Сензильдік психоз

Сензильдік психоз

Сензильдік психоз – психотикалық күйлердің тобы, 60 жастан асқан адамдарда кездеседі және терең деменцияның қарқынды дамуымен бірге жүрмейді. Этиологияда және симптомдарда ерекшеленеді, өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Стигматизациядан көрінеді, бұзушылықтар, шизофренияның немесе биполярлық аффективтік бұзылулардың клиникалық көрінісіне ұқсас. Мүмкін параноид, галлюцинаторлық және галлюцинаторлық-жалған күйлер. Анамнез негізіндегі психиатрдың диагнозы, науқасты және оның туыстарын зерттеу. Емдеуге антипсихотика кіреді, транквилизаторлар, неотроптық препараттар, біртектес соматикалық патология терапиясы.

Сензильдік психоз

Сензильдік психоз
Сениль (үлкендер) психозы – психикалық бұзылулар, ол кәрілік кезінде пайда болады және көбінесе функционалды болып табылады. Олар 19-шы ғасырдың соңында неміс психиатры К. Фурстнер, оның әріптестері j. Сегла және А. Ritti. Содан кейін бұл топты зерттеуге қызығушылық азайды, көптеген зерттеушілер сенилді психозды қартайған деменцияның психотикалық нұсқалары ретінде қарастырды. Жиырмасыншы ғасырдың 40-шы жылдары неміс психиатры. Майер-Гросс және басқа да мамандар осындай терапевт сияқты елдерді табысты бастады. Бұл, сондай-ақ өмір сүру ұзақтығының артуы және, сәйкесінше, науқас сандары, психиатрлардың қылқалам психозына деген қызығушылығын қалпына келтірді. Нақты таралу белгісіз, түрлі дереккөздер бойынша, кешкі жастағы психикалық аурулардың жалпы құрылымындағы нозологияның үлесі 12-ден 25-ке дейін%. Симптомдардың басталу жасы мен жыныстық қатынастың таралуы бұзылу түріне байланысты.

Қылқалам психозының себептері

Этиологиясы және патогенезі белгіленбеген. Болжамды, бұзылудың себебі — белгілі бір жеке қасиеттердің аясында психикалық белсенділіктің жасына байланысты әлсіреуі, экзогендік және эндогенді жағымсыз факторлардың әсері. Жағдайлардың саны, қылқалам психозының ықтималдығын арттырады, байланыстырыңыз:

  • Әйел. Ерлер мен әйелдер арасындағы қатынас, аурудың әр түрлі түрлерінен зардап шегеді, Айтарлықтай өзгеше, алайда, Жалпы, әйелдер пациенттерінің басым бөлігі бар, әсіресе – депрессиялық бұзылулары бар науқастар арасында.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Сарапшылардың пікірінше, науқастарда қиналған психоз жиі диагноз қойылған, оның отбасыларында осындай психотикалық күйлер немесе қартайған деменсиялар болған.
  • Соматикалық аурулар. Терапевтік патологияның өршуі өткір психозды тудырады, бар аурулар созылмалы психотикалық күйлердің суретін қиындатады және өзгертеді.

Жіктеу

Қазіргі заманғы психологиялық күйлердің қазіргі классификациясы 1958 жылдан бері бар, ақырғы жастағы психикасының бұзылуын жіктеу шеңберінде арнайы ДДҰ комиссиясы әзірледі, синдромологиялық принцип бойынша құрастырылған. Негізінен функционалдық компоненттері бар ауруларды қамтиды (қартайған деменциядан айырмашылығы, онда органикалық компонент басым), соның ішінде:

  • Аффективтік психоз. Маник және депрессиялық бұзылулар, алдымен кәрілік кезінде пайда болды.
  • Парафрении. Психотикалық жағдай, галлюцинациялары анықталған симптомдар болып табылады, галлюцинирующее ауру және алдамшы бұзылулар.
  • Шатастыру мемлекеттері. Бұзушылықтар, онда басымды рөл ойнайды.
  • Соматикалық аурулары бар психоктар. Қолданыстағы терапевтік патологияның өршуіне немесе декомпенсациясына ұшырайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гиперкинез

Орыс клиникалық жіктеуі бар, оған сәйкес өткір синильды бұзылудың бір түрі бөлінеді (соматогенді немесе симптомдық психоз) және созылмалы психоздық жағдайдың бес түрі: қартайған депрессия, галлюциноз, галлюцинаторлық-параноид және параноидтық психоз, жасырын парафения. Сарапшылар тойлайды, бұл патологиялық жағдайлармен бірге, тек қарттыққа тән, бұл бұзылулар тобы нысандарды қамтиды, бұрынғы психоз сияқты (инволюциялық депрессия және интенсивті параноид). Кейбір ресейлік психиатрлар осы формаларды ауруға шалдыққан науқастардың кешіктірілген нұсқалары ретінде қарастырады.

Қылқалам психозының белгілері

Қылқалам психозының өткір түрлері. Ең жиі кездеседі. Әдетте декомпенсация немесе соматикалық аурудың өршуі фонында пайда болады, сондықтан олар соматогенді немесе симптоматикалық деп аталады. Жүрек жеткіліксіздігі — ең таралған себеп, өткір немесе созылмалы тыныс жолдарының патологиясы, несеп мүшелерінің аурулары және гиповитаминоз. Нашар бағдармен сипатталады, симптомдардың үзіндісі, жиі өзгеру формаларының өзгеруі. Ықтимал мото қозу, алаңдаушылық, шатасуы, ақылсыз идеялар, жұмсақ галлюцинация. Қатер бірнеше күнден бірнеше аптаға дейін созылады, бір немесе бірнеше болуы мүмкін, психикалық бұзылулардың қарқындылығы соматикалық патологияның ауырлығымен тікелей байланысты. Нәтижесінде тұрақты немесе уақытша психорганикалық синдром байқалады, астения, адинамия.

Созылмалы Синилялық депрессия. Негізінен әйелдерде дамытады. Апатия түріндегі ағым, немесе адинамия немесе «тыныш» ауыр аффективті бұзылулары бар депрессиялық күйлер (отбасылар үшін күтпеген жағдайға қарамастан, көңіл-күйдің ауытқуларынан көрінген). Гипохондриялық бұзылулар мүмкін, өзін-өзі кінәлі күйге келтірген мемлекеттер, алаңдаушылық, ауыр жағдайларда – Қорқыттың делирийін дамыту. Аурудың ұзақтығы 10 және одан да көп болуы мүмкін. Соңғы жылдары клиникалық көріністі жұмсартады, өткір депрессия және делития және үгіт аз жиі кездеседі. Патологияның зияткерлік және когнитивтік функциясына әсер етпейді, Уақыт өте келе, жұмсақ жадтың бұзылуы орын алады.

Созылмалы паранойак психозы. Кішігірім шамалардың күлкілі көрінісі – туыстары мен көршілерінің зиянды ниеттері мен әрекеттері туралы түсініксіз ақылсыздық. Пациенттер қарайды, басқа адамдар өлімін тездетуге тырысады, пәтерден аман қалу, жасырын түрде улану немесе тамақпен жеуге болмайтын нәрсе, заттарды ұрлау және қайта өңдеу. Әрекеттермен сүйемелденеді «Өзіңізді қорғаңыз» (құлыптарды ауыстыру, ресми органдарға шағымдар). Әлеуметтік бейімделуге аз әсер, өзі тамақтандыруды қамтамасыз етеді. Белгілері біртіндеп төмендей отырып, бірнеше жылдар қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Зәрді ұстамау

Созылмалы галукиноз. 70-80 жастан асқан. Көрнекі көріністер, есту қабілеті (галлюциноз бонты) немесе сезімтал галлюцинациялар. Көрнекі және есту галлюцинозы үшін галлюцинацияға реакциялармен бірге маңызды қатынастарды сақтап қалу тән, шабуылдың биіктігінде нақты құбылыстар сияқты. Ауызша галлюциноз симптомдарының басталуының орташа жасы – 70 жыл, көрнекі – 80 жаста. Кейіннен пациенттер дисмнести бұзылуларын дамытады.

Тактилді галлюциноз (дерматозды делирий) 50 жылдан кейін пайда болады, науқастың сенімділігімен бірге жүреді, оның терісінде паразиттер немесе кішігірім бөлшектер оның терісіне енеді (мысалы, құм), жағымсыз сезімдерді жою үшін сыни қабылдауды және жоғары белсенділікті жоғалтуды жалғастырады. Пациенттер дерматологтарға сілтеме жасайды, тәуелсіз емдеуге тырысыңыз, үй-жайларды үнемі дезинфекциялау, киім жуу. Ағымдағы көпжылдық парохизмал, кейінгі шабуылдар кезінде симптомдар төмендейді немесе сол деңгейде қалады.

Галлюцинаторлық-параноидтық психоз. Зақымданудың пайда болуының сипаты, галлюцинация кейінірек қосылды, біртіндеп фантастикалық мазмұнды иеленіп, кейінірек конфигурацияларды ауыстырады. Алғашқы белгілер 60 жасқа толғанда пайда болады, клиникалық көрініс бастапқыда параноидті қылқалам психозына ұқсас. 70-80 жасында символдар мультивалалық ауызша галлюцинозымен толықтырылады, ол Bonnet-ның галукинозына ұқсайды, кейде эхо-ойлармен толықтырылған, ақыл-ойдың ашықтығы, психикалық дауыстар. Аурудың шизофренияға ұқсайтын көрінісі дамиды. Нәтижесінде парафениялық-конфабилитаторлық бұзылулар немесе экнестірліктегі конфабилиялар байқалады. Ағынның ұзақтығы ондаған жылдар болуы мүмкін, уақыт өткен сайын баяу прогрессивті еске түсірудің бұзылуы анықталды.

Senile paraphrenia. Әдетте 70 жылдан кейін пайда болады. Клиникалық көріністегі жетекші орын фантастикалық мазмұнның конфабилизациялануы болып табылады, өткенге қатысты, кейде күнделікті араласуымен үйлеседі. Пациенттер керемет қызықты оқиғалар туралы әңгімелейді, ол олармен бірге болды, атақты достық туралы, махаббат майданындағы жеңістер туралы және т.б. Confabulations тұрақты болып табылады, Сюжеттің негізі ретінде өзгереді, сондықтан да егжей-тегжейлі емес. Әдетте эвфрикалық жоғары көңіл-күй, ұлылықтың алдауының ықтимал дамуы. Ағынның ұзақтығы – 3-4 жыл, Кейіннен дисмнестикалық бұзылыстарды дамытумен симптомдардың біртіндеп төмендеуі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Bezoar асқазан

Диагностика

Синилді психоздық жағдай науқастың жасына және аурудың клиникалық көрінісіне негізделеді. Сипаттамалық сипаттамалары:

  • Тұрақтылық, шектеулі көріністер. Белгілері уақыт өте аз өзгереді, әдетте бір шеңберді бұзумен шектеледі, жиі – бір синдром (галлюцинаторлық-параноидтық пішінді қоспағанда, онда клиникалық симптоматиканың стандартты өзгерістері байқалады).
  • Ауырлық ауырлығы. Қылқалам психозындағы психопатологиялық көріністер, әдетте, психотикалық жағдайды дәл анықтау үшін және оның алуан түрін анықтау үшін жеткілікті түрде айқын көрінеді.
  • Өндірістік бұзушылықтардың ұзақтығы. Қылқалам психозындағы гуманизмдер мен галлюцинациялар ұзақ уақыт бойы сақталады (бірнеше жыл), содан кейін бірте-бірте қысқартылды.
  • Зияткерлік сақтау. Когнитивті бұзылулар жоқ, ұзақ уақыт бойы эмоционалдық тыңдаған естеліктермен дисмоникалық бұзылулардың біртіндеп өсуі сипатталады.

Синилді психоздың дифференциалды диагнозы БАРдың кеш көрінісі кезінде депрессиямен жүргізіледі, кеш шизофрения, паранойак аурулары, қартайған деменцияның бастапқы кезеңдерінде кездеседі. Созылмалы ауызша галлюциноз мидың тамыр патологиясында сирек кездесетін галлюцинаторлық бұзылыстармен ерекшеленеді, парафения – Пресбиофрениямен. Егер соматикалық патология күдікті болса, тиісті диагностикалық зерттеулер жүргізіледі, мысалы, Мидың CT және MRI.

Қылқалам психозын емдеу

Емдеудің негізі дәрілік терапия болып табылады. Пациенттер антипсихотиканы тағайындады, антидепрессанттар, седативтер. Препаратты таңдаған кезде және дозаны анықтағанда дәрі-дәрмектердің әсеріне жауапты жастағы өзгерістер және жанама әсерлердің ықтималдығы жоғары. Емдеу бағдарламасын ноотропикамен толықтыру керек. Сонымен қатар олар соматикалық ауруларды емдейді, науқастың жалпы жағдайын түзетуді жүзеге асырады, мұқият күтімді қамтамасыз ету.

Болжам және алдын-алу

Жедел синфилді психозды уақтылы емдеудің болжамдары қолайлы, емдеудің кеш басталуы және ауыр симптомдары бар, нәтижесі психорганикалық синдромның пайда болуы. Психотикалық қылқалам бұзылыстарының созылмалы түрлері қалпына келтіру тұрғысынан қолайсыз деп саналады. Емдеу кезінде ремиссия кейде Bonnet-ның галлюцинозымен байқалады, қартайған депрессия, басқа ауруларға байланысты аурудың қарқындылығының төмендеуі мүмкін. Арнайы алдын-алу шаралары жоқ. Нақты емес профилактикалық шаралар психикалық гигиенаны сақтауды қамтиды, стресс болдырмау, психикалық аурулардың белгілері пайда болған кезде соматикалық ауруларды уақтылы емдеу және психиатрға мерзімінен бұрын емдеу.