Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі — қатерлі сүт безінің неоплазиясының агрессивті нұсқасы, онда ісік жасушаларында эстрогенді рецепторлар жоқ, прогестерон және эпидермиялық өсу факторы. Қоршаған ортаның тығыз білімінің болуымен көрінеді, Нипальды ағызу, емшектегі деформация, терінің өзгеруі, аймақтық лимфа түйіндерінің көбеюі. Ультрадыбыспен диагноз қойылды, маммография, цитологиялық және иммуногистохимиялық талдау. Радикалды мастэктомиямен емдеу, радиациялық терапия және бірнеше цитотоксической препараттарды тағайындау.

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі
Үш рет теріс, немесе үш жақты теріс (Triple negative) 10-20 жасында сүт безі қатерлі ісігі пайда болады% Емшектегі қатерлі ісік диагнозы бар науқастар. Ісік процесінің люминальді нысандарынан айырмашылығы (гормонға тәуелді және HER2/Neu subtypes), TNRMZ әсіресе жас әйелдерге әсер етеді, басқа тәуекел факторлары бар және дифференциалды морфологиялық құрылымы аз. Мұндай неоплазмалар жоғары пролиферативті белсенділікпен сипатталады, өте тез өсуі және висцеральді метастазасы бар агрессивті курс. Бұл патологияны уақтылы анықтаудың ерекше маңыздылығын тудырады, терапияның жаңа түрлерін табу, бастапқы және қайталама алдын алу.

TNRMZH себептері

Қатерлі неоплазиялардың осы түрінің пайда болуының бірыңғай теориясы әлі жоқ. Оны дамыту — генетикалық бұзылыстардың нәтижесі. Жаңа процестің мұрагерлік сипаты ұзақ мерзімді статистикалық байқаулармен расталады, онкологиялық маммология саласындағы мамандар жүргізеді, ДНК құрылымының зерттеуі:

  • Отбасында сүт безінің қатерлі ісігінің болуы. Сүт безінің қатерлі ісігінің үш есе қатерлі ісігі кезінде туыстарының сүт бездерінің қатерлі ісігі туралы ақпарат пен аурудың арасындағы ара-қатынасы ең көп байқалады. Раканың бұл түрі отбасылық ісік деп аталатын санатқа жатады.
  • Жеке этникалық топтардағы таралу. Үштік теріс сүт безінің қатерлі ісігі Negroid жарыстарында әйелдерге тән, әсіресе қара. Бұл кейбір мұраланған гендердің белсенділігін көрсетуі мүмкін.
  • BRCA мутациялары. Үштік теріс штаммдары бар науқастарда BRCA-1 генінде мутация жиі кездеседі. Бұл ДНҚ сегменті ісік сепараторы болып табылады және әдетте қорғаныш факторларын синтездеуге жауап береді, жасушалардың қатерлі ісіктерінің алдын алу.
  • Белсенді онкоген FAM83B. Американдық ғалымдардың байқауларына сәйкес, бұл геннің артық көрінісі қалыпты жасушалардың мінез-құлқын өзгертеді, оларда ісік қызметінің көрінісі тудырады. Генді алып тастау неоплазия жасушаларының пролиферациясын басады.
Сондай-ақ оқыңыз  Лимфангит

Басқа факторлардан, үш рет теріс сүт безінің ісігін дамыту тәуекелін арттырады, Онкомамологтар ауыз қуысының контрацептивтерін ұзақ бақылаусыз қабылдайтынын атап өтті, радиацияның белгілі бір аурулардың радиациялық терапиясы кезінде, кеуде жарақаттары. Бұл патология мен дшормональды күйлер арасындағы тікелей байланыс анықталмады.

Патогенез

Үш рет теріс зақымданатын рак клеткаларының беткейінде әйел жыныс гормондары мен онкопротеині үшін арнайы рецепторлар болмағандықтан, олардың өсу механизмі қатерлі ісіктің басқа түрлерінің патогенезінен ерекшеленеді, әйел денесінде циклдік өзгерістермен байланысты емес. Мүмкін, апоптоздың салдарынан туындаған неоплазияның дамуы (бағдарламаланған өлім) және ісіктерді басу. Зерттеулерге сәйкес, Үштік теріс неоплазмалары бар науқастарда GDF11 ақуызы белсенді емес, басу. Белгісіз себептер бойынша атипикалық клеткалардағы белоктың пісуі тоқтатылады, және белсенді емес нысанда жинақталады. Бұл жасушалардың дифференцирленуін төмендететін қатерлі ісіктердің тез өсуіне және олардың бүкіл ағзасына таралуына ықпал етеді. TNRMZH ең кең тараған түрі — нашар сараланған дукциялы карцинома.

Жіктеу

Үш еселі сүт безі қатерлі ісігінің нысандарын жүйелендіру жалғасуда. Ауру бірнеше ішкі түрімен сипатталады, олар агрессиялық дәрежеде ерекшеленеді, бірақ тәуелсіз клиникалық топтарға бөлінбейді. Ең жиі кездесетін — гистологиялық құрылым ерекшеліктерін ескере отырып, ісіктің жіктелуі:

  • Базалық ұқсас TNRMZH. B 70-75% Рак ісіктері негізінен. Бірақ бұл терминдер синоним емес, 20-ға дейін% мұндай гистологиямен болған неопласиялар үш есе теріс санатқа жатпайды.
  • Тиісті емес TNRMZH. 25-ге дейін% үш теріс ісік сирек гистологиялық нұсқалар санатына жатады, сияқты, мысалы, шырышты және апокринді карциномалар.

TNRMZH белгілері

Үш теріс ісіктің клиникалық көріністері сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерінің белгілерінен айтарлықтай ерекшеленбейді, Алайда ісік процесінің даму қарқыны жоғары. Неоплазияның негізгі белгілері — сүт бездерінің тіндерінде тығыз, аз серпімділік көлемінің пайда болуының болуы, ол әйел кездейсоқтықты немесе өзін-өзі тексеру барысында көрінуі мүмкін. Алғашқы кезеңдерде тығыздағыш ауыртпалықсыз, сіз өскен кезде, қоршаған ортаның тіндерін сығып, бойлауы, ауыруы мүмкін, менструальдық циклдің фазаларына қатысы жоқ. Үштік теріс қатерлі ісік ерекшелігі — өлшемдердің жылдам өсуі. Жиі ниппельді қайтару бар, Ісінудің салдарынан сүт безінің көлемін ұлғайту, лимфа ағыны бұзылғандықтан, теріні қатайтады, Ісікке байланысты терінің өзгеруі.

Сондай-ақ оқыңыз  Семинома

Көптеген науқастарда нипальды ағу бар, әдетте – сұйық сарғыш немесе қанды. Зақымдану жағында қолғапта лимфа түйіндерінің ертерек анықталуы байқалады. Ауру дамып келе жатқанда, ісік зияндылығының белгілері пайда болады: әлсіздік, шаршау, тәбетінің болмауы, салмақ жоғалту, бірқатар науқастарда — терінің қышуы және бірлескен ауырсыну. TNRMZH метастазасы қоздырылған органдар мен жүйелердің дисфункциясымен бірге жүреді: тері жамылғысы, жөтел, тыныс жетіспеушілігі, көру жоғалуы, қан айналымының бұзылуы және орган бұзылыстарының белгілері.

Асқынулар

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі — қатерлі неоплазияның ең қолайсыз түрлерінің бірі. Оның негізгі асқынуы әртүрлі органдардағы қайталама ошақтардың дамуымен жедел метастаз болып табылады. Ауруды терминалға көшіру рак ісігінің кахексиясымен бірге жүреді, метастаздардың орналасуына байланысты, Плевар қуысында сұйықтықты жинақтау, өкпе қан кету, жалпы CNS бұзылулары, бауырдың жеткіліксіздігі, соқырлық және т.б. Асқынулардың жеке тобы қолданылатын химиотерапияның әсерінен тұрады, радиациялық және хирургиялық емдеу.

Диагностика

ТНГР-дағы неопластикалық процестің өте агрессивті сипаты неоплазияны ерте анықтаудың маңыздылығын тудырады. Диагностикалық кезеңнің міндеттері — бұл мөлшерді анықтау және локализацияны бағалау, оның морфологиялық және иммуногистохимиялық ерекшеліктерін растау, аймақтық және алыс метастаздық ошақтарды анықтау. Науқасқа келесі зерттеулер ұсынылады:

  • Емшек ультрадыбыстық және маммография. Алғашқы диагностикалық әдістер сүт безінің көлемдік құрамын анықтауға мүмкіндік береді, оның өлшемі мен орналасуы туралы мәліметтер алу, Ақсары лимфа түйіндеріндегі метастаздарды анықтау. Нәтижелері, саунография және радиография бойынша алынған, басқа да қатерлі ісіктердің белгілеріне сәйкес келмейді. ТНРМЖ үлкен көлемдегі неоплазиямен шектелуі мүмкін (3-5 см және одан көп).
  • Цитологиялық және иммуногистохимиялық диагноз. Зерттеудің екінші сатысы үш есе теріс ісік процесіне күдік туғызады. Зерттеуге арналған материалдар пункция немесе трофин биопсиясы арқылы алынады. Препараттағы микроскопия негізінен нашар сараланған жасушалармен анықталады. Иммуногистохимиялық талдау көрсеткендей, олардың мембранадағы эстрогендік мембранасы жоқ екендігін көрсетеді, прогестерон және HER-2 рецепторлары.

Диагнозды зертханалық растаудан кейін басқа органдарда метастаздарды табу үшін аспаптық әдістер қолданылады (МРТ, CT, кеуде рентгені екі проекцияда және т.б.). Жалпы клиникалық және биохимиялық әдістерді қолдану арқылы әртүрлі жүйелердің функционалды жағдайы бағаланады. Ауру аурудың сүт безі қатерлі ісіктерінен және сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерінен ерекшеленеді. Онколог диагнозға тартылды, қажет болған жағдайда — терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, гематолог, невропатолог, окулист, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог.

Сондай-ақ оқыңыз  Медициналық дерматит

TNRMZH емдеу

Сүт безі обырының үш түрін анықтайтын науқасты анықтау әдістерді тез таңдауды талап етеді, негізгі ісіктері мен метастатикалық ошақтарын жоюға бағытталған. Әрбір науқастың тактикасы жеке анықталады, аурудың өсуі және неоплазияның химиотерапевтік препараттарға төмен сезімталдығы ескеріледі. Терапевтік схема мамандардың кеңесімен тағайындалады және радикалды емдеудің бірыңғай нұсқасын ұсынады, оның ішінде:

  • Ісікті хирургиялық жою. Ереже бойынша, сүт безі мен аймақтық лимфа түйіндерін толығымен алып тастағанда радикалды мастэктомияны орындаңыз, әдетте онкологиялық ауруға шалдыққан метастаз. Мұндай операция травматикалық болып табылады, бірақ қайталану ықтималдығын азайтады.
  • Радиациялық терапия. Ісік төсегіне әсер ету және лимфалық ағынның радиациялық сәулелер арқылы аймақтық жолдары қатерлі жасушаларды жоюға мүмкіндік береді, операциядан кейін қалуы мүмкін. Экспозицияның және терапевтік дозалардың аудандары деректерді ескере отырып, радиологпен анықталады, диагностикалық кезеңде алынған.
  • Химиотерапия. Эпидермальды онкопротеин және жыныстық гормондар үшін рецепторлардың болмауына байланысты мұндай рак аурудың дәстүрлі гормоналды және мақсатты терапиясына төмен сезімталдығымен сипатталады. Әдетте емделушілерге емдеу үшін поликомотерапия қолданылады. Генді профильдеуді жүргізу есірткіні неғұрлым дәл таңдауға мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Әдетте үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігінің болжамдары нашар, басқа да қатерлі неоплазия нұсқаларына қарағанда. Қазіргі заманғы цитостатиканы тағайындауымен полихимотерапия схемасын дұрыс таңдау 65-68 жылдық өмір сүру ұзақтығын қамтамасыз етеді% TNRMZH пациенттері. Бес жылдық ауруға шалдығудан кейін, болжам бірдей болады, сияқты сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен. Емдеудің нәтижелері негізінен сатысына байланысты, Ісік бар. Аурудың болжанған генетикалық сипатын ескере отырып, бастапқы алдын-алудың нақты әдістері жоқ. Әйелдер үшін, онкологиялық аурулармен ауыратын туыстары бар, жылына екі рет ұсынылады, және егер белгілер болса, көбінесе маммолог және ультрадыбыстық скрининг немесе маммографиялық скрининг.