Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы – есту шығыны, есту эталонына зақым келтірген және бір жақты немесе екі жақты есту шығынdарымен көрінетін, шуdы, сондай-ақ әлеуметтік бейімделудің бұзылуы. Аурудың диагностикасы тарихты зерттеуге негізделген, физикалық және аспаптық зерттеулердің деректері (тежеу ​​әдісі, аудиометрия, МРТ, Ультрадыбыстық сканерлеу.). Емдеу құралдарын пайдаланып емдеудің қысқартылған функциясын қалпына келтіруге болады, глюкокортикоидтарды қолдану, ангио-коррективті және нейропротекторлық әсерлері бар дәрі-дәрмектер.

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы
Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы (NST, сенсорлық дүлділік) – аудиторлық анализатордың функциясының төмендеуі, есту қабілетінің толық немесе ішінара жоғалуы. Бұл жағдайда патологиялық процесс құрылымға әсер етуі мүмкін, дыбысты қабылдауда қатысады, түрлі сайттарда: ішкі құлақ клеткаларында, жүйке бағыттағыштарында, мидағы немесе кортексінде. Статистика бойынша, шамамен 6% біздің ғаламшарымыздың тұрғындары әртүрлі ауырлықтағы есту қабілетінің бұзылуына ие. Олардың 80-90-ы% шуды шағымданады. Жас кезінде есту жоғалуы өседі, 30-дан 60-ға дейін% 65-70 жастан асқан адамдар есту қабілетінің жоғалуы.

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалту себептері

Нейрезенсорлық есту қабілетінің жоғалуы туа біткен немесе есту қабілетінің нашарлауы нәтижесінде туындауы мүмкін.

  • Туа біткен патология. Орташа немесе ішкі құлақтың бұзылыстары, соның ішінде – генетикалық бұзылуларға байланысты (Уаденбург синдромы, Жапсырмалар, Ushera, Pendreda, Lange-Nielsen, Альпорт, II типті нейрофиброматоз, Рефлюз ауруы). Еңбектегі патология (ұрықтың гипоксиясы).
  • Сыртқы факторлар. Инфекция (тұмау, Суық, паротит, қызылша, қызамық, скарлатина, менингит және басқалар.), артериялық гипертониядағы тамырлық бұзылыстар, церебралды атеросклероз, интоксикация (өнеркәсіптік және тұрмыстық токсиндер, ototoxic есірткі: аминогликозидтер, антималярлық препараттар, анальгетиктер, цитостатик және т. д.), сүйегінің сүйегіне жарақат алды, акустикалық зиянды заттар мен баротрубкамен, эндокриндік бұзылулар, қан аурулары, қолайсыз ауа райы факторлары, физиологиялық қартаю.

Жоғарыда келтірілген сыртқы әсерлер эволюциялық анализатордағы өтпелі ишемиялардың дамуымен патологиялық процестің пайда болуына әкеледі, тұрақты қан айналымы бұзылыстары, содан кейін ішкі құлақтың сезімтал жасушаларының өлімі, есту органының өткізгіш аппаратурасы немесе кортикальды орталықтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ортаңғы құлақтың параганглиомасы

Жіктеу

Sensorineural есту жоғалуы курс ұзақтығы мен ауырлығына қарай жіктеледі, зақымдану деңгейі, негізгі симптомдардың пайда болу уақыты мен есту қабілетінің жоғалуы.

  • Ұзақтығы. NST белгілері кенеттен пайда болуы мүмкін (3-6 сағатта, мысалы, түнгі ұйқы кезінде) немесе бірте-бірте (3-5 күн ішінде). Ауру созылмалы бағытта тұрақты немесе прогрессивті есту жоғалуы мүмкін.
  • Сыртқы түрі. Есту қабілетінің төмендеуі баланың өмірінің алғашқы жылдарында орын алуы мүмкін, толық сөйлеуге дейін (ерте кезеңде), немесе сөйлеу функциясын қалыптастырғаннан кейін (сөйлеуден кейінгі есту шығыны).
  • Құқық бұзушылықтардың ауырлығы. Есту жоғалтудың төрт дәрежесі бар, бұл қалыпты мәндермен салыстырғанда анықталады. Әдетте, есту шегі 0 мен 25 дБ аралығында болады, бірінші деңгейде NST 26-30 дБ тең, екіншісінде (қалыпты бұзушылықтар) – 41-55, үшінші орында – 56-70, төртіншіден (ауыр дәрежесі) – 71-90 дБ. Жалпы саңырауқұлақпен бұл көрсеткіш 90 дБ-нан асады.

Нейзоқорлық есту қабілетінің белгілері

Аурудың негізгі көріністері — бұл есту қабілетінің жоғалуы және тұндыру, бас айналу және үйлесімді соматоформалық бұзылулар аз кездеседі. Кәдімгі сөйлесу мен шуыл сөйлеудің өзгеруі. Жұмсақ NST арқылы 5-7 метр қашықтықта қалыпты әңгіме естілуі мүмкін, пышақ – 2-3 метрден. Орташа бұзушылықтармен бұл көрсеткіштер 3-4 және 1 метрге дейін азаяды, Ауыр сөйлейтін сөз сөйлегенде 1 метр қашықтықта жақсы естіледі, және пышақ мүлдем айырмашылығы жоқ. Нейроценсорлық есту қабілетінің жоғалтуының IV дәрежесімен адам арнайы дыбыссыз дыбыстарды жақын аралықта қабылдай алмайды.

Есту жоғалту жиі мезгілдік немесе тұрақты сипатта болатын шырыштың пайда болуымен бірге жүреді. Шуды жоғары жиілікті дыбыс шығаратын дыбыстар ретінде қабылдау мүмкін, пинг, сезім, сондай-ақ үнемі тітіркендіргіш төмен жиіліктегі шу болып табылады. Айналған айналуы бар науқастарда бірлескен кочеловестибулярлық синдром болған кезде, көбінесе жүрек айнуымен біріктіріледі (кейде құсу), теңгерімсіздік белгісі: Қарапайым үй шаруашылығындағы манипуляцияларды орындау кезінде қозғалыстарды үйлестіру нашарлайды, серуендеу кезінде керемет, тұрақсыздық және өткір бұрылыстар кезінде құлау ықтималдығы жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел перитонит

Есту қабілеті нашар еститін есту есту қабілетінің созылмалы созылмалы үрдісі психо-эмоционалдық бұзылыстардың дамуына әкеледі (көңіл-күйді төмендету, тітіркену, алаңдаушылық, алаңдаушылық), әлеуметтік байланыстардың жоғалуы, өнімділікті азайту және жоғалту (жұмыс қабілеттілігі). Уақытында түзету болмаған кезде, мидың біртектес тамырлы ауруларының болмауы кезінде ескі, жартылай немесе толық есту шығыны көбінесе еске қалудың ескіруіне әкеледі, ойлау, алдамшы және галлюцинаторлық синдромдардың пайда болуы.

Аурудың дамуында клиникалық симптомдар кенеттен пайда болады (3-12 сағат ішінде, жиі түнде) толық әл-ауқаттың арқасында. Кейде есту қабілетінің жоғалуы ұзаққа созылуы мүмкін (3-5 күн ішінде). Ішімді және созылмалы нейросенсорлық есту жоғалту кезінде патологиялық процесс 1-3 ай немесе одан да көп уақыт бойы дамиды.

Диагностика

Этиологиялық факторларды анықтау, есту қабілетінің бұзылуының ауырлық дәрежесін анықтау және бірлескен аурулардың болуы, NST бағытына әсер етеді, әртүрлі мамандықтар бойынша дәрігерлерді диагностикалауға қатысуды талап етеді: отоларинголог, отолейолог, офтальмолог, кардиолог, эндокринолог, ортопедиялық травматолог және басқа да мамандар. Стандартты физикалық сараптама, атап айтқанда, отоскопия, ешқандай маңызды ақпарат бермейді, сыртқы құлаққа және құлақшаға зақым келтіру белгілері әдетте жоқ. Сонымен бірге ЛОР-ның дәрігерлік кеңсесінде белгілі бір қашықтықта әңгімелесу және шуыл сөйлеуді естудің қарапайым бағалауы есту қабілетінің жоғалуы дәрежесін шамамен бағалауға мүмкіндік береді.

Арнайы аспаптық зерттеулерді қолдану аса маңызды болып табылады: шанышқы үлгілерін баптау (Вебер, Ринне, Федерери), тональдық аудиометрия, есту потенциалдарын тіркеу (электрохохография), вестибулярлық сынақтар жүргізу. Жүйке жүйесі мен жұлын патологиясының ассоциативті ауруларын анықтау, травматикалық жарақаттануды алып тастау, бас сүйегінің және мидың сүйектерінің МРТ немесе КТ арқылы тағайындалуы мүмкін, мойын омыртқасы, Бракиоцефалиялық артериялардың ультрадыбыстық және т. д. Сенсорлық есту қабілетінің дифференциалды диагностикасы құлақтың басқа ауруларымен жүргізіледі, жұлдыру және мұрын (созылмалы otitis media және байланысты өткізгіш бұзушылықтар, Meniere ауру, лабиринтит, есту нервтерінің нейромасы және т.б.), көптеген склероз, мидың тамырлы аурулары (диспекциялау энцефалопатиясы, инсульттің салдары, тамырлық деменция).

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің толық емес айналуы

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуын емдеу

Терапиялық шаралардың негізгі мақсаты – естуді қалпына келтіру немесе тұрақтандыру, бірлескен симптомдарды жою (айналуы, шуды, теңгерімсіздік, нейропсихиатриялық бұзылулар), белсенді өмірге оралу, әлеуметтік байланыстар.

  • Физиотерапия, рефлексология. Фоно электрофорезі аурудың бастапқы кезеңінде қолданылады, Ішкі құлақ тіндерінің электростимуляциясы, акупунктура және электроакупунктура, бұл кейбір жағдайларда тиннитус қарқындылығын азайтуға мүмкіндік береді, айналудан құтылу, ұйқы мен көңіл-күйді жақсартады.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Дәрілік заттардың әсері ерте емдеу кезінде ең жоғары. Есту қабілетінің кенеттен жоғалуы жағдайында кейде 5-8 күн бойы глюкокортикоидтық гормондардың соққылық дозаларын қолдану арқылы естуді толық қалпына келтіру мүмкін болады. Есірткі кеңінен қолданылады, қан айналымын жақсартады, жүйке импульстарын және микроциркуляцияны өткізу: пентоксифиллин, пиразетам. Бірлескен нст айналуы кезінде гистамин тәрізді әрекетпен тағайындалған құралдар, мысалы, betahistine. Дәрілер қолданылады, гипертония кезінде гипотензивті әсерге ие, сондай-ақ психотроптық препараттарды нейропсихиатриялық бұзылыстар болған жағдайда жүргізеді.
  • Есту көмекшісі. Бұл есту қабілетінің қалыптыдан қатты құлдырауы үшін көрсетіледі. BTE қолданылды, іштей құлақ және қалталы аналогты және цифрлық құрылғылар, моноуралы немесе бинарлы есту аппараттары.
  • Хирургиялық емдеу, кохлеарлық имплантация. Глюкокортикоидтық гормондарды тримпаникалық қуысына транстимпанальді енгізу тәжірибесі қолданылады. Хирургия кейбір белгілердің ауырлық дәрежесін төмендету үшін артериялық краниальді фосса ісіктері үшін жасалады, вестибулярлық бұзылыстармен бірге жүреді. Коклеарлы имплантация тыңдау нервінің функциясы сақталған жағдайда есту болмаған жағдайда жүзеге асырылады.

Болжам және алдын-алу

Зардап шеккен сенсорлық есту қабілеті жоғарлаған науқастарда уақтылы емделу кезінде болжам% жағдайлары салыстырмалы түрде қолайлы. Есту аппараттарын пайдалану және созылмалы ауруға шалдығу әдетте естуді тұрақтандыруға мүмкіндік береді. Аудиторлық қызметтің жоғалуын болдырмау үшін алдын алу шаралары зиянды экологиялық факторларды жоюды қамтиды (жұмыс орнында және үйде шу мен діріл), ішімдікке жол бермеу және улы дәрілерді алу, жарақаттардың алдын алу, акустикалық және барротрамма қоса алғанда, жұқпалы және соматикалық ауруларды уақтылы емдеу.