Сероздық плеврит

Сероздық плеврит

Сероздық плеврит – плевраның қабыну реакциясы, Плевар қабығындағы сероздық эксудацияның жиналуымен ағылады. Сероздық плеврияның белгілері кеудедегі ауырсыну ауырсынумен сипатталады, құрғақ жөтел, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, тахикардия, уыттану белгілері. Сероздық плеврит диагностикасы анамнезді бағалауға негізделген, физикалық тексеру, торакоцентез, Плевальды эффузияны зертханалық тексеру, Ультрадыбыстық, радиография, плевроскопия. Сероздық плеврияны емдеу этиотропты және симптоматикалық терапияны қамтиды, терапиялық пневматикалық пункция, плацевтік қуысты дренаждау, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, массаж.

Сероздық плеврит

Сероздық плеврит
Сероздық плеврит, геморрагиялық және іріңді плевритпен бірге (эмпия плевра), — эксудиативті плеврияның түрі. Сұйылтылған эффузия кезеңі әдетте фибринозды жалғастыру ретінде қызмет етеді (құрғақ) плеврита. Пульмонологиядағы сероздық плеврит этиологиямен ерекшеленеді (жұқпалы және асептикалық), төменгі ағыс (өткір, субакуталық және созылмалы), бөлу сипаты бойынша (диффузиялық және жинақталған). Жұқпалы сероздық плеврит өзара қабыну процесінің патогенді түріне бөлінеді (вирустық, пневмококк, туберкулез және басқалар.), асептикалық – негізгі патология ретінде (карциноматозды, ревматикалық, травматикалық және басқалар.).

Сероздық плеврияның себептері

Көптеген жағдайларда серозды плеврит қайтадан пайда болады, өкпе немесе басқа органдар мен жүйелердің аурулары аясында. Көбінесе серозды плеврит вирустық инфекцияның көрінісі ретінде дамиды, туберкулезбен күрес (жергілікті өкпе зақымдануы, кеуде бронходениті) немесе өткір пневмонияның асқынуы (парапневмоникалық плеврит). Серозлы плеврит пневмококкты тудыруы мүмкін, стафилококк, микоплазма, саңырауқұлақтар мен паразиттік микроорганизмдер (эхинокок, амеба).

Асептикалық серозды плеврия өкпенің және пладраның қатерлі ісікке байланысты болуы мүмкін (пирральді мезотелиома, өкпе рагы) немесе басқа органдардың ісіктерінің метастазасы; диффузиялық дәнекер тін аурулары (ревматизм, ревматоидты артрит, жүйелі қызыл эритематоз); миокард инфарктісі, өкпе инфарктісі, TELA, уремиясы, лейкемия және басқа да патологиялық процестер.

Серозды плеврияның дамуы кеудедегі жарақат пен хирургияның нәтижесі болуы мүмкін, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (бромокриптина, нитрофурантин). Жиі гипертермиямен ауыр пневмония тудырады, нашар тамақтану, гиподинамия, артық жұмыс, кернеулер, препаратты гиперсенситизациялау, жалпы және жергілікті реактивтіліктің төмендеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Precancer

Сероздық плевританың патогенезі

Серозлы плеврит инфекциялық токсикалық тітіркенуге сезімтал пилованың патологиялық қорғаныстық реакциясына байланысты, пюрярлы қуыста артық экссудация және сұйықтықтың сіңірілуін азайтқан. Сероздық плеврит кезінде экссудативті қабынудың дамуы өкпенің және плевраның қан және лимфа капиллярларының жоғарылауымен байланысты.

Сероздық эксудата — ашық сарғыш сұйықтық, плазмадан және қан жасушаларының аз санынан тұратын. Жиі пульраның қабығында фибрин түйіршіктері бар сары сарысуы бар экссудаттар байқалады, лимфоциттердің жинақталуы, полиморфты ядролық лейкоциттер, макрофагтар, мезотелиалы жасушалары, эозинофил.

Жұқпалы агенттер байланыс арқылы бастапқы пульвузияға ене алады, лимфогенді немесе гематогенді жолдары бар және плевраға тікелей әсер етеді немесе токсиндер мен метаболиттік өнімдермен оның сезімталуын тудырады. Сонымен қатар, белгілі бір антиденелер мен биологиялық белсенді заттардың дамуы жергілікті микроциркуляция бұзылыстарымен бірге жүреді, тамырлы эндотелияға зақым келтіру және экссудатты қалыптастыру.

Плевроздың өткір кезеңінде плацевтік қуыста сероздық эксудацияның жинақталуы байқалады, онда эффузия толығымен еруі мүмкін, Плевраның бетіне фибринозды қабаттасуды қалдырады (айлақтар), певросклероз. Плевритпен экссудацияның сероздық табиғатын одан әрі іріңді немесе шірік бағытта өзгертуге болады.

Сероздық плеврит симптомдары

Сероздық плеврит белгілері негізгі аурудың клиникалық көріністерін толықтыра алады (пневмония, туберкулез, өкпе рагы, жүйелі васкулит және т.б.) немесе олардың үстемдігі. Сероздық плеврияның бастапқы кезеңінде зардап шеккен жағында қарқынды кеуде қуысының ауырсынуы тән, деммен жұту; үстіңгі, жылдам тыныс алу; құрғақ жөтел, кеуде қуысының тыныс алу қозғалысының асимметриясы, плевралық үйкеліс шуы. Плевар қуысында сұйықтықтың жиналуымен ауырсыну біртіндеп төмендейді, бірақ ол сақталуы мүмкін, мысалы, канцерогенді сероздық плевритамен бірге. Кейбір жағдайларда полисерозит дамуы мүмкін (перикардит, плеврит және асцит).

Бүйіріндегі ауырлықты белгіледі, тыныс жетіспеушілігі басталады; эфузидің көп мөлшері цианозды дамытады, тахикардия, мойын тамырларының ісінуі, кейде интеркостальдық кеңістіктерді сіңіреді. Сероздық плевриті бар науқас үшін зардап шеккен жағында мәжбүрлі жағдай тән. Қалпына келтіру кезеңіндегі ауырсыну сероздық сұйықтықты қалпына келтіруге және плевральды қабаттардың контактына немесе экссудацияның және іріңді плевритінің дамуымен байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Вулводиния

Сероздық плевриямен маскүнемдіктің артуы байқалады, жалпы әлсіздік, субфебрильді безгегі, терлеу, тәбет жоғалту және мүгедектік. Серозлы плевритпен ауыратын науқастың жалпы жағдайының ауырлық дәрежесі интоксикацияның ауырлығына және еркін эффузияның жинақталу жылдамдығына байланысты. Туберкулез этиологиясының сероздық плевриті әдеттегідей температуралық реакция мен уыттанудың айқын көрінісі болып табылады.

Сероздық плеврит диагностикасы

Сероздық плеврит диагнозын анамнезді бағалаумен кешенді зерттеу жүргізеді, белгілері, түрлі зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Сероздық плеврит диагнозында пациенттің патологиясы туралы маңызды ақпарат бар: жарақат, берілген операция, пневмония, туберкулез, ревматизм, түрлі локализация ісіктері, аллергия және т.б .;. Физикалық тексеру емделушінің кеуде көлемінің ұлғаюын анықтайды, интеркостальдық кеңістіктер мен терінің ісінуі; тыныс алу экскурсиясының шектелуі, сероздық плеврияның сипаттамасы. Perkutorno, 300-500 мл кем емес көлемде плюрлы сұйықтық жинақталған, дыбыстың көптігі анықталды, тыныс алу аймағы бойынша тыныс алу әлдеқайда әлсіреді.

Сероздық плевриядағы өкпе рентгені біртекті қарқынды көрсетеді­өкпенің төменгі бөлігінде; жүректің шекараларын және медиастинаны ауыстыру. Экссудацияның сероздық табиғатын және аурудың табиғатын пирральды пункцияны түсіндіру үшін (торакоцентез) содан кейін цитологтар­химиялық және биохимиялық талдау. Белгілі диагноз қойылмаған жағдайда плевраның пункциялық биопсиясына жүгінеді, диагностикалық торакоскопия немесе плеероскопия.

Плевар қабығының сероздық плеврит ультрадыбыстық кезде, фондық патологияға күдік туған жағдайда қосымша сараптама қолданылады (ЭКГ, гепатография, Венозды қысымды өлшеу, туберкулинді сынау, анықталды­сарысудағы ферменттер және ақуыз шөгінділерінің сынақтары және т.б. сынақтар). Дифференциалды диагностика ойнауға қажет­сероздық плеврияның және ателектаздың төмендеуі­hko, фокальды пневмония, қан айналымы бұзылыстары, трансудит түзілуімен бірге жүреді (перикардитте, жүрек ауруы, бауыр циррозы, нефротикалық синдром).

Сероздық плеврияны емдеу

Сероздық плеврияны емдеу кезінде науқастың жалпы жағдайын ескеру қажет, Аспаның болуы­жаңа фон ауруы. Сероздық плеврияны емдеу стационарда төсек демалысын тағайындау арқылы жүзеге асырылады, сұйық және тұзды шектеу диеталары, күрделі патогенетикалық терапия.

Сондай-ақ оқыңыз  Степилококк пневмония

Сероздық плеврияның себебін анықтағаннан кейін қосымша этиотропты емдеу туберкулостатикалық агенттерді қамтуы мүмкін — аурудың ерекше сипаты бар; сульфаниламидтер және кең спекторлы антибиотиктер — ерекше емес пневмоникалық плацебия бар. Плевиалды экссудацияның маңызды жинақталуымен, тыныс алу және қан айналымы бұзылуларына себеп болады, сондай-ақ эмпием қаупі салдарынан, Плевралдық пункцияны немесе плевральды қуысты ағызуды сұйықтықты эвакуациялау төтенше тәртіппен жүзеге асырылады. Антибиотиктер кейіннен қуысына енгізілуі мүмкін, және сероздық плевритпен, плевралдық қатерлі ісікке байланысты, — қарсы­есірткі.

Қабынуға қарсы көрсетіледі­жеке және гипосенцирлеу агенттері, глюкокортикостероидтер. Жүрек және диуретикалық препараттар сероздық плеврияның симптоматикалық еміне енгізілген. Қарсы болмаған кезде, топырақтың алдын алу үшін экссудатты қалпына келтіруден кейін­Сероздық плеврит үшін физикалық синтез тағайындайды­рәсімдер (ультрадыбыстық және кальций хлоридті электрофорезі­Айтпақшы), белсенді тыныс алу жаттығулары, массаж. Сероздық плеврит тұрақты болған жағдайда хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін — пальма қуысының бұзылуы, торакоскопиялық плацептивия және т.б.

Сероздық плеврияның болжамы

Сероздық плеврияның болжамы негізінен аурудың табиғаты мен ауырлығымен анықталады: әдетте жұқпалы этиологияның плевритін дер кезінде және ұтымды емдеу кезінде — ол қолайлы. Ең қатаң болжау ісік плевритімен байланысты, озық онкологиялық процеске куәлік беру.