Семинома

Семинома

Семинома – қатерлі ісік ісігі. Өте сирек (ұрықтың дамуы кезінде атипикалық аймақта ұрық жасушасының кешігуі) сынықтардың сыртында болуы мүмкін, мысалы, ортастия немесе ретроперитональды кеңістікте. Семинома бастапқы ұрық жасушаларынан дамиды. Кеуектің кеңеюі мен индуцирлеуі арқылы көрінеді, тыртықта ауырсыну және ыңғайсыздық. Метастаз ауырсынуына әкелуі мүмкін, төменгі аяқтардың ісінуі, зәр шығару және ішек тосқауылдары. Диагноз шағымдар бойынша пайда болады, тарихы, тексеру деректері, Ультрадыбыстық, пункциялық биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, сәулелік терапия, химиотерапия.

Семинома

Семинома
Семинома – ең көп таралған эмбрионды клеткалық ісік. 38 жасайды% ұрық жасушаларының ісіктерінің жалпы санының. Клиникалық тәжірибеде өте сирек кездеседі, өйткені тестілік рак онша қатерлі ісік емес. Сынықтың барлық қатерлі ісіктерінің үлесі (соның ішінде семинариялы, тератом, ұрық жасушалық карцинома және ұрық жасушаларының жасушалық шағымдары) 1-ден асады% ерлердегі онкологиялық зақымдардың жалпы санының. Семинома 20-дан 40 жасқа дейінгі науқастарда әдетте диагноз қойылады, балалар мен ересектер арасында жиі анықталмаған. Ерте метастазиз, некроздың пайда болуына себеп болады. Бастапқы кезеңдерде семинома бойынша болжам өте қолайлы. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, урология және андрология.

Семинмоманың даму себептері

Аурудың себептері дәл анықталмаған. Зерттеушілер бірқатар факторларды атап көрсетеді, дамудың семиномикасы. Герминогендік ісік аурулары бұрынғы преценцерсті процестің аясында пайда болады – интратубулярлық ұрық жасушалық неоплазия. Өзгертілген ұлпаның құрамында мутациялық жасушалар бар, ол қолайсыз сценарийде қатерлі ісік тудыруы мүмкін. Семинами қайтадан пайда болуы мүмкін, бастапқы ревматикалық хирургиялық жоюдан бірнеше уақыт өткен соң.

Қолайсыз тұқым қуалаушылық қажет – зерттеулерге сәйкес, семинимадағы қанның жақын туыстары жиі диагноз қойған, халық үшін орташа көрсеткіштен жоғары. Бұл жағдайда мұра түрі кез келген болуы мүмкін, сондықтан ісіктер көбінесе туыстарында дамымайды, жақын туыстары бар немесе бірнеше ұрпақтан кейін анықталады. Сарапшылар семиноманы гиперэстрогенезбен байланыстырады, соның ішінде – генетикалық ауытқулардан туындаған, мысалы, Klinefelter синдромы. Мұндай жағдайларда жиі кездесетін цемома экстрогенді локализация.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның дискинезиясы

Бұл патология жиі крипторчидизмге диагноз қойылады, алайда аурулар арасындағы қатынас әлі анықталған жоқ. Кейбір зерттеушілер ұсынды, бұл семиномада және крипторхидизмде жалпы этиологиялық және патогенетикалық факторлар бар. Ал басқалары, аурулардың себеп-салдарлық байланысы бар екендігін көрсетеді. Кейбір ғалымдар сүт өнімдерін көп мөлшерде үнемі қолданып, семиноманы дамыту қаупін жоғарылату мүмкіндігін көрсетеді. Гипогендік жасушалар мен темекі шегу арасындағы байланыс жоқ. Зақымданудан кейінгі семиноманың жоғарылау ықтималдылығы зерттеу нәтижелерімен расталмайды.

Жіктеудің семиномикасы

ДДҰ классификациясы бойынша, семиномиканың үш түрі бар:

  • Әдеттегі семином. 85 диагноз қойылды% істер. Әдетте 20-40 жаста дамиды. Науқастар крипторхидизмді жиі анықтады. Ісік көбінесе бір түйінді құрайды, кейде бірнеше түйін бар. Семиноманың беті ақ, тамаша. Микроскопия жарықты цитоплазмасы бар дөңгелек немесе полигональды жасушаларды ашады, лимфоидті инфильтрация облыстарымен байланыстыратын тіндік стромада орналасқан. Кейбір жағдайларда туберкулезді гранулемалар дайындық кезінде байқалады.
  • Анапластикалық цемома. 5-10-да анықталды% істер. Агрессивті түрде жүреді. Микроскопия түрлі форматтағы жасушаларды ашып көрсетеді. Строма жұмсақ, туберкулез гранулемалары жоқ.
  • Сперматоциттердің семинмалары. 5-10 диагноз қойылды% істер. Ересектерде көбінесе дамиды. Семином шырышты қабаты, сарғыш. Кисстің кесірінен табылуы мүмкін, қан кету және некроздың аудандары. Микроскопия зор, лимфоциттерге ұқсас және аралық жасушалар. Стромада лимфоидті инфильтрация жоқ.

Семинмоманың таралуын бағалау үшін ТНМ халықаралық классификациясын және қатерлі ісіктердің дәстүрлі ресейлік төрт сатылы классификациясын қолданыңыз:

  • 1-этап – локализацияланған ісік анықталды. Ақуыз қабығы бұзылмаған, Сынық нысаны өзгермейді.
  • 2 кезең – жергілікті цемома, альбуминнің мембранасының зақымдануымен және каучук пішінінің өзгеруімен анықталған.
  • 3 кезең – аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды.
  • 4 кезең – аймақтық лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда метастаздар анықталды.

Семиномиканың белгілері

Тұқымның бастапқы кезеңдерінде тығыздалады, өлшемі артады. Зақымдалған аймақта мүмкін болатын ауырсыну және ыңғайсыздық. Семинмоманың айрықша ерекшелігі — бұл процестің прогрессиясымен сынауыштың айтарлықтай өсуі. Әдебиетте ісіктер 20-30 см-ге дейін сипатталады. Кейде ауру симптомсыз немесе ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық емес. Семинома жанындағы құрылыстарды герпеді және ішкі қысымның артуына себепші болды, жүректің жүректегі шабуылын және қан құйылуын дамытуға ықпал етеді, содан кейін науқас зардап шеккен аймақта ауыр интенсивті шағымдармен медициналық мекемеге барады.

Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық периодонтит

Әрбір оныншы науқас, сынықтары бар зардап шегушілер, алдымен симптомдар үшін дәрігерді қараңыз, лимфа түйіндерінің немесе алыстағы органдардың метастаздық зақымдануы. Лимфа түйіндерінің ретроперитональды түйіндерімен, бел аймағындағы ауырсынуымен. Семиномеде параортикалық лимфа түйіндерінің бұзылуы іштің ауырсынуымен көрінеді, төменгі вербенің төменгі вена кавасының қысылуынан туындаған. Несеп шығарғыштарды қысуды зәр шығару бұзылыстары жүреді. Ішкі абдоминальді лимфа түйіндерінің бұзылуы және конгломераттың кейінгі қалыптасуы іштегі ауырсыну, Кейбір науқастарда ішектің кедергі белгілері болады.

Бауырдағы семиноманың метастазасымен органның жоғарылауы анықталды, Асцит тез дамып келеді. Сарысуы мүмкін. Өкпедегі метастаздармен тыныс алу қысымы пайда болады, жөтел және гемоптимоз. Скелеттің бүлінуімен, сүйектердегі ауырсыну. Процесінің прогрессиясы жалпы симптомдардың өсуімен бірге жүреді. Семинмомасы бар науқастар қайғылы және эмоционалдық тұрақсыз болады, әлсіз сезінеді, салмағы мен тәбетін жоғалту. Мүгедектік бұзылған, депрессиялық бұзылыстар дамиды. Анемия пайда болады.

Семинмомамен ауыратын науқастарды сырттай қарау барысында скриптті асимметрия анықталды. Пальпация кезінде Ісік тығыздығының қалыптасуымен анықталады. Крипторхидий жағдайында сквордағы сынау болмайды, іш түйіршіктері қатты түйін. Семиноманы пальпациялау әдетте ауыртпалықсыз болады. Басқа симптомдардың болуы және ауырлық дәрежесі ауру кезеңімен анықталады. Аяқтаудың соңғы кезеңдерінде, теріге арналған сұр немесе сарғыш түсі және онкологиялық процестің басқа да көріністері көрінеді.

Диагностика семиномикасы

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, сыртқы сараптаманың нәтижелері, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Күдікті семиномамен ауыратын науқастар тырысқақ мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуіне жатады. Метастаздарды анықтау үшін кеуде рентгендері тағайындалады, Іштің қуысының КТ іздестіруі, Бауыр миы, скелеттік сүйектің сцинтиграфиясы және басқа зерттеулер. Семиннің дифференциалды диагнозы және басқа да қатерлі ісіктердің ісіктері кезінде ісік маркерлеріне арналған қан анализі қолданылады.

Қиын жағдайларда диагнозды анықтау үшін сынақ жасушасының биопсиясы орындалады, содан кейін материалды цитологиялық зерттеу жүргізіледі. Цитологиялық зерттеулердің диагностикалық хирургиясы екіұштылықсыз болған кезде, материал шұғыл түрде гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Конгломераттар ретроперитональді кеңістікте табылғанда, үлкен кемелерді тартуды бағалау және операцияны жоспарлау үшін аортография және каваграфия белгіленеді (оның қабілеті мен қажеттілігі бар).

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің цитомегаловирус инфекциясы

Семиноманы емдеу

Семиномда таңдау әдісі — орхифунктикулетомия (сперматикалық сымымен қояншатырды жою). Операциядан кейінгі кезеңде химиотерапия және радиациялық терапия қолданылады, ықтимал лимфогенді метастаздың аймағын қамтитын (ықтимал микрометрастаздармен күресу). Лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда метастаздар болған кезде, аралас терапия тағайындалады, сәулелік терапия және химиотерапияны қоса алғанда.

Үлкен бір метастатами бар семинимада радиациялық терапия қолайлы, бірнеше метастазы бар – химиотерапия. Препаратты қысу кезінде химиотерапияның соққылық дозалары қолданылады. Ретоперитональді лимфаденэктомия сирек қажет, себебі ретроперитональді лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдары әдетте консервативті терапияға жақсы жауап береді.

Семиномның болжамдары және алдын-алу

Аурудың I кезеңіндегі бесжылдық өмір сүру көрсеткіші — 93,7%, II кезеңде – 90%, III кезеңде – 57,9%. Емдеу аяқталғаннан кейінгі 10 жыл ішінде 80-ден астам адам өмір сүреді% семинариялы I-II сатысы бар науқастар. Радикалды операциядан кейінгі алғашқы бес жыл ішінде 15-20 аралығындағы реластиялар% семиномамен науқастар. Қайталанудың ықтималдығы ісіктің мөлшеріне және каучук мембранасының зақымдалуының болуына немесе болмауына байланысты. 70% Операциядан кейін алғашқы екі жылда қайталанулар диагноз қойылады. Синдрологиялық лимфа түйіндерінде жиі қайталанатын ісіктер бар.

Семинмамен емдеу аяқталғаннан кейін бірінші жылы клиникалық емтихан, кеуде қуысының рентгендік және қан тамырларының қан анализі әрбір 2 айда, екіншісінде – 3 айда бір рет, үшінші кезеңде – 4 айда бір рет. Кейіннен зерттеудің жиілігі қатерлі ісік сатысына байланысты. Сондай-ақ, скоммундық кезеңде іш қуысының және жамбас ағзаларының абдоминальді ультрадыбыстық және КТ іздену жиілігі жоспарланған. Егер күдікті белгілер пайда болса, емтихан жоспары жеке анықталады.