Сезімтал атаксия

Сезімтал атаксия

Сезімтал атаксия — қысым сезімдік қабылдау, діріл және кеңістіктегі дене позициясы, дискотека мен қозғалыстың бұзылуына алып келеді. Орындалу және үйлестіру бұзылыстары байқалды, бұлшық ет гипотониясы, дистальды аяқтың псевдоощеозы. Сезімтал атаксия неврологиялық жағдайға негізделген. Оның этиологиясын анықтау үшін биохимиялық қан анализі жүргізіледі, нейрофизиологиялық тестілеу, Ми мен жұлынның CT немесе MRI, генетикалық зерттеулер. Аурудың этиотропты терапиясы, бұл симптом — сезімтал атаксия, әрдайым мүмкін емес. Нейрометрологиялық емдеу жүргізіледі (антихолинестераздық препараттар, Ішінде дәрумендері, ATP), Жаттығу терапиясы, массаж.

Сезімтал атаксия

Сезімтал атаксия
Сезімтал атаксия тереңдігімен байланысты (проприозды) сезімталдықтың түрлері, оның ішінде: бұлшықет пен бірлескен сезім, қоршаған ортадағы адам денесінің позициясы туралы ақпаратты қабылдау; діріл сезімталдығы; масса және сезім. Атаксияның осы нұсқасында қозғалыс және үйлестіру бұзылулары орын алады, проприозды жүйенің орталық бөліктері кинестетикалық сигналдарды қабылдамайды, ақпарат беру, соның ішінде бұлшықеттердің бұзылуы. Сезімтал атаксия тәуелсіз нозология емес, ол бірнеше неврологиялық ауруларда симптомдық кешен ретінде әрекет етеді. Әр жағдайда, оның көріністері проприоцептивтік жүйке жолдарының зақымдануының өзекті ерекшеліктеріне байланысты.

Проприозды жүйенің құрылымы

Бұл жолдардың алғашқы сенсорлы нейрондары жұлын түйіндерінде локализацияланған. Олардың рецепторлары бұлшықеттерде орналасқан (Kühne бұзау), сіңірлері (Гольджи-Маззон рецепторлары), тері папиляр қабаты (Мейсеннің денесі). Перифериялық нервтердің рецепторлық импульстері алғашқы нейрондарға келеді. Соңғысының аксондары артқы тамырлар арқылы жұлынға өтеді және сол жағының артқы арқандарында жүретін Галл мен Бурда жолдарын құрайды. Goll жолы, немесе жұқа сәуле, аксондардан құрылған, төменгі бөлімдерден келіп түседі (аяғы) және медиа-позицияны иеленеді. Бурдаха жолы, немесе кесілген пучок, үстіңгі бөліктердің аксондары арқылы қалыптастырылған (қолдар) және бүйірден өтетін жолға өтеді.

Артқы жұлын бағаналарынан төменнен жоғары өту, проприоцептивті сезімталдықтың талшықтары медулла облонгатасына жетеді. Олардың көмегімен жүретін импульстар екінші сенсорлы нейрондарға жіберіледі, медулла облигоната артқы бағаналардың ядроларында орналасқан. Екінші нейрондық аксондар екінші тарапқа өтіп, таламбустың вентроуральді ядросына барады (оптикалық төбе), проприозды жолдың үшінші нейрондары, аксионы периетальды лобтың және алдын ала гирустың кортексінде аяқталады. Сонымен қатар, екінші проприоцептивтік нейрондардың аксондарының бөлігі ми ақысына жетеді және қозғалыстарды үйлестіруді қамтамасыз етуге қатысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Voyeurism

Сезімтал Атацияның себептері

Сезімтал атаксия проприоцептивтік жолдардың зақымдануымен байланысты (терең) сезімталдығы. Патологиялық үрдісті проприозды жүйенің әр түрлі бөліктерінде оқшаулауға болады: жұлынның артқы бағаналарында, жұлын глангиясы, артқы артқы тамыры, медулла облонгата деңгейінде, thalamus, ми кортежі. Проприоцептивтік трактінің зақымдалуы тамырлы апаттардан туындаған (жұлын немесе церебральды инсульт), фуникулярлы миелоз, түрлі этиологиядағы миелит, жұлын ісігі, церебральды ісік, нейросифнемесеспен ауыратын әйел, көптеген склероз, жұлын жарақаты.

Кейбір жағдайларда сезімтал атаксия омыртқаның хирургиясы мен ми хирургиясының асқынуына әкеледі. Проприоцептивтік жүйенің шеткері бөліктерінің бұзылуы Гнемесен-Барре синдромында және полиневропатияның түрлі нұсқаларында байқалады: диабеттік, алкоголь, жұқпалы-токсикалық, амилоид және т.б. Бұдан басқа, сезімтал атаксия кейбір генетикалық аурулардың белгілері болуы мүмкін, мысалы, Фредрейхтің атаксиі.

Сезімтал Атациияның белгілері

Сезімтал атаксия өз денесінің қозғалысы кезінде бұзылыс ретінде көрінеді. Бұл көбінесе науқастың жүрісінде көрсетіледі. Науқас неғұрлым кең аяқтар, тізе мен жамбас буындарында шамадан тыс бүктеледі және оларды бұрады, қабатта қатты тырнақ бар. Клиникалық неврологияда бұл жүріс деп аталады «таблетик» или «штамптау». Пациенттер өздері сезімін сипаттайды, жаяу жүреді, ретінде «пісіру» или «құлау». Проприоэцептивті тапшылығы бар науқастар визуалды бақылауды күшейтеді. Олар жүреді, аяқтарыңыздың астына қарай қарап отырыңыз, неге олар бастарын құлатуға мәжбүр. Көруді бақылау болмаған кезде жүру бұзылулары айтарлықтай қиындады. Осы себепті науқастар қараңғыда жүре алмайды немесе көздерін жабу мүмкін емес.

Сезімтал атаксия қолында ерікті қозғалыстар мен үйлестіруді бұзады, бұл ең көп таралған әрекеттерді орындауды қиындатады. Мәселен, пациент кілтті құлыпқа сала алмайды, түймені басыңыз, Аузыңызға бір сусын ішіңіз, оны төгесіз. Демалыс кезінде саусақтардың хаотикалық еріксіз қозғалысы байқалады, атетозға ұқсас — күшті қозғалыстар, Субкортикалық церебральді орталықтардың зақымдалуынан туындаған. Нағыз ацетезден айырмашылығы, ол белсенді моторлық әрекеттермен күшейтіледі, ерікті қозғалыстар кезінде сезімтал псевдоотетоз жоғалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Наурыз тоқтайды

Сезімтал атаксияның проприоцептивтік жолдардың зақымдану топологиясына байланысты әр түрлі клиникалық көрінісі бар. Арқа және кеуде белдеулерінің деңгейіндегі артқы тіректердегі патологиялық өзгерістер атаксияның тек төменгі қолдарында пайда болуына әкеледі. Жатыр мойнының қалыңдатылуынан артқы тіректердің зақымдануымен, сезімтал атаксия өзі сияқты көрінеді, сондықтан қолында. Бір жақты проприоцептивті трактінің зақымдануы оның талшықтарының қарсы жағына көшуіне дейін гомолиттік гемацикияға әкеледі — патологиялық үдерістің жағында дененің жартысында атаксияның көріністері. Олардың қиылысуынан кейін терең сезімталдықтың жолдарына біржақты зақым келтіру гетеролиттік гемиациттермен — дененің қарама-қарсы жартысы аяғындағы атаксия.

Сезімтал Атациияның диагностикасы

Сенсорлы атаксия неврологиялық тексеру кезінде невропатологпен оңай анықталады. Зақымдалған аяқтардың экстензоры мен бүгілуінде гипотония бар, терең сезімталдықты жоғалту. Ромбергтің орнына таңғаларлық, көзді жабу арқылы айтарлықтай жақсарады. Ұзын қолдарды ұстаған кезде псевдоощетоз пайда болады. Үйлестірушінің үлгілері бұзылды: пациент мұрнын ұшында саусақпен алмайды, бір аяқтың аяғын басқа біреудің тізесіне дәл жаба алмайды. Басқа табанның аяғынан басқа аяғының табанымен тиби бойымен ұстап қалу әрекеті әртүрлі бағыттарда өкшектің ауытқуымен бірге жүреді. Тәндік табыну бар.

Атаксиядан басқа, неврологиялық мәртебе де неврологиялық тапшылығының және церебралды симптомдардың басқа түрлерін қамтуы мүмкін, негізгі аурудан туындаған. Сезімтал атаксия дифференциялауды талап етеді, ең алдымен, басқа типтегі атаксиядан. Оның негізгі айырмашылығы көзді жабу кезінде белгілердің айтарлықтай өсуі болып табылады. Сонымен бірге қарастыру қажет, бұл атаксияның аралас формалары мүмкін, мысалы, Сенсорлы церебаллер.

Аспаптық зерттеулердің басты мақсаты — атаксияның себебін анықтау. Ол үшін науқасқа қан биохимиясы тағайындалуы мүмкін, EEG, Мидың МРИ, Омыртқаның CT және MRI, электроневрография, әлеуетті зерттеумен айналысты, электромиография. Егер аурудың мұрагерлік сипаты күдікті болса, генетикалық кеңес ДНҚ талдауы мен генеалогиялық зерттеулермен қажет.

Сезімтал атаксияны емдеу және болжау

Сезімтал атаксия этиотропты және симптоматикалық терапияны қажет етеді. Бірінші кезектегі міндет — патологиялық үдерісті тоқтату. Жұқпалы этиологияда антибиотикалық терапия қажет, қан тамырлары бар — вазоактивті немесе гемостатикалық. Сұлба бойынша фуникулярлы миелоз В12 дәруменін енгізді. Ісікті диагностикалау кезінде нейрохирургпен бірге оны алу мүмкіндігі туралы шешім қабылданады.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан-ішек қандары

Симптоматикалық емдеу туындайтын патологиялық өзгерістерге және қалпына келтіру қабілетіне қарсылықты арттыру үшін жүйке тінінде оңтайлы метаболикалық жағдайларды қамтамасыз етеді. Нейрометрологиялық терапия АТФ енгізуді қамтиды, антиколинстерез фармацевтикалық препараттары (галактамин, прозерина), витаминдер c. В. Емдеудің ажырамас бөлігі — физиотерапия және массаж. Жаттығу терапиясы жаттығулар арқылы қозғалыстарды үйлестіруді жақсартуға мүмкіндік береді, массажбен бірге бұлшықетке күшті әсер етеді.

Сезімтал атаксия бұл жағдайда қолайлы болжам жасайды, аурудың себебін жоюға және проприоцитивті трактінің бүлінген бөлігін қалпына келтіруге болады. Атаксияның мұрагерлік сипаты бар, ісік процестері, тұрақты генерациялайтын ошақтардың қалыптасуы, қалпына келтіру болжамдары қолайсыз. Мұндай жағдайларда емдеу патологиялық процестің дамуын тоқтатуға және пациенттің моторикасын үйретуге бағытталған.