Сенил астения синдромы

Сенил астения синдромы

Сенил астения синдромы – бұл жасқа байланысты патология, физикалық және функционалдық белсенділіктің төмендеуімен сипатталады, науқастың бейімделу және оңалту мүмкіндіктерінің болмауы. Әдеттегі клиникалық көріністерге жеткіліксіз тамақтану және бұлшықет массасы кіреді, құлдырау үрдісі, мотор белсенділігінің төмендеуі, түрлі ауырлықтағы когнитивті бұзылулар. Диагнозда арнайы қайырымдылық зерттеуге жетекші рөл беріледі, касиль асені индексі. Емдеу диетаны қалыпқа келтіруге негізделген, дене белсенділігін арттыру, жүйелі метаболизм және симптоматикалық терапия жақсарды.

Сенил астения синдромы

Сенил астения синдромы
Сенил астения синдромы (SSA) немесе «қисық хрупкость» – қарт адамдар мен қарт адамдар арасындағы кең таралған жағдай. Халықтың жалпы жағдайлары 100 000 адамға шаққанда 4-тен 58-ке дейін. 65 жастан асқан халық арасында 10-13 жас аралығындағы патология байқалады%. Алдыңғы күй (аңдар) 48-тен астам табылған% осы жас санатының өкілдері. Адамдар арасында, бұл жас 85 жастан асады, 85 жастағы қытайлық асения табылған% адамдардың жалпы санынан. Қарттарда, медбикелерде тұру, аурудың жоғары деңгейі – 50-ден 55-ке дейін%. КАА әйелдер арасында жиі диагноз қойылған, ерлер мен әйелдердің арасындағы қатынас 1 құрайды:1,5-1,7 оқиға.

Себептер

Сенил астения синдромы – жас өзгерістерінің сериясы, ағзаға ағып кетеді. Бұл қартаю процесінің міндетті бөлігі емес, орнына – оның қолайсыз тәсілі. Бір немесе екі қауіп факторының оқшауланған әсері сирек PAS қалыптасуына алып келеді. Ежиі емес бойынша, төмендегі жағдайлардың үйлесуіне байланысты патологияның пайда болуы:

  • Созылмалы аурулар. Ең маңызды онкологиялық патологиялар, эндокринопатия (қант диабеті), артериялық гипертензия, инсульттан кейінгі қалдық әсерлер (дисфагия, гемипарез немесе гемиплегия), деменция және депрессиялық бұзылулар. Бұл егде жастағы полипрагмалардың сипатына да жатады.
  • Өмір салты. Даму ықтималдығы және ауырлық дәжиі емессі «қисық хрупкость» адамның дене белсенділігінің деңгейіне тікелей байланысты, сапалы демалыс, жеке гигиена, жеу әдеттерімен және жаман әдеттермен.
  • Әлеуметтік-экономикалық факторлар. Статистика бойынша, КАА жеке адамдарда жиі кездеседі, қолайсыз тұрғын үй жағдайында тұру (жиі – ауылдық жерлерде), білім деңгейі төмен, қаржылық жағдайы нашар. Ажырасқандар арасында ауру деңгейі жоғары, жалғыз адамдар, жесірлер мен жесірлер.

Патогенез

Синил асені синдромының патогенезі үш негізгі факторға негізделген, құру «қатал топтар»: нашар тамақтану (минутриия), бұлшықет массасының болмауы (саркопения), метаболизм индексімен бірге физикалық белсенділіктің төмендеуі. Біртіндеп бірнеше өзгеріс пайда болады: ауыз қуысының жасын азайту, тағамға дәмдік сезімталдықтың болмауы және синдромның дамуы «жылдам қанықтыру», аппетит пен тұтынылатын тағамның мөлшерін айтарлықтай азайтады. Мұның бәрі скелеттік бұлшықеттердің атрофиясына әкеледі, дене салмағының және дене белсенділігінің болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кифоз

Қартаюға байланысты саркопениялар субкллиникалық қабыну және тотығу стресстерінің минералдануымен. Ол остеопенияның бастапқы факторы болып табылады, тіндердің инсулин сезімталдығын азайтады және табиғи метаболизм процестерін тежейді. Соңғы физикалық белсенділіктің шектелуімен бірге алдыңғы екі синдромның нәтижесі болып табылады. Қарт адамдарға тән соматикалық аурулардың пайда болуына байланысты бұл үш фактор да ішкі органдар мен жүйелердің дисфункциясына әкеледі, соның ішінде – когнитивті бұзылулар.

Сэнил астенси синдромымен, мақсатты мүшелерді белгілеу өте жиі кездеседі, бұл жоғарыда аталған өзгерістердің нәтижесінде басқаларға қарағанда көп зардап шегеді. Біріншісі — тірек-қимыл аппараты, гипотензия және скелеттік бұлшықеттердің гипотрофиясы, оның терморегуляциясын бұзу, зат алмасу жылдамдығын төмендетеді. Иммундық жүйенің иммуноглобулиндік синтезінде кемшіліктер бар, G және interleukin-2, протеин қабыну цитокиндерінің деңгейлерімен біріктіріледі. Нейроэндокриндік құрылымдардағы өзгерістер соматотроптық және жыныстық гормондардың секрециясының төмендеуінен тұрады, инсулин тәрізді фактор-1 және D дәрумені. Осының арқасында автономды жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігі өседі, инсулинге төзімділік пен стероидты дисрегуляция күшейтіледі.

Жіктеу

Медициналық тәжірибеде қарттардың жағдайы, синиленді астения синдромының тәуекел тобына енгізілген, бірнеше нысанға бөлінген. Қолданыстағы параметрлер соматикалық патологиялардың болуына байланысты, дене белсенділігі мен функционалдығы. Жіктелу канадалық денсаулық және қартаюға арналған зерттеу жұмыс тобының CSHA 2009 жіктелуіне негізделген, келесі опцияларды қосыңыз:

  • Денсаулық сақтау. Қарт адамдар, белсенді өмір салты, өте мотивацияланған және физикалық емес.
  • Жақсы денсаулық. Тұрақты ремиссия кезінде органикалық аурулары бар адамдар, адамның функционалдығын аздап төмендетеді.
  • Созылмалы ауруларды сәтті емдеді. Созылмалы патологияның белгілері бар, ол тағайындалған терапиямен қанағаттанарлық бақыланады, бірақ функционалдық күйді айтарлықтай нашарлатады.
  • Senile preasthenia. Синдромның үзіліссіз курсымен жүреді «қисық хрупкость», онда жиі шиеленісулер байқалады, декомпенсация сатысында соматикалық аурулар анықталды, бұл функционалдылықтың айтарлықтай төмендеуі.
  • PAS жеңіл нысаны. Ол толыққанды өзін-өзі қамтамасыз етуді қолдай отырып, физикалық белсенділік мүмкіндіктерінің орташа деңгейін төмендетеді. Жауаптар 0,1-0,2 балл ISA.
  • Орташа CCA. Адамға үнемі қажет, ұзақ мерзімді күтім. Шкала бойынша ISA 0-ке келеді,2-0,4 ұпай.
  • Ауыр SSA. Қозғалтқыш белсенділігінің шектелуімен сипатталады, тұрақты қамқорлық қажеттілігі. ISA — 0,4 немесе одан көп балл.

Қышқыл астенияның белгілері

PAS клиникалық көріністері гериатриялық синдромдардың көптеген нұсқаларының көптеген түрлерінің комбинациясы болуы мүмкін. Бастапқы белгілер бірте-бірте пайда болады. Патологиялық жағдайдың ең көп кездесетін белгілері жалпы әлсіздік болып табылады, мазасыздық, дене температурасының негізсіз ауытқуы, аппетит жоғалту немесе толық жоғалту, жеңіл салмақ жоғалту кем дегенде 4 мөлшерінде,12 айда 5 кг. Бұлшықет әлсіздігі физикалық қабілеттердің айтарлықтай төмендеуімен бірге жүреді, жалпы шапшаңдық, жаяу және құлдырау синдромы.

Сондай-ақ оқыңыз  Колобома

Қарт адамдар ұйқысыздықты байқай алады, алдыңғы мүдделерді жоғалту, жадтың бұзылуы, тұрақты күйзеліске толы көңіл-күй мен басқаларға қатысты өте суық қатынас. Неғұрлым кең таралған когнитивті бұзылулар, соның ішінде деменция. Кейбір науқастарда, зәр шығарудың естімеуі және есту қабілетінің жоғалуы, көру сезімін төмендетеді. Ауыр жағдайларда, науқас өзіне-өзі қызмет ету қабілетін жоғалтады және үнемі көмекке мұқтаж.

Диагностика

SSA-ның алдын-ала диагнозы бар науқастарды тексеру кезінде бірден бірнеше тәсіл қолданылады: индекс анықтамасы «қисық хрупкость», дәстүрлі клиникалық және зертханалық зерттеулер және кешенді гериатриялық тексеру. Олардың барлығы бірін-бірі толықтырып, бір мезгілде өткізіледі. Синил астенси синдромы бар науқастар жиі басқа соматикалық ауруларға медициналық көмекке жүгінеді, сондықтан невропатологтар бастапқы диагнозбен ғана айналыса алмайды, сонымен қатар отбасылық дәрігерлер, басқа терапиялық мамандар, реже – хирургиялық профиль.

Дәстүрлі диагностикалық бағдарлама анамнезді қамтиды, физикалық тексеру, жалпы клиникалық зертханалық зерттеулер (Емен, Ом, қанның липидті спектрі, бауыр маркерлері) және негізгі аппараттық диагностикалық әдістер (ОГК радиографиясы, ЭКГ, Ультрадыбыстық сканер «алаңдаушылық» аудандар). Белгілерді анықтағаннан кейін, синдроммен кездесу «қисық хрупкость» жоғарыда аталған зерттеу бағдарламасының нәтижелеріне негізделген, нақты диагностикаға жүгіну ұсынылады. Бұл мамандандырылған гериатрлық тексеру арқылы жүзеге асырылады (Sgo), ол стандартталған IADL таразыларын пайдаланады, MMSE, МНА және Бартел индексі. Көрсеткіштерді анықтаған кезде әдетте келесі параметрлер қолданылады:

  • Науқас деректерін жинау. Өмір сапасының нақтылығын түсіндіреді, өмір сүру жағдайлары, отбасылық мәртебесі және мамандандырылған әлеуметтік ауруханаларға жатқызу қажеттілігі.
  • Жалпы жағдай және аурулардың болуы. Ол SSA тән гериатриялық синдромдарды таңдаудан тұрады, өткір немесе созылмалы соматикалық патологиялардың көріністерімен олардың саралануы.
  • Функционалдық параметрлер. Оның орнықтылығы мен қисық өзгерістердің өтуін зерттеу, қосымша сауалнама негізінде функционалдық мүмкіндіктер әлеуетін бағалау.
  • Психикалық көрсеткіштер. Когнитивтік немесе депрессиялық бұзылулар түрінің қартаюымен байланысты психикалық бұзылуларды анықтау, деменция. Әлеуметтік мекемелерде тұрғанда – мейірбике үйінің бұзылуы синдромын анықтау, егде жастағы және созылмалы стресске қарсы зорлық синдромы.
  • Әлеуметтік жағдай. Отбасылық қарым-қатынасты жақсарту, әлеуметтік мәртебесі, тұрғын үй жағдайын және олардың қауіпсіздігін зерттеу, әлеуметтік қызметтерге деген қажеттілік.

Алдын ала диагнозды растау және SSA ауырлық дәрежесін анықтау Senile Asthenia индексін пайдалану арқылы жүзеге асырылады (ISA) немесе индексі «сынғыштық». Оның құрылымында 6 параметр бар, олар соғылған. Оларға денсаулықтың субъективті өзіндік бағалау жатады, ұсынылған тізімнен соматикалық патологиялардың болуы (соққылар, Жүректің ишемиялық ауруы, артроз, қант диабеті, COPD, гипертония және басқалар), бірнеше критерий бойынша функционалдық жағдайды объективті бағалау, BMI, динамометрия нәтижелері бойынша бұлшық ет күшін анықтау, жылдам жүру қабілеті.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпе тамырларының аномалды дренажын

Қышқыл астенияны емдеу

SSA-да емдеудің мақсаты – өзін-өзі қамтамасыз ету қабілетін және функционалдығын сақтау немесе қалпына келтіру, өмір сапасын жақсарту. Науқастың амбулаториялық басқаруға басты назар аударылады. Бұл патологияға арналған әмбебап емдеу бағдарламасы жоқ. Белгілі симптомдар мен синдромдарды ескере отырып, арнайы тактика әзірленеді. Клиникалық жағдайға байланысты емдеу бағдарламасына келесі заттар енгізілген:

  • Диеталық түзету. Қарттар үшін күніне тұтынылатын калориялардың нормасы шамамен 1500-1 700 ккал құрайды. PAS-мен ол 3000 ккал-ға дейін жетеді/4 еседен көп тағаммен бір күн. Маңызды параметр – тұтынылатын ақуыздардың саны. Тәулігіне 1 кг дене салмағының 1 г-нан кем болмауы керек, бірақ 100 г артық емес/күні.
  • Фармакотерапия. Ең алдымен симптоматикалық агенттермен және дәрілермен ұсынылған, органдар мен тіндердегі метаболизмді жақсартады. Екінші — Д витамині және В тобы, Омега-3 май қышқылдары, тағам қоспалары, реже – ендік қоспасы. Мазасыздық пен депрессиялық бұзылулар болған кезде серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары тағайындалады. Сонымен қатар фармакотерапевтік агенттердің көп мөлшерін қолдануға жол бермеңіз (полифармия) және дәрі-дәрмектің жоғары дозалары.
  • Кинезитерапия. Ол пациенттің жалпы жағдайын ескере отырып жеке таңдап алынады. Қалаған аудандары — аэробты жаттығу, Күш жаттығуларын біртіндеп қосу арқылы жаттығу терапиясы, жаттығу, күнделікті белсенділіктен имитациялық қозғалыстар.

Болжам және алдын-алу

Қышқыл астения синдромының болуы – қолайсыз болжамдық критерийлер. Статистика бойынша, престинальная сатысында, келесі 5 жылда өлім қаупі 20%, ал SSA анықталғанымен ол 45-ке жетуі мүмкін%. Ауруды дер кезінде түзетпей, 3-5 жылдан кейін ол толыққанды ССА-ға айналды. Алдын алу — соматикалық бұзылуларды уақтылы емдеуден тұрады, дәрілік заттарды қабылдауды бақылау және басқа ықтимал этиологиялық факторлардың әсерін барынша азайту.

Синдромның алдын алу «сынғыштық» арнайы алгоритмді қолдану әдеттегі, тамақтануды бақылауды қамтиды, тиісті физикалық белсенділікті сақтау, атеросклероздың алдын алу, әлеуметтік алшақтықтан аулақ болыңыз, ауырсыну синдромдарын жою, физикалық жаттығулардың арнаулы кешендерін және функционалдық жағдайын айқындау арқылы жыл сайынғы медициналық сараптамаларды тұрақты орындау.