Сенилалық хореа

Сеnилалық хореа

Сеnилалық хореа — хориtтік гиnеркинездің нұсқасы, 60 жастан асқан адамдарда дебютпен ерекшеленеді, баяу прогрессия, жұқпалы аурулармен байланысты болмауы, цереброваскулярлық, ісік және т. п. факторлар, пациенттердің интеллектуалды-психикалық және психикалық қауіпсіздігі. Гиперкезиялардың негізгі сипаты болуы мүмкін және тек периалды аймаққа әсер етуі мүмкін. Диагностика неврологиялық мәртебеге сәйкес жүзеге асырылады, Асантоциттер үшін қан анализі, С-реактивті белоктың және ревматоидтық фактордың деңгейін талдау, EEG нәтижелері, Мидың МРИ, генеалогиялық талдау және ДНК диагностикасы. Симптоматикалық терапия, негізінен бензодиазепиндер және допаминді рецепторлардың блокаторлары жүргізеді.

Сенилалық хореа

Сенилалық хореа
Сениль (қисынды) хорея — хоритарлық гиперкинез, еріксіз қозғалыстармен көрінеді, қалыпты қимылдарға және бет әлпетіне ұқсас, бірақ зорлық-зомбылық, нераспределенным және өте претенциозным. Кішкентай хореядан айырмашылығы, Хантингтон хоры, нейроанцентоциоз, ерте жаста пайда болады, егде жастағы адамдар сенбіліктен кетеді, 60 жастан асқан. Ұзақ уақыт бойы синуль хорея неврологияда бөлек нозологиялық блок ретінде қолданылды. Көптеген неврологтар оны қайталама атеросклеротикалық немесе цереброваскулярлық хореямен байланыстырды, созылмалы церебральді ишемиясы бар немесе ишемиялық және геморрагиялық зақымданудан кейін, стриатум аймағындағы дегативті өзгерістерге алып келеді. Қазіргі уақытта авторлардың көпшілігі қарастырады, бұл қытайлық хорея — хореяның әртүрлі генетикалық нұсқаларының кеш көрінісі.

Қиындықты ұрыстардың себептері

Сенильское хорее стриатомадағы негізгі деградациялық өзгерістердің нәтижесінде дамиды — стриатум. Аурудың соңғы дебюті депречеративті процестер жасқа байланысты. Осыған байланысты, хореяның осы нұсқасы қылқалам деп аталады. Striatum — алдыңғы қатарлы орталық. н. экстрапирамидалық жүйе, ерікті адам қозғалысын қамтамасыз етуге қатысады. Мерзімі «стриатум» фактіге байланысты пайда болды, бұл субкортикалық құрылымның ақ және сұр церебралды субстанциялардың айнымалы жолақтарының нысаны бар екендігін білдіреді. Синиллы хорея экстрапирамидалық жүйенің басқа құрылымдық компоненттерін деценаждау кезінде де пайда болуы мүмкін, стриатуммен тікелей байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Микоплазма тыныс жолдарының инфекциясы

Ұсынысқа қарамастан, бұл қытайлық хорея бастапқы генетикалық анықталған хорея формаларының соңғы дебюті, Пациенттердің көпшілігінде патологияның отбасылық сипаты жоқ. Кейбір жағдайларда науқастар қысқа мерзімде алдыңғы тістерді шығарумен немесе бірнеше тістің жоғалуымен хореяның пайда болуын байланыстырады (т. н. «тотус жоқ»).

Сэнила троегінің белгілері

Пациенттерде Senile Chorea клиникасы көрінеді, 60 жастағы кезеңді жеңді. Әдетте біртіндеп, патологиялық симптомдардың дамуын баяу өсіру. Демментке көшу арқылы зияткерлік бұзылу, Хантингтон хореясына тән, жоқ. Жетекші симптомикалық кешен — хореографиялық синдром. Міндетті емес көрінеді, науқастың тәуелсіз қозғалысы, жеке бұлшықет топтарының келісілмеген және бөлінбейтін қысқаруынан туындаған. Гиперкинез жылдамдықпен және үйлестірудің болмауымен сипатталады. Олар өз еркімен қозғалысты қиындатады. Бұлшықет тонусының төмендеуімен сүйемелденеді.

Көбіне қышқыл хорея фокалды гиперкинезбен көрінеді, тек мимикалық бұлшықеттерді қызықтырады, Көбінесе — Ауыз аймағы (orofacial hyperkinesis). Бұл кездейсоқ соққы болғанда, аузының бұрыштарын разбавления, тіл қалады. Қатты қозғалыстар артикуляциялық бұлшықеттерге кедергі келтіреді, нәтижесінде дизартрия дамиды — сөйлеу бұзылуы, артикуляция патологиясына байланысты.

Кейбір жағдайларда қынық хорея жалпыланған гиперкинезбен бірге жүреді, барлық бұлшықеттерді қызықтырады, аяқтың және дененің бұлшық еті. Сонымен қатар, мазасыздану бар, аяқтардағы хаотический жалғандық қозғалысы, әсіресе дистальды бөліктерде байқалады және гедицикуляцияға ұқсас, мәжбүрлі скотч және аяқтар, би жүру.

Сенильді тректердің диагностикасы

Неврологиялық мәртебеде көздің қараңғы қозғалысы анықталады, мүмкін нистагмус. Бұлшықеттің күші сақталды, бұлшықет тону азаяды, аяқтың сіңіріндегі рефлекстер күшейтілді, сезімталдық қалыпты жағдай. Гиперкинездің ауырлығы минималдыдан қалыптыға дейін өзгереді. Орташа дисартрия байқалады, би жүру. Ромбергтің позасында — төзімділік, тесттерді жүргізу кезінде жеңіл дискотекция.

Қартай хореяны басқа аурулардан ажырату, хориттік синдроммен бірге жүреді: энцефалит, ішек-қарыншалы ісік, цереброваскулярлық патология — Бірқатар қосымша зерттеулер жүргізілуде. Қанның арнайы акантоциттерін клиникалық талдауда болмауы (жұлдыздардың эритроциттері) нейроакантоцитоз диагнозын жоққа шығарады. Қалыпты шектерде биохимиялық қан анализі. Ревматоидті фактор мен С-реактивті ақуыздың қалыпты индикаторлары шағын хореялардың болуын болдырмайды. Электроэнцефалография биоэлектрлік белсенділіктің өзгеру сипатын көрсетеді. Мидың MRI диагнозы стриатум аймағында және субталамикалық ядродағы церебральді деградация учаскелерінің болуын анықтайды. Томография хореяның ісік немесе созылмалы этиологиясын болдырмауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Автоазрездеу

Сенили хорее Хантингтондық хореядан ерекшеленеді. Соңғы 50 жасқа дейін көрінеді. Жылдам прогреске ие, психикалық бұзылулармен бірге жүреді (депрессия, өзіне-өзі қол жұмсау үрдісі, галлюцинация), интеллектуалдық деменцияға дейін төмендейді. Хантингтон хориясы — генетикалық автозомдық басым патология. Генетикалық кеңес оны түбегейлі және синиляциялық хореяға бөледі. Гендерлік зерттеудің және теріс ДНҚ талдауының нəтижелеріне сəйкес мұраға ие болмауы Хантингтон хорейін шығаруға мүмкіндік береді.

Қарапайым хореяны емдеу және болжау

Сэниль хореясына қатысты, негізінен, симптоматикалық терапия жүргізіледі. Гиперкинездің ауырлығын төмендету үшін допаминді рецепторлы блокаторлар тағайындайды (трифлюоперазин, reserpine, фторопеназин, галоперидол, хлорпромазин), бензодиазепин дәрі-дәрмектер (клоназепам, диазепам), GABAergic агенттері (N-никотиноил-гамма-аминобутир қышқылы, баклофен), вальпро қышқыл препараттары. Атипикалық антипсихотиктерді қолдану көбіне ұсынылады (клозапин, рисперидон, олензапин). Кейбір антиконвульсандар қолданылуы мүмкін (топирамат), глутамергический рецепторлы блокаторлар (мутантин, аммантадин). Кейбір жағдайларда антивирусқа қарсы немесе анти глутамергиялық препаратпен нейролептиктің аралас режимі.

Сенила хореясы қалпына келтіру үшін қолайсыз болжам жасайды. Гиперсенез жұмысқа айтарлықтай кедергі келтіреді. Алайда, баяу прогресс пен интеллектуалды және психикалық бұзылулардың болмауы пациенттерге өзін-өзі қызмет ету қабілетін сақтауға мүмкіндік береді.