Сегменттік пневмония

Сeгменtтік пневмония

Сегменттік пневмония – өкпе лобының морфофункционалды бөлігінің қабынуы – бронхопульмональды сегмент. Ауру көбінесе балаларда кездеседі. Сегменттік пневмония жедел басталуымен сипатталады, жоғары температура, ауыр уыттану, жөтелді бұзу, кеуде немесе іштегі ауырсыну. Ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, пневмосклероздың және бронхоэктазияның пайда болуына алып келеді. Сегменттік пневмония клиникалық диагнозбен анықталады, физикалық, радиологиялық және зертханалық деректер. Секциялық пневмонияны емдеу антибиотикалық терапиядан тұрады, детоксикация, оттегі терапиясы, бронхиальды обструкцияны және жүрек-қантамырлық бұзылуларды жою.

Сегменттік пневмония

Сегменттік пневмония
Сегменттік пневмония – шектелген қабыну, бір немесе бірнеше анатомиялық сегментте өкпе тінін жабу. Сегменттік пневмония мектепке дейінгі жастағы балаларды жиі бұзады (3-7 жыл), алайда, ауру басқа жастағы балаларға әсер етуі мүмкін, тіпті ересектер де бар. Сегменттік пневмония шамамен 25 құрайды% балалардағы барлық өткір пневмония. Даму жиілігінде тек фокальды пневмониядан төмен болады. Бірнеше сегменттердің бір мезгілде зақымдануымен полиезиалдық пневмония туралы айтылады; өкпе сегментінің бөліктері – төменгі пневмония туралы. бұдан басқа, алғашқы сегменттік пневмонияны бөліп көрсетеді (тәуелсіз ауру ретінде пайда болады) және қайталама (ЖРВИ аясында дамып келеді). Осыған байланысты, бұл сегменттiк пневмония әжептеуір және күрделi бағытқа бейiм, оның уақтылы танылуы және тиісті терапия — пульмонология мен педиатрияның өзекті міндеті.

Секциялық пневмонияның себептері

Бронхопулярлық сегменттер – бұл өкпе тіндерінің облыстары, үлес бөлігі, олар өздерінің сегменттік бронхтарымен желдетіледі және өкпе артериясының сегменттік буындарымен қанмен қамтамасыз етіледі. Сегменттер қиылған конус, жоғарғы жағы, өкпенің тамырына қарайды. Әрбір өкпе он сегменті бар (сол жақ өкпектегі кейбір авторлар сегіз сегменттерді ажыратады). Оң жақ оң жақ жоғарғы бөлігінде үш бөліктен тұрады (апикалды, артқы және алдыңғы); орташа үлес – екі сегменттен (бүйірлік және медиальдық); төменірек – бес сегменттен тұрады (жоғарғы жағы, медиальдық базальды, алдыңғы базальды, бүйірлік базальды, артқы базальды). Сол жақ өкпектің жоғарғы бөлігін бес сегменттен құралады (апикалды, артынан, алдыңғы, жоғарғы қамыс және төменгі қамыс); сол жақ өкпектің төменгі бөлігінің оң жақ бөлігіндегі оң жақ өкпедегі адамдармен сәйкес келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Странуляциялы асфиксия

Тыныс алу жолдарының аталған бір немесе одан да көп анатомиялық аймақтарының жергілікті қабынуы және сегменттік пневмонияның дамуына себеп болады, т. е. жеңіліске ұшырау әрдайым біршама аз. Қабыну қабаттары, ереже бойынша, ательектразияда. Жиі оң жақ бөліктегі пневмония бар. B 95% процесс бір жақты, тек 5% екі жағынан әсер ететін өкпе сегменттері.

Бастапқы сегменттік пневмониядағы микробтық ландшафты әдетте пневмококк болып табылады, гемофилді баяқша, пиогенді стрептококк, стафилококк. Жиі аралас инфекциялар бар (бірнеше бактериялық агенттердің үйлесуі). Атлиптік патогендерден хламидиоз сегменттік пневмонияның қалыптасуына әкелуі мүмкін, микоплазма, легионелла. Тыныс алу вирусы сегменттік пневмония этиологиясында маңызды орын алады: тұмау, парайнфлюзен, Pc вирусы, аденовирус. Пневмонияның басқа түрлеріне тән инфекцияның ену және таралу жолдары – аэрозоль (ауамен қоздырғышты ингаляциялау), ұмтылу (насофаринс патогенділерімен байланысқан кезде), гематогенді (организмдегі басқа инфекция ошақтарынан патогендерді тарату арқылы).

Сегменттік пневмония әдетте балаларға әсер етеді, гиперергиялық реакциялар үрдісіне ие, экссудативті-қабыну диатезінің көріністерінен зардап шегеді. Ересектерде противозащительные факторлар темекі болуы мүмкін, созылмалы деформациядағы бронхит, гипотермия, жалпы иммундық қорғанысты қысқартады.

Секциялық пневмония белгілері

Сегменттік пневмония күрт көрінеді: дене температурасы 39-ға жетеді°С, айқын интоксикация синдромы пайда болады (сынған, терлеу, адинамия, дене жарасы, бас ауруы), такипния, тахикардия. Балалардың шатасуы болуы мүмкін, конвульсиялар. Аурудың екінші немесе үшінші күнінде сирек кездесетін жөтел қосылады, кеуде және эпигастриялық ауырсыну. Полиезепсиялық пневмонияда аталған симптомдар анық көрінеді, тез дамып жатқан респираторлық ақаулар.

Уақытты емдеу кезінде сегменттік пневмонияның клиникалық белгілері 10-12 күннен кейін қалпына келеді, алайда радиологиялық өзгерістер ұзаққа созылады – екі немесе үш апта. Зақымданған өкпе сегменті болғандықтан, ереже бойынша, atelectasis орналасқан, сегменттік пневмония 2-3 айға созылады. Шешілмеген өткір сегменттік пневмония созылмалы пневмонияға әкелуі мүмкін, жергілікті пневмосклероз және бронхоэктазия.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде омыртқасының сынуы

Психезенциалды пневмонияның асқынуы арасында обструктивті синдром бар, сероздық және фибринозды плеврит, эмпия плевра, өкпе абсцессі. Вирустық және бактериялық токсиндердің қан және тіндерінде жинақталу зиянды әсер етеді, ең алдымен, жүрек-тамыр жүйесі және орталық жүйке жүйесі бойынша, улы асқынулар тудырады: өткір жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипотензия, құлдырау, жүрек-қан тамырлары синдромы, нейротоксикоз.

Бөлімдік пневмонияның диагностикасы

Аурудың алғашқы күндерінде пациенттердің төрттен бір бөлігі аускультациялық және перкуссиялық деректер жеткіліксіз. Басқа жағдайларда, педиатр немесе пульмонолог клиникалық симптомдарды физикалық өзгерістермен біріктіру арқылы сегменттік пневмонияға күмәндануы мүмкін: тұрақты ылғалды ұсақ уқалау, бронх демалу, перкуссия дыбысының қысқаруы.

Диагностикалық жорамалдар өкпе рентгенографиясының деректерімен расталады: суреттер үшбұрыш түрінде біртекті қарқынды көлеңкелерді көрсетеді, жақсы анықталған шекаралар, тамыр құрылымының төмендеуі. Кейде сегменттік пневмония тек динамикалық зерттеу арқылы анықталады, Atelectatic компоненті пайда болған кезде, зақымдану шекараларына айырмашылықты келтіреді. Перифериялық қан кезінде өткір қабыну өзгерістер анықталады, соның ішінде лейкоцитоз, ауысым формуласы эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығын жоғарылатты, анемияға бейімділік.

Сегменттік пневмония өкпе туберкулезінен сараланған, бастапқы және метастаздық өкпе рагы, өкпе инфарктісі, бронхиолит облиттері, бронхттағы бөтен орган, сондай-ақ пневмонияның басқа клиникалық және радиологиялық формалары (үйлестіруші, лобар, интерстициалды).

Секциялық пневмонияны емдеу және болжау

Секциялық пневмонияның терапиясы инфекциялық басталудың алдын алуға бағытталған, тыныс жеткіліксіздігінің жойылуы, токсикалық жүктемені азайту, өкпедегі қабыну ошақтарын қалпына келтіру. Жүкті проморбидті фоны бар балалар, ауыр, күрделі және ұзартылған сегменттік пневмония ауруханаға жатады, басқа жағдайларда терапия амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін.

Секциялық пневмония этиотропты антибиотикалық терапия диагноздан кейін дереу басталады және 10-14 күн жалғасады. Терапияны бастау кең спектрлі препараттармен жүзеге асырылады (жартылай синтетикалық пенициллиндер, цефалоспориндер, фторквинолондар). Дем алу жолдарының кедергісін жою үшін, экскретантикалық және муколитикалық заттар тағайындалады, бронходилатқыштар, Медициналық бронхоскопия жасалады, ультрадыбыстық ингаляция. Қатерлі тыныс жеткіліксіздігі кезінде жүйелі оттегі терапиясы тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқтың вальгус деформациясы

Детоксикация мақсатында глюкоза-тұзды ерітінділердің ішілік сұйықтығы жасалады; кальций хлориді енгізу инфильтрациялық өзгерістердің қалпына келуіне ықпал етеді. Синдромикалық терапия жүргізіледі, бұзылған функцияларды қалпына келтіруге бағытталған, противозащительді қолдану, седативтер, жүрек-қан тамырлары, антигистаминдер, глюкокортикостероидтер. Секциялық пневмонияны кері даму кезеңінде дәрі-дәрмекпен емдеу физиотерапия әдістерімен толықтырылады: UHF, индуктотермия, дәрілік электрофорез, Кеудедегі НЛО. Бронхиалды ағаштың дренажын жақсарту үшін дірілдейді, тыныс алу жаттығулары, кеуде массажы.

Бөлшек пневмонияның жұмсақ және қалыпты түрлері, ереже бойынша, үш апта ішінде толық қалпына келтіруді аяқтаңыз. Ұзақ немесе күрделі курс әдетте вирустық немесе бактериялық қалпына келтіру кезінде байқалады, Бұрынғы проморбидті фон, кеш немесе жеткіліксіз емдеу. Уытты немесе іріңді асқынулардың дамуымен сегменттік пневмонияның болжамы өте маңызды болуы мүмкін.