SPPB сынағы жалғасуда, онда уақыт зерттеледі, орындықты бес рет көтеріп, 10 секунд бойы теңгерімді ұстай алатын.
  • Бұлшықеттің және майдың массасын өлшеу. Компьютерлік және магниттік-резонансты бейнелеу алтын стандарт болып саналады, алайда олардың құны жоғары болғандықтан, олар сирек қолданылады. Клиникалық тәжірибеде био-импедансеметрия және қос энергетикалық рентгендік абсорбтиометрия қолайлы. Патологиялық — 2 стандартты ауытқудан арық массасының индексінің төмендеуі.
Сондай-ақ оқыңыз  Жуынатын бөлік

Саркопения бұлшықет дистрофиясымен ерекшеленуі керек, Дермато-және полимиозит, неврологиялық аурулар (myasthenia gravis, Гилин-Барр синдромы). Ауыр формалар қатерлі ісіктер мен АИТВ инфекциясын міндетті түрде алып тастауды талап етеді. Неврологтардың дифференциалды диагнозы болды, онкологтар.

Sarcopenia емдеу

Емдеудегі маңызды рөл тұрақты жаттығуларға беріледі. Анаэробтық төзімділікке арналған оқытуға артықшылық беріледі, себебі бұлшық ет күшін жақсы қалпына келтіреді. Алайда, егер адамда семіздік болса, онда жаттығулар аэробты жаттығумен біріктірілуі керек (жүгіру, жүзу, велоспорт). Сондай-ақ диеталық тағамдарға қосу керек, ақуызға бай (маңызды аминқышқылдары бар) — ет, балық, жұмыртқа.

Дәрі-дәрмектерден Д дәруменінің жергілікті препараттарын қолданған; остеопороз болған жағдайда дәруменнің белсенді формалары тағайындалады. Бұлшықет атрофиясының белгілері болған кезде анаболикалық стероидтер қолданылады (nandrolone decanoate). Олардың тиімсіздігімен өсу гормонының аналогтарына барады (соматотропин). Қазіргі уақытта жаңа перспективті препараттарға клиникалық зерттеулер жүргізілуде – миостатин ингибиторлары, грилин агонистері және таңдаулы андроген рецепторлы модуляторлар. Екінші нысанды терапия қосымша негізгі ауруларды емдеуді қамтиды.

Алдын алу және болжау

Саркопения — ауыр патология, өнімділікті төмендетті, пациенттерді ажырату, оларды өзіне-өзі қызмет ету қабілетінен айырады. Өлім қаупі шамамен 5-10%. Өлімнің негізгі себептері – тыныс жетіспеушілігі, жүрек-тамыр патологиясы, кахексия. Sarcopenia циррозы және басқа да аурулармен ауыратын науқастардың өмір сүру ұзақтығын төмендетеді. Алдын алу дене белсенділігін үнемі жүргізуден тұрады, жақсы тамақтану (қалыпты белокты қабылдау), Д витаминінің алдын алу дозасын алу.