Сфинктердің сфинктері

Сфинктердің сфинктері

Сфинктердің сфинктері – сфинктердің гиперкинетикалық түрінің дисфункциясы, оның құрылықарының моторикасының бұзылуымен және ішек пен асқазан безінің секрециясының он екі елі ішектің. Аурудың негізгі белгілері — қайталанатын іштің ауырсынуы, диспепсиялық симптомдармен бірге жүреді. Диагноздың ақпараттық әдісі — өт жолдарының ультрадыбысымен, сфинктердің әмбебап манометриясы, динамикалық гепатилобискиграфия, ERCP. Көптеген жағдайларда емдеу жүргізіледі, ол ауырсынуды жеңілдету және спазмты жоюға бағытталған. Салдарсыз — хирургиялық емдеу.

Сфинктердің сфинктері

Сфинктердің сфинктері
Сфинктердің сфинктері – гастроэнтерология жағдайында өте таралған, әйелдерде жиі кездеседі. Бұл нозология бойынша нақты статистика жоқ, бірақ белгілі, науқастардың арасында не, тиімді холецистэктомиядан өтеді, қайталанатын іштің ауырсынуы және диспепсиялық бұзылулар, сфинктердің дисфункциясымен байланысты, 15-те сақталды% істер. Одди сфинктерінің жұмысы бүкіл билиарлы аппараттардың үйлестірілген қызметін қамтамасыз етеді. Өткір қабығы азайған кезде сфинктердің бұлшықеттері босаңсады, және керісінше. Бұл дуоденумның люминесцентке ферменттердің уақтылы ағымын қамтамасыз етеді. Сфинктер аппаратын синхронды пайдаланудың өзгеруі өт шығарудың бұзылуына әкеледі, ауырсыну синдромы және диспепсия.

Одди сфинктерінің спазмының себептері

Сфинктердің сфинктері — патологиялық жағдай, басты себебі – бұлшықет дискинезиясы. Клиникалық көріністерге сәйкес, Оддидің спазмының сфинктері оның стенозын еске түсіреді, құрылымдық бұзылулармен байланысты, көбінесе бұл өзгерістер біріктіріледі. Сфинктердің гипер тонусы оның құрылымдарының бұлшық ет талшығының спазмына байланысты (сфинктер, холедохтың дистальды бөлігін қоршаған, осы каналдардың бірігуінде каналдың ампуласы мен асқазан-ішек жолдары). Нәтижесінде жүректің өт қабатындағы және асқазан асты безінің қысымын жоғарылатады.

Белгілі бір себеп жоқ, Одди спазмының ұзақ сфинктеріне себеп болды; Мүмкін факторларға басты он екі елу папила мен дуоденит жасушаларының қабынуы кіреді. Бұл патологияны әйелдер жынысына дамытуға үлес қосады, 30-50 жастағы жастар, асеналық дене шынықтыру, эмоционалдық тұрақсыздық, салмағы аз.

Сондай-ақ оқыңыз  Фибромалық аналық безі

Одди сфинктерінің спазмының белгілері

Одди сфинктерінің спазмының клиникалық көрінісі — қайталанатын ауырсыну, дұрыс гипохондрия немесе эпигастрийде локализацияланған, артқы немесе иық аймағына сәулелену. Ауырған шабуылдың ұзақтығы отыз минут немесе одан да көп, қарқындылығы маңызды болуы мүмкін, науқасқа шалдыққан. Ауыруы антацидтерді тоқтатпайды, дене қалпын өзгерту. Ауырсыну синдромы диспепсиялық белгілері бар: айнуы, құсу.

Жиі сипатталған, бірақ күнделікті қайталанбайды, майлы тағамға төзбеушілік. Сфинктердің Одди сфинктеріне түнде эпизодтың қалыпты дамуы, бұл патологияның жүректің жүректің дисфункциясымен ауыратын басқа аурулардан алып тастау критерийі қандай?, сондай-ақ ауыр шабуыл кезінде гипертермияның болмауы. Әрбір пациентте азық-түлік тағамымен емдеу жеке болып табылады. Көптеген тағамдар тамақтанғаннан кейін екі-үш сағатқа созылады. Әдетте пациент біледі, қандай тамақ эпизодты тудырады (өткір, май).

Одди сфинктерінің күдікті сфинктерімен ауыратын көптеген науқастарда холецистэктомия тарихы бар. Операциядан кейін әдеттегідей гипохондриядағы ауырсыну төмендейді, бірақ біраз уақыттан кейін ұстамалар қалпына келтіріледі. Ауырсыну синдромының сипаты шамамен бірдей, Операциядан бұрынғыдай. Көбінесе рецидивтер араласудан кейін үш-бес жылдан кейін орын алады. Кейбір жағдайларда операциядан кейін дереу ауырсыну байқалады; ол сұйықтықты өт шығару үшін байланысты.

Сфинктер сфинктерінің Одди диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультациясы пациенттің Оддидің сфинктерінің спазмы болғандығын көрсетеді, бұл холедохолитияс болмаған кезде типтік колицелік ауыр шабуылдардың болуы, ішектің өт жолдары, сондай-ақ ұқсас белгілері бар гепатобилиарлық емес аурулар.

Зертханалық нәтижелердің сипаттамалық өзгерісі билирубин белсенділігін арттырады, трансаминаз, шабуыл кезінде амилазы. Жалпы қан анализінде қабыну белгілері жоқ. Зәрді талдау өзгермеді. Дәлірек айтқанда, спазмның эпизоды кезінде және одан тыс уақытта зертханалық нәтижелерде айырмашылық бар.

Бауырдың және өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі өте ақпараттандырады. Бұл зерттеу әдісі Оддидің спазмының сфинктерін өт қабының гиперкинетикалық дискинезиясынан және басқа аурулардан ажыратуға мүмкіндік береді. Зерттеу барысында холедохтың диаметрі арандатушылық сынақтардан бұрын және кейін анықталады. Сфинктердің манометриясы да орындалды, Бұл жағдайда диагностикалық критерий 40 мм-ден жоғары қысымның жоғарылауы болып табылады. ст. Сондай-ақ манометрия кезінде сфинктердің жоғары жиілікті фазалық қысымы анықталады, холецистокининді ынталандыруға зақымдалған жауап, қате ретроградтық үзілістер.

Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық ампутация

Сфинктердің манометриясына балама — динамикалық холецистокининнің гепатобилиарлық сцинтографиясы. 100-ге жуық зерттеу әдісінің нәтижелері% жағдайлары манометриямен алынған нәтижелермен салыстырылады, инвазивті диагнозға тән жанама әсерлер жоқ. Сфинктердің бұзылуын болдырмау, панкреатит, Холецистэктомиядан кейін холедохта қалған, Ісікті алу үшін эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреографиясы жасалады.

Дифференциалды диагноз да есептік емес холециститпен жүргізіледі, өткір немесе панкреатикалық түтіктің стенозы, ісік процесі. Бұл патологияны диагностикалау кезінде ескеру қажет, Одди сфинктерінің бұл спазмы басқа аурулармен жиі біріктіріледі, олар асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығын бұзумен жүреді, асқазанды босату және тітіркенген ішек синдромы.

Sphincter Oddi Spasm емдеу

Бұл патологияның емі амбулаториялық негізде жүргізіледі, бірақ кейде қатты ауырсыну синдромымен науқас гастроэнтерология бөлімінде ауырсынуды болдырмау және диагноз қою үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Одди сфинктерінің сфинктерін емдеудің негізгі бағыттары — бұлшықеттердің релаксациясы, ауырсынуды жеңілдету, өт және асқазан безінің шырынын кетуін қалыпқа келтіру. Диеталық терапия — майлы және дәмді тағамдарды алып тастау, дәмдеуіштер, сарымсақ және пияз. Дене салмағын қалыпқа келтіру маңызды, темекі шегуді тоқтату.

Одди нитраттарының сфинктерінің спазмын жою үшін тағайындалады, антихолинергиялық препараттар (метокиний йодида), кальций арнасының блокаторлары (нифедипин). Осыған байланысты, бұл препараттардың жанама әсері бар, сондай-ақ жүрек-қантамырлық әсерлер, оларды шағын мөлшерде қолдану ұсынылады. Сондай-ақ антиспазодичиктер де қолданылады (папаверин, бромистая пинварий, drotaverin); сфинктердің Одди үшін жеткілікті селективтілігі бар. Спазмты жою үшін, холеретикалық әсерге жету, гемекромонға тағайындалған гемді сәтсіздікті азайту.

Консервативті емнен тиісті нәтижелер болмаған жағдайда, ауырсыну мен панкреатиттің жиі қайталануы — хирургиялық емдеу: эндоскопиялық сфинктеротомия, уақытша баллонның кеңеюі, Уақытша түтікті стенттау. Баламалы әдіс ретінде, ботулинум токсинді енгізу сфинктерге қолданылады.

Одди сфинктерінің спазмын болжау және алдын алу

Одди сфинктерінің спазмы үшін қолайлы. Көптеген жағдайларда жеткілікті ұзақ консервативті терапия тұрақты клиникалық жақсартуға мүмкіндік береді, оның жоқтығында сфинктеротомия қанағаттанарлық әсерге ие. Одди № сфинктерінің спазмының ерекше алдын-алу. Тамақтану дұрыс, оңтайлы дене салмағын сақтау, асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларын уақтылы емдеу.