Сары безгегі

Сары безгегі

Сары безгегі – өткір табиғи фокальды вирустық инфекция, маскүнемдіктің басым болуымен сиnатталады, иерархиялық және геморрагиялық синдром. Сары безгегі — ең қауіпті инфекциялардың бірі. Сары безгегі өтірік, оның тасымалдаушылары москит. Сары безгектің инкубациялық кезеңі шамамен бір апта. оның клиникасы сананың бұзылуы мен жүрек қызметінің бұзылуына дейін ауыр уыттануды қамтиды, геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, склера сарқырамасы. Науқасты сары безгеумен емдеу айрықша қауіпті жұқпалы аурулар бөлімінде стационарда жүргізіледі.

Сары безгегі

Сары безгегі – өткір табиғи фокальды вирустық инфекция, маскүнемдіктің басым болуымен сипатталады, иерархиялық және геморрагиялық синдром. Сары безгегі — ең қауіпті инфекциялардың бірі.

Патогеннің сипаттамасы

Сары безгегі вирусы – RНҚ бар, Flavivirus типіне жатады, қоршаған ортаға тұрақты. Ол тоңазытуға және кептіруге жол береді, ал 60 минутқа дейін қызады °С, сондай-ақ ультра күлгін сәулелену және дезинфекциялық ерітінділер арқылы оңай ажыратылады. Ол қышқыл ортаға төзбейді. Инфекцияның резервуары мен көзі — бұл жануарлар – маймылдар, сарсулар, кеміргіштер мен жәндіктер. Адам тасымалдаушы болған жағдайда ғана инфекция көзі бола алады.

Ауру қозғалатын механизм арқылы таралады, векторлар москит болып табылады. Америкада сары безгегі Naetagogus тұқымдарының москиттары арқылы таралады, Африкада – Aedes (негізінен А типті. Aegypti). Адамдар тұрғылықты жері маңайында, су бөшкелерінде, жасанды тоқырау тоғандары, су басқан жертөлелер және т. п. Құрт-құмырсқалар ауру жануардың немесе адамның 25 жастағы температурасынан кейін 9-12 күннен кейін жұқтырады °C және 4 күннен кейін 37 °С. Вирустың қоршаған орта температурасы 18-ден кем болмауы °C орындалмады.

Қан түсіп кеткен жағдайда, құрамында патогенді бар, зақымдалған тері немесе шырышты қабаттардың аудандары инфекцияның байланыс жолын енгізу болып табылады (Ауру жануарлардың өліктерін өңдеу кезінде). Адамдар инфекцияға жоғары табиғи сезімталдығы бар, ұзақ мерзімді иммунитетті бергеннен кейін. Ауру — бұл карантин (нақты қауіпке байланысты), сары безгегімен күрес халықаралық тіркеуге жатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда Герпетикалық ангина

Аурудың ақаулары вектордың тарату аймағының кез келген аймағында болуы мүмкін, негізінен тропикалық елдерде кездеседі. Эпидемияның шоғырлануынан безгектің таралуы пациенттерді жылжытқанда және жүктерді тасымалдайтын кезде москиті қозғалғанда жүзеге асырылады. Сары безгегі эпидемиясы үш қажетті жағдаймен дамиды: вирустық тасымалдаушылар, тасымалдаушыларға және қолайлы ауа райына байланысты.

Сары безгек патогенезі

Вирус тасымалдаушы ас қорыту жүйесінің қаннан сіңу кезінде қанға кіреді және инкубация кезеңінде ойнатылады және лимфа түйіндерінде жиналады. Аурудың алғашқы күндері вирус ағза арқылы қан арқылы өтеді, әртүрлі мүшелердің тіндеріне қоныс аудару (бауыр мен көкбауыр, бүйрек, сүйек кемігін, жүрек бұлшық еті мен миы) олардың қан тамырлар жүйесіне әсер етіп, қабынуын тудырады. Трофизмнің бұзылуы және вирустың тікелей токсинді әсері нәтижесінде паренхиманың некротикалық бұзылуы орын алады, тамырлы қабырғаның өткізгіштігінің қан кетуіне ықпал етеді.

Сары безгек белгілері

Сары безгектің инкубация кезеңі — бір апта (кейде 10 күн). Ауру біртіндеп фазалармен жүреді: гиперемия, қысқа ремиссия, веноздық стаз және емдеу. Гиперемияның фазасы температураның күрт өсуінен басталады, маскүнемдіктің артуы (бас ауруы, дене жарасы, орталық генездің айнуы мен құсу). Зәр шығару синдромының дамуымен орталық жүйке қызметінің бұзылулары орын алуы мүмкін: ақылсыз, галлюцинация, сананың бұзылуы. Науқастың беті, мойын мен иық белбеуі, гиперемиялық, бірнеше склерлерді инъекция жасалады, ауыз шырышты қабықтары, тілі, conjunctiva жарқын қызыл. Науқастар фотофобия мен лакримацияға шағымданады.

Уокқыштық жүрек аномалиялары бар: тахикардия, ауыспалы брадикардия, гипотензия. Кімгеүнделікті несептің мөлшері азаяды (олигурия), көкбауыр мен бауырдың мөлшерін қалыпты көтеруді ескеріңіз. Кейіннен геморрагиялық синдром дамып келе жатқан алғашқы белгілері бар (қан кету, қан кету), склера сарғаяды.

Қызару фазасы 3-4 күнге созылады, содан кейін қысқа ремиссия болады (бірнеше сағаттан бастап бірнеше күнге дейін созылады). Температура қалыпты жағдай, жалпы денсаулық жағдайы және пациенттердің объективті жағдайы жақсарады. Кейінгі қалпына келтіру кезінде сары безгектің формасы пайда болады, бірақ қысқа ремиссиядан кейін жиі дене температурасы қайтадан көтеріледі. Жалпы, ыстық кезең әдетте аурудың басталуынан 8-10 күн. Қысқа мерзімді ремиссиядан кейін ауыр жағдайларда веноздық тұрақтылық кезеңі басталады, айқын бозғылт және көгілдір теріні көрсетеді, тез дамып келе жатқан сарғаю, петехиа кең тараған, экхиматоз, purpura. Гепатоспленомегалия пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы диспепсия

Пациенттердің жағдайы айтарлықтай нашарлайды, айқын геморрагиялық симптомдар, науқастар қанды құсуды белгілейді, мелена (қалдықтарды кетіреді – қарқынды ішек қанының белгісі), мұрын қабықтары, Ішкі қан кетулер пайда болуы мүмкін. Әдетте олигурия прогреске жетеді (анурияға дейін), несепте қанды қоспалар да байқалады. Іштің жартысында ауру ауыр өлімге ұласатын асқынулардың дамуымен бірге дамып келеді. Қолайлы жолмен емделудің ұзақ кезеңі пайда болады, клиникалық симптомдар біртіндеп төмендейді. Маңызды тіндердің жойылуымен көптеген функционалдық бұзылуларды ұстап тұруға болады. Аурудан кейін өмір бойы иммунитет сақталады, қайталанбаған эпизодтар белгіленбеген.

Жұқпалы-токсикалық шокпен ауыр сары безгегімен ауыруы мүмкін, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі. Бұл асқынулар қарқынды терапияға араласуды талап етеді, көптеген жағдайларда 7-9-шы күндерде қайтыс болады. Бұдан басқа, энцефалит дамуының ықтималдығы.

Сары безгектің диагнозы

Алғашқы күндерде лейкоцитарлы лейкоциттердің солға қарай жылжуы бар толық қандықты көрсетеді, нейтрофилдің төмен концентрациясы, тромбоциттер саны. Лейкоцитоздың кейінгі дамуы. Тромбоцитопения жетеді. Гематокрит өсуде, қандағы азот пен калийдің құрамын арттырады. Зәр анализі ақуызды арттырады, қызыл қан клеткалары және цилиндрлік эпителий жасушалары белгіленген.

Қанды биохимиялық талдау билирубин санын көбейтуді көрсетеді, бауыр ферментінің белсенділігі (негізінен АСТ). Патогенді оқшаулау инфекцияның нақты қауіпін ескере отырып, мамандандырылған зертханаларда жүргізіледі. Диагностика зертханалық жануарлардың биоанализі арқылы жүргізіледі. Серологиялық диагноз келесі әдістермен жүзеге асырылады: Rnga, РСК. ELISA. RNIF және RTNG.

Сары безгекті емдеу

Сары безгегі инфекциялық ауруханада үнемі өңделеді, аса қауіпті инфекцияларды емдеуге мамандандырылған. Осы аурудың этиотропты терапиясы қазіргі уақытта дамымаған, емдеу иммундық функцияларды сақтауға бағытталған, патогенетикалық механизмдер мен симптомдарды жеңілдету. Пациенттерге төсек демалысы көрсетіледі, жартылай сұйық жеңіл сіңімділік тағамдары, калорияға бай, дәрумен терапиясы (витаминдер C, Р, К). Алғашқы күндерде дозаторлардың дозаторларының плазма құюларын жасауға болады (терапиялық әсер шамалы).

Сондай-ақ оқыңыз  Немолин миопатиясы

Емдеу кезеңінде науқастар әр 2 тәулікте 125-150 мл мөлшерінде қан құюды алады, малдың бауырының сығындысы негізінде препараттар тағайындайды, қан құрамын жоғалту үшін темір ішіне кіреді. Кешенді терапия кезінде қабынуға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін (қажет болған жағдайда – Кортикостероид), антигистаминдер, гемостатика, жүрек-қан тамырлары препараттары. Қажет болған жағдайда реанимациялық шаралар жүзеге асырылады.

Сары безгектің алдын алу және алдын алу

Сары безгегі жұмсақ немесе аборттық ағын болған жағдайда қолайлы болып табылады, ауыр клиниканың дамуы – нашарлайды. Ішінде жартысы инфекцияның асқынуы өлімге әкеледі.

Аурудың алдын алу халықтың көші-қонын бақылау және эпидемиялық фокустан сары безге импорттау мүмкіндігін болдырмау үшін тауарларды тасымалдауды қамтиды. Бұдан басқа, Елді мекендердегі сары безгектің векторларын жою. Жеке алдын-алу жәндіктердің шағуынан қорғау құралдарын пайдалануды қамтиды. Арнайы алдын-алу (вакцинация) тірі тежегіш вакцина енгізілген. Иммунопрофилактика кез келген жастағы адамдарға көрсетіледі, Эндемиялық аймақтарға ұшуды 7-10 күн бұрын жоспарлап отыру.