Саусақ сынуы

Саусақ сынуы

Саусақ сынуы – Distal тұтастығы бұзылуы, жарақаттану нәтижесінdе саусақтарdың немесе саусақтардың ортаңғы немесе негізгі фаланкалары. Кең таралған зақым. Нәтижесінде тікелей болуы мүмкін, жанама жарақат әсерлері: соққы, ауыр зат тамшылары, өткір айналдыру және t. д. Аса ауырсыну көрінеді, Ісіну, цианоз және қозғалысты шектеу. Кейбір жағдайларда криптаза және патологиялық қозғалу байқалады. Диагноз рентгенография арқылы айқындалады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, кейбір жағдайларда хирургия қажет.

Саусақ сынуы

Саусақ сынуы
Саусақ сынуы – өте жарақат алған жарақат, бұл жоғары белсенділікке байланысты, және басқа да сегменттермен салыстырғанда, төменгі және төменгі бөліктердің шамадан тыс және жетілмегендігі. Тікелей жарақатпен жиі пайда болады, жанама әсер етуден туындаған жиі емес (бұралу немесе тегістеу). Әдетте үй шаруашылығының нәтижесінде пайда болады, кәсіби немесе спорттық жарақат.

Аяқтардың басқа сүйектерінің сынықтарымен салыстырғанда, көптеген ашық зақымдар байқалады, себебі ағаш өңдеу машиналарында жұмыс істеген кезде жарақаттардың салдарынан саусақтардың сынуы жиі кездеседі (сондай-ақ кәсіби міндеттерді орындау кезінде, және күнделікті өмірде, мысалы, саяжайда). Бірнеше саусақ сынуы орын алуы мүмкін, шашырау (саусақтардың сынуы), байланыс зақымдануы, флексорлы және экстенсорлық сіңірлер. Травматологтар осы патологияны емдеуге қатысады.

Саусақ сынуының жіктелуі

Травматологияда пайда болу себептерін ескере отырып, саусақ сынықтарының келесі түрлері бөлінеді:

  • Травматикалық – жарақатқа байланысты өзгермейтін сүйектің тұтастығын бұзу.
  • Патологиялық – патологиялық қайта құрылымдау аймағында өзгертілген сүйектің тұтастығын бұзу. Кез келген аурудың саусақтарының сүйектерінің бұзылуымен пайда болады: остеомиелит, Ісіну, остеопороз және т. д.

Зиянның сипатын ескере отырып, мұндай саусақ сынулары бар, ретінде:

  • Жабық – терінің тұтастығын бұзбастан. Мұндай сынықтар толық және толық болмауы мүмкін (жарықтар).
  • Ашық – терінің тұтастығын бұзады. Ең алдымен ашық болуы мүмкін (Жарақат жарақат кезінде орын алады) немесе екінші рет ашық (жара пайда болады, Фрагментті ауыстыру кезінде және жарақат алғаннан кейін теріге бірнеше рет еніп кетеді).

Сыну сызығының ерекшеліктерін ескере отырып, келесі саусақ сынулары бөлінеді:

  • Көлденең – сүйектің осіне перпендикуляр сызық.
  • Сквейді – Сынық сызығы сүйектің осіне бұрышта болады.
  • Бұран – Сыну сызығы спиралды ұқсайды.
  • Пиллинг – бірнеше фрагмент жасалады.
  • Edge – сүйек үзіледі «шеті», шағын фрагмент.
Сондай-ақ оқыңыз  Аномалды химерлы

Ауыстырылған және үзінділерді ауыстырусыз саусақтардың сынуы бар, сондай-ақ күрделі зиян: сынықтар, зақымдануы бар сынықтар, тістің зақымдануы және жұмсақ тіндердің ақаулары (ашық жарақаттармен).

Саусақтардың сынуы

Адамның қолында саусақтардың 14 сүйек фалангы бар. ІІ-V саусақтарында үш фаланг бар: проксимальды, орта және дистальды. Менде тек екі фаланг бар – проксимальды және дистальды. Тігінші әртүрлі жұқа болып шығады, қиын үйлесімді қозғалыстар, сондықтан кез келген жарақат қолдың жұмысына кері әсерін тигізуі мүмкін және жұмыс істеу қабілетін айтарлықтай төмендетеді. Қате немесе уақытылы емделмеген кезде, саусақ сынуы нәтижесі контрактура болуы мүмкін, Кішкене жүктемелермен қоса, щетка немесе ауырсынуды азайту функциясы.

Жабық зақымның себебі соққыға айналады, шамадан тыс иілу, ұзартқыш немесе бұралу. Тікелей соққының салдарынан саусақтардың ашық сынуы мүмкін (мысалы, балғамен) немесе жылжымалы техникамен байланысыңыз (мысалы, ағаш өңдеу машинасы). Жарақат кезінде өткір ауырсыну пайда болады. Саусақ шағылды, ықтимал цианоз немесе күлгін терінің тоны. Фрагменттер ауыстыру кезінде сегменттің деформациясы және қысқаруы анықталады. Ашық зақымдану кезінде сүйек бөліктері жараға көрінуі мүмкін. Қозғалыс қиын. Осьтік жүктеме ауыр, критус және патологиялық мобильділік анықталуы мүмкін.

Диагноз саусақтардың рентгенографиясымен түсіндіріледі. Суреттер екі болжам бойынша жасалған, іргелес буындарды алып тастау. Сынуды емдеу жоспары жарақаттың түріне және сипатына байланысты. Тактикаларды таңдау кезінде, алғышарт — бұл саусақтардың барлық анатомиялық құрылымдары арасындағы қалыпты қатынастарды сенімді қалпына келтіру мүмкіндігі.

Ауыстырылмай жабық тұрақты сыртқы және ішектік жарықтарда саусақтардың ұштарынан білекшенің ортаңғы бөлігіне дейін сылақ немесе полимерлі бинт, зақымдалған саусақты шамалы немесе қалыпты фекция жағдайында бекіту. Ортаңғы және тырнақ фалангдарының кейбір жарықтарында олар саусақпен тек жолақ немесе пластикалық таңбаны пайдаланады, алдын-ала білек пен білек тігісін бекітпейінше. Белсенді қозғалыстар үшін сау саусақтарыңызды бос ұстаңыз. Ісінуді азайту үшін пациенттің қолдың жоғары деңгейін ұстап тұру ұсынылады. Қаттылықтың дамуына жол бермеу, үнемі кеңес беріңіз, ден сау саусақпен қозғалу үшін күніне бірнеше рет.

Ежиі емес бойынша, саусақтардың ауыстырылған жабық сынықтары жақсы тұрғызылады, және регенерациядан кейінгі үзінділер қалыпты сылақтың арқасында дұрыс қалыпта сақталады, сондықтан көптеген жағдайларда, фрагменттер ауыстыру кезінде әдеттегі бір сатылы толтыру жергілікті анестезиямен. Ерекшелігі – ортаңғы және негізгі фалангдардың кейбір жалпақ және жарылған сынықтары, қайталама көзқарасқа бейім. Қайта орналасқаннан кейінгі қиғаш сынықтар үшін инелермен перкартпен бекітіледі, саусағыңызбен зақымдалған немесе скелеттік тартпалар қолданылған жағдайда, хирургияны орындаңыз – ашық идентификациясы және остеосинтезі, немесе (реже) бұрандалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Сынықтардың бұралуы

Кішкентай үшбұрышты фрагменттері пайда болған кезде ішектік жарықтар пайда болған кезде сублаксация пайда болуы мүмкін, фрагменттерді кесу немесе түймеде қысу. Мұндай жағдайларда контрактураның дамуына жол бермеу, анкилоз немесе посттравматикалық деформациялық артроздар да операцияны талап етеді. Әсіресе қолайсыз нұсқасы фалангдардың периартикулярлы және инраарикулярлы сынықтарында жарылған, онда артикуляциялық беттердің конгруэнциясы маңызды бұзылуына байланысты қалпына келтірілмейді. Мұндай жағдайларда иммобилизациялау функционалдық тұрғыдан тиімді жағдайда орындалады (жеңіл иілу күйі).

Ашық саусақтардың жарықтарымен (өзара есепке алынады, осылайша және есепке алмағанда) PHO жүргізу. Жарақат жуылады, мүмкіндігінше сіңірлер тоқылған, теріге тігілген, дренажды резеңке бітірушіні орындаңыз. Тұрақты ашық сынық гипспен бекітіледі, тұрақсыз жарақаттармен тырнақ фаланкасының артынан сүйек траекториясы туындайды. Егер жарақаттың ұзақтығынан сіңірлерді жөндеу мүмкін болмаса (қабылдаудан 6 сағаттан артық), пластикалық следкалар жоспарлы түрде жұмсалады, сынғаннан кейін.

Иммобилизацияның ұзақтығы және мүгедектік мерзімі зақымға байланысты. Ауыстыру және жылжытусыз тұрақты саусақтардың сынуы 2-3 апта бойы гипспен бекітіледі, жұмыс қабілеттілігі 1 айдың ішінде қалпына келтіріледі. Тұрақсыз иммобилизация әдетте 3 апта ішінде орындалады, қалпына келтіру 4-7 аптадан кейін орын алады.

Ашық сынықтарды қалпына келтіру уақыты айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін және көп жағдайда бірлескен зақымның болуы немесе болмауы арқылы анықталады, әсіресе – Сіңіздің жағдайы. Барлық жарақаттар түрлері үшін, екеуі де жабық, сондай-ақ мүгедектік кезеңін анықтау кезінде ашылудың бұзылуын ескеру қажет (бұл саусақ, қандай фаланс), қол (оңға немесе солға) және науқастың мамандығы.

Бөріктердің сынуы

Жаяу, қолында сияқты, 14 фаланг – үш фаланкс (бастысы, орта және дистальды) ІІ-V саусақтарында және бірінші саусағыңыздағы екі фаланкпен (негізгі және дистальды). Шегіртке және ортаңғы фалангтарға зақым келтіреді, әсіресе жабық, емдеуге жақсы жауап беріп, одан кейін аяқтың бұзылған функциясын тудырмайды. Негізгі фаланкстың сынуы, әсіресе саусағым, көп көңіл бөледі, себебі дұрыс емес синтездеу, қаттылық немесе анкилоз метатарсофалагнальды қосылыстардың қозғалысы кезінде аяқтың орамасын қиындатады және жүріс кезінде немесе жаяу жүру кезінде тұрақты ауырсынуды тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қызғылт нұсқасы

Сыну себебі көбінесе тікелей жарақат болып табылады: Аяқтарды аяқтау, сүріну, ауыр заттың саусақтары немесе түсірілуі. Ашық зақым жиі кездеседі, бірақ аз, саусақтардың сынықтарына қарағанда, себебі, әдетте, салмақтың төмендеуі немесе аяқтың сығылуы болады. Жарақат кезінде ауырсыну пайда болады. Саусақ шағылды, қозғалыстар қиын. Жиі кеуделер тырнақта немесе терінің астында анықталады. Деформация мүмкін. Кейде патологиялық ұтқырлық пен сүйек сынуы анықталады.

Көріністің қарқындылығы зақымдану орнына қарай әр түрлі болады. II-V дистальды фаланг сынықтары, ереже бойынша, ауыр симптомдармен бірге жүреді, сондықтан науқастар көбінесе көгертулерге барады және дереу дәрігерге бармайды. II-V саусақтарының негізгі фаланкалары сынған кезде, зақым белгілері анық көрінеді. Алғашқы саусақтардың жарықтарында әсіресе айқын клиникалық көрініс байқалады. Диагнозды айқындау үшін аяқтың саусақтарының рентгені екі іргелес буындарды.

ІІ-V саусақтарының жылжымалы фалангтарының тұйық сынықтарымен ауыстырусыз жабысқақ таңғыш пайдаланылады, ортаңғы және негізгі фалангтарға зақым келтірген жағдайда планталдаған сылақ қолданды. Бірінші саусақты сындырған жағдайда, саусақтардың ұштарынан аяқтың жоғарғы үштен біріне сылақ қаптамасы қолданылады. Гипстің енгізілуіне дейін ауысқан кезде қайта орналасады. Керек болса, тұрақсыз қиғаш сынықтар қосымша инелермен бекітіледі. Тұрақты тұрақсыз иммобилизденген зақым, тырнақ фаланкасына арналған сүйек траекториясын қолдану.

Бірінші саусағының негізгі фаланкасының сынуы, әсіресе интрартациальды, хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Fragments кесілген арқылы сәйкестендіріледі және инелерді бекітіңіз, жарақат салынған, сылақ. Шегірткелердің жарақаттары үшін мүгедектік мерзімі — 10-15 күн, негізгі фаланг сынықтары үшін – 2-ден 4 аптаға дейін. Негізгі фалангтардың сынуы нәтижесінде анкилоз немесе метатарсофалагнальді түйіннің қаттылығы болады, фаланкстың базасын резекциялауды жүйелі түрде жүргізеді. Операция жақсы нәтиже береді, ауырсынуды жояды және қозғалыстар кезінде аяқтың қалыпты айқасуын қамтамасыз етеді.