Серозды менингит

Сeрозды меnингиt

Серозды менингиt — сериялы кейіnкердің nиа-материясының қабынуы, себебі ол вирус болуы мүмкін (Көбінесе), бактериялар, саңырауқұлақтар, жүйелі аурулар, ісіктер, церебральді цисталар. Көnтеген жағдайларда ауру фебрилді болыn табылады, бас ауыруы, менингалы симптомдық кешен, кейде бас миының нервтеріне зақым келтіреді. Эпидемиологиялық деректерге негізделген диагноз, неврологиялық тексеру нәтижелері, ми асқазан сұйықтығының деректерін талдау, бактериологиялық және вирусологиялық зерттеулер, EEG, Мидың МРИ. Терапия этиотропты емдеуді қамтиды, дегидратация, детоксикация, антибиотикалық терапия, шабуылшы, антиконвульсандар, нейрометрологиялық дәрілер.

Серозды менингит

Серозды менингит
Серозды менингит — пиа-медиядағы өткір қабыну үдерісі, сероздық. Бұл вирустардан болуы мүмкін, саңырауқұлақтар мен бактериялар. Кейбір жағдайларда серозды менингит инфекциялық емес асептикалық болуы мүмкін. Сероздық қабынудың ерекшелігі — церебральды мембраналардың мөлдір серозды эксудациясын өндіру, шағын лейкоциттер саны бар. Іріңді менингитке қарағанда айырмашылығы бар, серозды жасушалық элементтердің некрозымен және ыстығы пайда болмайды, сондықтан жеңілдетілген курс және қолайлы болжам бар. Серозды менингит негізінен 3-6 жас аралығындағы балаларда кездеседі. Ересектерде церебральді мембраналардың қабынуының серозды түрі өте сирек кездеседі, негізінен 20-30 жастағы жастар.

Серозды менингиттің себептері

B 80% вирустық инфекцияға байланысты сероз менингит жағдайлары. Энтеровирустар себепші агенттер ретінде әрекет ете алады, Эпштейн-Барр вирусы, Герпес вирусы, цитомегаловирус, парамиксовирус (гемоглобин патогенді), аденовирустар, тұмау вирустары, полиомиелит және қызылша. Сирек жағдайларда серозды менингит бактериялық инфекцияның фонында дамиды, мысалы, сифилис пен туберкулезбен ауырады. Сирек кездесетін саңырауқұлақ этиологиясы бар. Жұқпалы серозды менингит пациентке немесе тасымалдаушыға жұқтырған кезде пайда болады, егер иммундық жүйенің қорғанысы денеге кіретін патогенді жеңе алмаса.

Инфекция ауадағы тамшылармен мүмкін, байланыс және су жолдары. Бірінші жағдайда инфекциялық агент ауамен тасымалданады, ол тыныс алу үшін қайда барады, жөтел, ауырып ауырып жатыр. Байланыс жолдары науқастың немесе заттардың терісіне тию арқылы жүзеге асырылады, шырышты мембраналардан зарарланған патогендер, теріні немесе науқастың жараларын. Энтеровирустардың су өтетін жолы тән, сондықтан энтеровирусты менингитке шалдығу жиі жазғы маусымда басталады.

Церебральды мембраналар мен ішек-жібектік ісіктерде инфекциялық емес асептикалық серозды менингит болуы мүмкін, мидың кисталары бар, жүйелі аурулар (Қатты валюта, түйіндік периартентит). Жұқпалы аурулардың тәжірибесінде мамандар мен неврология саласындағы вирустық лимфоцитарлы чориоменингит мамандары да бар (Армстронг менингиті), үй жануарлары мен егеуқұйрықтар үшін инфекция көзі. Вирус адам ағзасына су мен тағамның көмегімен кіреді, жұқтырған зәр, жұқтырған кеміргіштердің нәжістері мен мұрын сөлі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелерде везикулопустоз

Сероздық менингит белгілері

Сероз менингит вирустық этиологиясы, ереже бойынша, инкубация кезеңі бар, 3-тен 18 күнге дейін. Аурудың өткір көрінісі, дене температурасы 40-ға дейін жоғарылауымен сипатталады°С, қарқынды цефалгия (бас ауыруы), маскүнемдіктің симптомдары. Соңғысы сынған, жалпы әлсіздік, мальгия және артралгия. Екі-толқындық температура қисық болуы мүмкін 3-4-ші күні төмендеуі және бірнеше күннің ішінде қайталануы. Цефалгия үнемі таусылып жатыр; бас қозғалыстары нашарлаған, жарқын жарық, қатты дыбыстар мен шу; анальгетиктер тоқтамайды. Анорексия белгіленеді, айнуы, қайталама құсу. Тән белгілері жалпы және тері гиперестезиясы болып табылады — тітіркендіргіштерді ауыр қабылдау (дыбыстар, жарық, түрту). Пациенттер тыныш және қараңғы бөлмеде жақсы.

Серозды менингит ЖРВИ көріністерімен жиі жүреді: ринит, жөтел, жұлдыру және тонна. п. Крандық жүйке зақымының белгілері пайда болуы мүмкін: дипломатия, қисық, Жуынды қиындықтар, Жоғарғы қабақтың бұзылуы. Пациенттің позасы типтік — денеңізге басылған аяқтары бар және басын кері жағыңыз (т. н. «Міндетті ит»). Кернеу белгіленген (қаттылық) артқы бұлшықеттер, пациенттің басын алға қарай бұруға мүмкіндік бермеуі керек, оның иісін кеудесіне жету үшін. Науқастың жеңіл таңқалылығы мүмкін, ұйқылық. Сана сезімін одан да қатты бұзған кезде (спур немесе кома) басқа ауру болуы туралы ойластыру керек.

Балалардағы менингит күлкілі және жыртқыш мемлекеттің фоны бойынша жүреді. Конвульсиялық синдром жиі кездеседі. Нәрестелерде бұлақ көздері бар. Жас баланы тік тұрғызып, ұстап тұрыңыз, ата-аналар тойлайды, ол аяқтарын иілдіріп, ішке қарай тартуға тырысады (Лесбияндық белгілер, немесе симптом «ілулі»).

Сероздық менингиттің жеке нысандарының клиникасы

Жедел лимфоцитарлық чориоменингит

Инкубация кезеңі 6-13 күнді құрайды. Бұл жұмсақ церебральды мембраналар ғана емес, сонымен қатар церебральді қарыншаның хороидтық плексі. Менингит көріністері продромнан бұрын болуы мүмкін, онда пациент әлсіздік сезінеді және әлсіздік сезінеді; жұлдыру мүмкін (фарингит) және мұрынды мұрны. Содан кейін дене температурасы фебрильді мәндерге көтеріледі. Бұл жағдайда менингит белгілері дереу пайда болуы мүмкін, аурудың дебютінің тұмауы тәрізді нысаны болуы мүмкін, онда менингит көріністері температура көтерілуінің екінші толқынының басталуымен пайда болады. Әйтпесе, лимфоцитарлық чориоменингит сол клиникаға ие, басқа сероздық менингит сияқты.

Туберкулез менингиті

Туберкулез этиологиясының сероздық менингиті бұрыннан бар өкпе туберкулезінің аясында кездеседі, бүйрек, кеудені, гениталия немесе басқа сайттар. Туберкулез менингитінің курсы мұқият емес. Продромды кезең 3 аптаға дейін созылуы мүмкін, шаршағандықтан көрінеді, терлеу, қалыпты цефалгия, субфебрильді жағдай, аппетит төмендеді. Сигналдардың белгілері бірте-бірте пайда болады. Көруді төмендетуі мүмкін, жеңіл птоза, қисық. Егер туберкулезге қарсы ем жүргізілмесе, Фокус белгілері уақыт өткен сайын пайда болады: афия, парез және т. п. Пациенттерде, бұрын туберкулезге қарсы препараттармен емделді, Менингит созылмалы болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ішек инфекциясы

ЖҚТБ-ға фунгиальды менингит

СПИД-пен ауыратын науқастарда саңырауқұлақ этиологиясының серозды менингиті клиникалық көріністің ең аз мөлшерімен жүреді. Біртіндеп дамуымен сипатталады, кейде 2-3 апта ішінде. Температура төмен деңгейде қалуы мүмкін. Cephalgia мұндай қарқынды сипаты жоқ. Ішімдік гипертензия синдромы (Іш ішілік гипертензия) 40-ды ғана атап өтті% науқастар. Тыйым және ұйқышылдық мүмкін. Бұлшықеттің қаттылығы, сондай-ақ басқа да meningeal белгілер болмауы мүмкін.

Сперматозоидтармен болатын сероз менингит

Paramyxoviral meningitis ерлерде 3 есе жиі кездеседі. Менингит белгілері әдетте 1-3 аптада дебюттік эпидемиотизден кейін пайда болады. Кейде олар бір мезгілде байқалады, және 10-да% клиникалық аурулардың алдын алу. Әдетте жоғары безгегімен өткір, қарқынды цефалгия, құсу, зақымданған синдром. Кішкентай балалар көбінесе ұйқышылдық пен әлсіздікке ие. Зақымдау белгілері мүмкін, атаксия, парез, абдоминальгия (іштің ауыруы), ұстау. Парамиксовирустың ішкі органдарға енуі панкреатиттің дамуымен бірге жүреді, орхита, аднексит.

Сероздық менингит диагностикасы

Типтік клиникалық көріністе және meningeal симптомдық кешеннің болуына байланысты (типтік поза, артқы бұлшықеттердің қаттылығы, Кернеге оң белгілері, төменгі және жоғарғы белгілері Брудзинский, нәрестелерде — Лесбияндық белгілер) невропатолог ғана емес, менингит болуын ұсынуы мүмкін, сонымен қатар жергілікті терапевт немесе педиатр. Ауру тарихын мұқият зерттеу (науқастармен байланыстарды анықтау, инкубациялық кезеңнің ұзақтығын анықтау, аурудың басталу сипаты және т. п.) менингит түрін және этиологиясын анықтау үшін қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет.

Серозды менингит қанның клиникалық талдауындағы типтік қабыну өзгерістерімен бірге жүреді, бірақ әдетте ESR және лейкоцитоздың жоғарылауы анық емес, іріңді менингитке қарағанда. Патогенді оқшаулау үшін, фармакс және мұрынды бактериалды егістеу жүргізіледі, ПТР арқылы вирусологиялық зерттеулер, RIF, ELISA. Иммундық-компромирленген науқастардағы иммунологиялық зерттеулер, патогенді тексеруге бағытталған, бейресми, өйткені олар жалған нәтиже бере алады.

Сероздың менингиті ми асқазан сұйықтығын тексеру арқылы расталуы мүмкін. Біраз жоғары белоктық контентке ие сәл опалентті немесе мөлдір цереброзды сұйықтық жұмсақ церебральді қабықтың серозды қабынуына тән. Туберкулез және саңырауқұлақ менингиті глюкоза деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. Бас асты сұйықтықтың қысым астында ағып кетуі. Алғашқы бірнеше күнде нейтрофильді лейкоцитоз пайда болуы мүмкін, ол бактериальды менингит суретін еске түсіреді. Содан кейін ми асқазан сұйықтығында лимфоциттер басым болады, вирустық менингитке тән. Осылайша, белдік пункциясы аурудың әр түрлі кезеңдерінде ми асқазан сұйықтығын зерттеуден деректерді қайталау және салыстыру қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Автоиммунды тироидит

Менингит туберкулезі мен сифилді этиологиясында патогендер мочевина сұйығының микроскопиясы арқылы анықталады. Серозды менингит вирустық генезге ие болса, патоген табылған жоқ. Қажет болған жағдайда қосымша сараптама тағайындалуы мүмкін: электроэнцефалография, Мидың МРИ, Echo EG, туберкулинді сынау, RPR сынағы, офтальмолог кеңес алу, офтальмоскопия. Дифференциалды диагноз іріңді пневмококк менингитімен жүргізіледі, менингококк және басқа этиология, тикенді энцефалитпен бірге, арахноидит, субарахниялық қан кету.

Сероздық менингитті емдеу

Сероз менингитке күдікті науқас госпитализация және стационарлық емдеуді қажет етеді. Алдымен этиотропты терапия қажет. Менингит вирустық генезі интерферонмен антивирустық емдеу болып табылады, Герпес инфекциясы бар — ацикловир. Иммуноглобулин бір мезгілде иммунитеттің төмендеуі бар науқастарға қолданылады. Менингит этиологиясының дәл анықталуы уақытты талап етеді, антибиотикалық терапия кең спектрлі дәрілермен жүзеге асырылады (цефтазидим, Цефтриаксон). Туберкулез менингиті расталған жағдайда туберкулезге қарсы ем тағайындалады (ftivazid, рифампицин, изониазид және пр.).

Инфузионды терапия детоксикация мақсатында жасалады, ликер-гипертониялық синдроммен күресу — дегидратация (диуретикалық қабылдау: фуросемид, ацетазоламид). Фебрилділікпен — тағайындалған антипиретиктер (ибупрофен, паракетамол), Конвульсиялық синдроммен — детомидин, диазепам, вальпрой қышқылы. Сонымен қатар невропротекторлық және нейротропты терапия жүргізеді — нотропиканы тағайындаңыз (гамма-аминобутир қышқылы, пиразетам, глицин), В дәрумендері, шошқа миының гидрализат және т.б.

Сероздық менингиттің болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда дұрыс және уақтылы емдеу кезінде серозды менингит қолайлы нәтижеге ие. Әдетте 3-4-ші күн температурасы төмендей бастайды, фебрильді толқын сирек байқалады. Орташа алғанда, серозный менингит ұзақтығы шамамен 10 күн, максимум — 2 апта. Ереже бойынша, ол ешқандай нәтиже берместен өтеді. Кейбір жағдайларда, менингит сақталғаннан кейін, ликер-гипертониялық синдром сақталуы мүмкін, жиі цефалгия, астения, эмоционалды теңгерімсіздік, жадтың бұзылуы, қиындықты шоғырландыру. Алайда, бұл қалдық әсер бірнеше апта немесе ай ішінде жоғалады. Туберкулезді менингитке байыпты болжам бар, туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қолданбай, аурудың 23-25-ші күндерінде өлімге әкеледі. Туберкулезге қарсы емнің кеш басталуымен болжам өте күрделі — мүмкін болатын рецидивтер мен асқынулар.

Кез-келген этиологияның менингитінің үздік алдын-алу — бұл күшті иммундық жүйе, т. е. Салауатты тамақтану, белсенді өмір салты, қатайту және т. п. Алдын алу шаралары сонымен қатар өткір инфекцияларды уақтылы емдеуді қамтуы тиіс, ауруға оқшаулау, туберкулезге қарсы вакцинация, тек тазартылған немесе қайнаған суды ішу, жемістер мен көкөністерді мұқият жуу, жеке гигиена.