Шаң бронхиты

Шаң бронхиты

Шаң бронхиты – бұл тыныс алу жолдарының кәсіптік ауруы, Өндірістік шаңның созылмалы ингаляциясынан туындайтын және трахея мен бронхтың қабырғасында атрофиялық және склеротикалық өзгерістерге әкелетін. Негізгі клиникалық көріністерге жөтел кіреді, тыныс жетіспеушілігі, бронхиальды обструкция синдромы. Диагнозды растау үшін кәсіби қызметте бронхит ассоциациясы орнатылды, спирометрия орындалады, радиологияның қолданылатын әдістері, бронхоскопия. Бронходилататорлар мен экскаваторлармен консервативті емдеу, Кортикостероидтық гормондар. Антибиотиктер шиеленісу үшін тағайындалады.

Шаң бронхиты

Шаң бронхиты
Шаң бронхиті адамдарда кездеседі, бейорганикалық және органикалық шаңмен ұзақ байланыста болады. Бұл ең көп тараған кәсіби аурулардың бірі. Созылмалы бронхит, жіктелген, шаң сияқты, 15-80 жылдары дамиды% кеншілер, көмір және темір рудасын өндіру; 20 жаста% металлургтер, роликтер, сондай-ақ қызметкерлер, цемент және басқа да құрылыс қоспаларын өндірумен айналысады. Шаңды деммен жұту патологияға 10-30 жыл болады% диірмен жұмысшылары, ағаш өңдеу, тоқыма және кейбір ауыл шаруашылығы кәсіпорындары. Бронхиттің даму қаупі кәсіби тәжірибеге тікелей үлкейеді. Аурудың белгілері зиянды жағдайларда жұмыс басталардан 7-10 жыл өткен соң орташа есеппен көрінеді.

Шаң бронхитінің себептері

Өндірістің созылмалы бронхитінің пайда болуы бірқатар зиянды факторларға ұзақ уақыт бойы әсер етуі мүмкін. Негізгі себеп — орташа мөлшердегі қатты шаң (5-10 мкм). Шаң өзі зиянды агент ретінде қызмет етеді, сонымен қатар оның улы химиялық компоненттері мен аллергендері бар. Аурудың дамуына себеп болатын шаң:

  • Органикалық. Көбіне көмірді өндіру және өңдеу кезінде қалыптасады. Ингаляциялық аэрозоль құрамы пайдалы қазбалар кен орындарына және қолданылатын өндірістік технологияға байланысты. Сымбатты қоспалар ретінде көрсетеді, мышьяк, қорғасын және басқа зиянды химиялық компоненттер. Жиі аурудың себебі жүнге айналады, ұн, шымтезек және басқа органикалық шаң.
  • Бейорганикалық. Минералдар мен металдарды өндіру мен өңдеу кезінде пайда болды. Металлургиялық шеберханалардың ауасына қатысыңыз, инженерлік кәсіпорындар. Бұл цемент өндірісінде басты қауіп. Өте улы және тітіркендіргіш.

Аурудың пайда болуындағы маңызды рөл темекі шегу. Темекі түтіні бронх қабырғасына зиян келтіреді. Шаңның зиянды әсерімен қатар, қабыну үдерісі жиі және тез дамиды. Тыныс алу жүйесінің патологиясының пайда болуындағы қосымша факторлар гипотермия немесе дененің қызып кетуі болып табылады, жоғары ылғалдылық, тыныс алу жолдарының өткір және созылмалы аурулары. Көптеген науқастар өкпе ауруларына арналған генетикалық бейімділікке ие.

Патогенез

Шаң аэрозолды дем алу тыныс алу жүйесінің кедергі функциясын белсендіреді. Скультивтік аппарат жұмысын жоғарылату және шырышты шығаратын жасушалар мен бездердің секреторлық белсенділігін арттыру байқалады. Уақыт өте келе, тыныс алу органдарына шаңның бөлшектеріне ұзақ уақыт әсер еткенде, күйдірілген эпителий атрофиясының килиясы, эпителдің өзі көп қабатты тегімен ауыстырылады. Бронхиалдық секрецияны жою функциясы бұзылған. Кокстың құрамында өзгеріс бар. Құпия секіргіш және тыныс алу жолындағы люминесцентке айналады. Беткі және тітіркендіргіш шаңның құрамдас бөліктері жөтелуге себеп болады. Ластауышта сенсибилизаторлардың болуы бронхоспазм эпизодтарын тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Флебит

Бронхтың бұлшықет мембрана алдымен гипертрофирленген, содан кейін атрофиялық өзгерістерге ие болады. Трахеоброникалы ағаштың қабырғасын жөндеу. Оның барлық қабаттары бұзылады, қалыпты тін матаның созылмайтын қосылымымен ауыстырылады. Бұл процесс қышқылдың тоқтап қалуына әкеліп соғады және бронхиалды люминнің бұзылуына әкеледі, эмфиземаның пайда болуы. Бронхтың қабырғасы созылып жатыр, бронхоэктаз пайда болады.

Жіктеу

Шаң бронхиті этиологиялық фактормен жіктеледі. Тітіркендіреді деп есептейді, ластаушы заттардың улы және аллергиялық қасиеттері. Бронхитте ремиссия эволюциясы және ауырудың ауысуы байқалады. Ауырған кезде агрессия кезеңдері бар, қабыну және қарқынды дамыған. Патологиялық эндоскопиялық өзгерістерге байланысты, препарат, бронхтың шаңнан қабыну қабатының қабыну-атрофиялық және катаальды-склерозды нысандары. Ауру астматикалық және обструктивті нұсқада болуы мүмкін. Пульмонология және кәсіптік патология саласындағы сарапшылар патологиялық үдерістің келесі кезеңдерін ажыратады:

  • I сатысы. Ол ұзақ мерзімді ремиссиямен сипатталады. Ауырлық жыл ішінде 2 еседен артық болмайды. Тыныс алу функциясы бұзылмайды, немесе қалыпты мәндерден шамалы ауытқулар бар. Қалыпты диапазондағы қанның оттегі қанықтығы.
  • II кезең. Аурудың клиникалық көріністері көрінеді. Ауырлау кезеңдері созылды, 3 аптадан көп, Жылына 2-3 рет жиі орын алады. Спирометрия маңызды индикаторлардағы айтарлықтай қысқартуды көрсетеді (VC, FEV1, MVL) қалыпты мәндермен салыстырғанда. Қандағы оттегі 85-94 %.
  • III кезең. Ремиссия кезеңдері қысқа. Дефозды өкпе эмфиземасы бар, пневмосклеротикалық және бронхоэктикалық өзгерістер, өкпе жүрек ауруы. Тыныс алу функциясының күрт бұзылуы бар, ВК-нің айтарлықтай төмендеуі. Артериялық оттегі мөлшері 80-85 төмен%.

Шаң бронхитінің белгілері

Бронхиалды патологияның клиникалық көріністері процестің кезеңіне және ластауыштың сипатына байланысты. Дамудың бастапқы кезеңінде шаңды бронхитке күдіктену қиын. Оның сирек өршуі құрғақ немесе өнімді жөтел болып табылады. Суық мезгілде жиі пайда болады. Кейде тыныс жетіспеушілігімен немесе тыныс жетіспеушілігінің шабуылымен жүреді. Дене температурасы сирек кездеседі. Мазасыздықтың белгілері жұмсақ. Патологиялық процестің өткір респираторлық инфекциясына шалдығу. Зиянды өндірістік факторлармен байланыс тоқтамайды, ауру тұрақты түрде прогрессивті бағытта жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Брэдилалия

Аурудың II кезеңінде жөтел тұрақты болады. Шырыш былғары қиындықпен жөтеледі. Астматикалық бронхит кешкі және таңертеңгі уақытта көбірек құрғақ ауыр жөтел эпизодтарын тудырғанда, астма шабуылдары. Науқас кеудедегі ауырлыққа шағымданады. Кішкентай жүктеме бар тыныс алудың қысымы бар – жылдам серуендеу, баспалдаққа көтерілу. Әдетте аяқталудың қиындықтары байқалады. Асаулар жиі кездеседі, ұзаққа созылады. Екінші инфекцияға қосылған кезде безгегі пайда болады, қақырықты іріңді болады, сары жасыл.

Тыныс алу жолдарының патологиясының әрі қарай дамуы кезінде диспнияның өсуі артады. Оның сыртқы келбеті кішкене күш салуымен туындады – баяу серуендеу, дене қалпының өзгеруі. Тыныссыз сезіну тұрақты болып қалады. Науқас жиі өнімсіз жөтел туралы алаңдатады. Heartbeat қосылады, жүрек ырғағының бұзылуы, ащы және ауырлататын табиғатта ауырсыну, дұрыс гипохондриядағы ауырлық сезімі. Жалпы әлсіздіктің бұзылуы, барлық уақытта шаршау сезімін тудырады, артық терлеу.

Асқынулар

Бронхит ерте кезеңде анықталған, зақымдайтын агентмен байланыста болмай, уақтылы емделеді, салыстырмалы түрде жағымды болады, баяу дамып келеді. Тозаңның патологиялық ауруы ІІ-де пайда болады–Аурудың III кезеңі. Өкпенің ерте эмфиземасы, әрі ауырлататын экспрессиялық диспепсия. Бронхиектаз, инфекцияның эндогендік көзі болып табылады, пневмонияның дамуы күрделі. Бірте-бірте тыныс жетіспеушілігіне қосылады. Қан айналымының кішігірім шеңберіндегі тоқырау ауыр күйдіргіштік патологиясының пайда болуына алып келеді – жүректің созылмалы ауруы.

Диагностика

Диагностикалық іздеуді пульмонологтардың қатысуымен кәсіби дәрігер жүзеге асырады. Кәсіби тәжірибені түсіндіреді, зиян сипаты, жұмыс кезінде созылмалы бронхит ауруы. Аурудың соңғы кезеңдерінде, ернінің цианозы және саусақтардың терминал фалангалары немесе диффузиялық цианоздар байқалады. Кеуде жиі баррель тәрізді эмфизикалық формаға айналады. Диагнозды түсіндіру үшін орындалады:

  • Физикалық тексеру. Аурудың басталуында физикалық деректер жеткіліксіз. Ауырлау кезеңінде қатты тыныс алу аясында бірнеше құрғақ шелектер естілуі мүмкін. Кейінірек итермелейтін және қайнататын релдердің саны артады. Тыныс алуы әлсіз болады, жылдамдатылған. Heartbeat қосылады, жүрек жеткіліксіздігінің сезімі.
  • Функционалдық диагностика. Спирометрия кезінде тыныс алу функциясының біртіндеп прогрессивті бұзылуы араласқан кезде байқалады (шектеулі обструктивті) түрі. Электрокардиограмма шамадан тыс жүктеме белгілерін көрсетеді, кейіннен оң жақ жүректің гипертрофиясы, тахикардия, экстрацистол.
  • Радиография, CT, Өкпенің МРИ. Бастапқы түрдегі бронхитпен әдетте радиологиялық өзгерістер болмайды. Кейінірек, тамырлы құрылымның ұлғаюы және деформациясы бар, эмфиземаның белгілері, пневмосклероз. Кеуде қуысының КТ және МРИ бронхоктастың болуын анықтайды және тыныс алу жүйесінің басқа патологиясы бар шаңды бронхитты бөледі.
  • Зертханалық сынақтар. Патологиялық процестің барысында перифериялық қан көрсеткіштері өзгереді. Аурудың соңғы кезеңінде симптоматикалық эритроцитоз байқалады, ESR баяулауы. Балқуды түрлі әдістермен зерттеу микробтық құрамды анықтауға және антибиотиктерге бактериялық қарсылықтың болуын анықтайды, ақ өкпе туберкулезін болдырмайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Бастапқы иммунитет тапшылығы

Тыныс алу жеткіліксіздігінің деңгейін анықтау үшін қанның оттегімен қанағаттануы анықталады. Онкологиялық патологиямен дифференциалды диагноз қою және бронх қабырғасының зақымдалу деңгейін анықтау мақсатында бронхоскопия биопсиямен жүргізіледі. Науқастың астмасын болдырмау аллергологты тексереді. Қажет болған жағдайда сынақ тесттері жүргізіледі, жалпы және нақты иммуноглобулин E деңгейімен анықталады. Шаңды бронхитке шалдыққан науқас онколог дәрігерлік кеңестерге мұқтаж, пульмонолог және фтизиатр.

Шаң бронхитін емдеу

Диагноздан кейінгі негізгі емдеу және профилактикалық шаралар шаңмен байланыстың тоқтатылуы болып табылады. Науқасқа жұмыс орындарын өзгерту ұсынылады. Темекі шегуші темекі шегуді тоқтатады. Консервативті патогенетикалық емдеу жүргізіледі. Есірткі ұзақ уақыт бойы тағайындалады. Келесі есірткі топтары қолданылады:

  • Эксператтаушы және бронходилатор. Аурудың басында көбінесе бөріткен препараттар қолданылады. Белгіленген дәрілік рефлексиялық әрекеттер және муколитика. Кейінгі кезеңдерде М-холинергиялық рецепторлардың блокаторлары немесе оларды бета-адреномиметикамен біріктіру қосылады, қысқа және ұзақ метилкссандар.
  • Кортикостероидтық гормондар. Ингаляция қолданылады, ауыз қуысының және парентеральды формулалар. Ингаляциялық кортикостероидтер жеке таңдалады, Бронходилатқыштармен комбинацияларды ықтимал қолдану. Парентеральды және ауызша нысандар қысқа курстарда обструктивті синдромды жеңілдету үшін тағайындалады.
  • Антибиотиктер және жүрек препараттары. Антибиотиктердің қолданылуы инфекцияның өршу кезеңінде көрсетіледі, бронхопневмония ауруының асқынуымен. Микрофлораның сезімталдығымен тағайындалады. Жүрек-қан тамырлары жүрек ауруы мен симптоматикалық гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Кальций антагонисты және жүрек гликозидтері қолайлы.

Иммуномодуляторлар жалпы күшейту мақсаттары үшін белгіленеді, дәрумендер, адаптогендер. Кеудеге физиотерапия рәсімдерін көрсету, терапиялық жаттығулар, массаж. Қажет болған жағдайда оңалтуға бронхоскопия жүргізіледі. Ауыр тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігі оттегі концентраторы арқылы ұзақ мерзімді оттегі терапиясының көрсеткіші болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Тозған бронхит — созылмалы, прогрессивті ауру. Өнеркәсіптік шаңды ингаляцияны уақтылы шығармастан, болжам тиімді. Өткен ауру, тыныс жеткіліксіздігінің күрделенуі, созылмалы өкпе жүрек ауруы науқастың мүгедектігіне әкеледі. Өлім ауыр пневмониядан туындауы мүмкін, өкпе жүрек ауруы.

Алдын алудың алдын алу мақсатында ұжымдық және жеке қорғау құралдары қолданылады. Алдын ала (жұмысқа орналасу алдында) және тұрақты алдын алу (қауіпті салаларда жұмыс істейтін қызметкерлер үшін) медициналық тексерулер. Екіншіден, профилактикалық шаралар ұтымды жұмыспен қамтуға азаяды. Респираторлық инфекциямен байланыста болмасаңыз ұсынылады, тұмауға қарсы вакцинациялау.