Шарлина синдромы

Шарлина синдромы

Шарлина синдромы – симптомдық кешен, нерв нервтерінің нервтердің нервтердің пайда болуымен байланысты. Шабуылдың биіктігіндегі клиникалық көрініс ауырсынумен сипатталады, ол орбиталық аймақта локализацияланған және теріге дейін созылады, жыртылудың артуы, фотофобия, мол босаңсымалар мен мұрын тұндыру. Биомикроскопияға негізделген диагностика, офтальмоскопия, алдыңғы риноскопия, Бастың МRИ, лидокаинмен диагностикалық тексеру. Невралогиялық жағдайда, емдеу тактикасы антиэпилепсиялық препараттар мен анестетиктерді пайдалану үшін қайнайды. Гиперпатикалық нұсқа NSAID және лидокаин спрейінің аралас тағайындалуын талап етеді.

Шарлина синдромы

Шарлина синдромы
Шарлина синдромы (нерв аурулары) алғаш рет 1931 жылы Чилидің офтальмологы К. Шарлин. Жоғары тыныс жолдарының ауруларының жалпы құрылымында аурудың таралуы 1 құрайды:25 мың адам. 4,1% науқастарда бетіндегі ауырсыну назолабиялық нервтің патологиясына байланысты. Бірінші клиникалық көріністер 35 жастан 40 жасқа дейін дамиды. Неонатальдық кезеңде белгілері оқшауланған. 70,7% науқастар байқаудың күзгі-қыс мезгілін белгілейді. Бірдей жиіліктегі ерлер мен әйелдердің өкілдері. Бөлудің географиялық ерекшеліктері зерттелмеген.

Шарлин синдромының себептері

Аурудың этиологиясы мұрындық жүйке невралгияларымен тікелей байланысты. Жиі синдром сифилис аясында дамиды, туберкулез, метаболикалық бұзылулар, тұмау. Патологияның себептері:

  • Ортаңғы турбинаның гипертрофиясы. Нерв талшықтарының үлкейтілген назальды кончикпен болуы, терминалдың бұзылуына алып келеді. Көптеген жағдайларда бұл патология аурудың гиперпатикалық түрін дамыту үшін қауіп факторы болып табылады.
  • Мұрын сектумының қисық сызығы. Анатомиялық түрде мұрын өтуінің тарылуына әкеліп соқтырады, жүйке талшықтарының тармақталуын бұзады, ауру клиникасы тұрақты көрінеді.
  • Аденоид өсімдіктері. Фарингальды бездері мөлшерінің ұлғаюы жүйке торының қысылуына себеп болады, ауыр өкпе мен көру органының типтік белгілерімен бірге жүреді.
  • Фокальды инфекциялар. Невральгияның дамуы көбінесе инфекцияның жақын орналасқан жерлерімен патологиялық процестің таралуымен байланысты (кариес, синусит).
  • Жарақаттану. Невральгия сүйегінің немесе орбитаның бет аймағының жарақаттарынан болуы мүмкін, олар күнделікті өмірде және өндіріс жағдайында қауіпсіздік ережелерін сақтамаған жағдайда.
  • Иатрогендік әсер ету. Ауру пациенттің операциядан кейінгі кезеңінде дамиды, ЛОР мүшелерінің аурулары немесе ауытқулары салдарынан операция жасаған. Іштегі жиі терминал жүйке тармақтары бұзылады, бұл гиперпатикалық нұсқаға алып келеді.
  • Созылмалы қабыну процестері. Магнилярлық синусының созылмалы қабынуы кезінде назолабиялық нервтің қайталама зақымдану қаупі жоғары, бұл өзіндік типтік клиникасы көрінеді Шарлина синдромы.
Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның ерте пісіп кетуі

Патогенез

Даму механизмінің жетекші рөлі назолабалық нервтің зақымдалуына байланысты. Насоцитарлы жүйке – бұл ең ірі филиал, ол тригминдік жүйкедегі бірінші бөлімнен шығып кетеді. Ұзақ және қысқа жүйке талшықтары көздің ішкі қабатынан қорғайды. Алдыңғы этмоидтық жүйке мұрын қуысының алдыңғы бүйір қабырғасының шырышты қабатының инерациясын қамтамасыз етеді, мұрынның қанаты мен ұшының терісі, артынан – сфеноид шырышты қабаты және этмоид синусының сүйектің артқы қабырғасы. Инернарацияның осындай үлкен аймағының аясында насихаттық нервтік невралгияда бірқатар белгілер пайда болады, бірінші көзқараспен байланысты емес.

Жіктеу

Шарлина синдромы – патологияны сатып алды. Туа біткен жағдайлары сипатталмаған, алайда кейбір жағдайларда аурудың генетикалық бейімділігін байқауға болады. Клиникалық тұрғыдан ауру келесі формаларда жіктеледі:

  • Типтік невралгиялық. Негізгі нерв таспасының зақымдалуымен дамиды, невралгияның классикалық симптомдары көрсетілген. Пациенттердің көпшілігі триггерлерді анықтай алады.
  • Бұлыңғыр гиперпатика. Шағын терминалдың филиалдарының зақымдануы орын алады. Бұл нұсқа атипикалық нейропатикалық сезіммен сипатталады, арасында гиперпатия мен дисстезия басым. Триггер нүктесін анықтау мүмкін емес, алайда, гипеестезиялық аймақтар пайда болады.

Шарлин синдромының белгілері

Ауру ұзақ уақыт бойы жасырын түрде өтеді, клиникалық симптомдар жоқ. Содан кейін науқастар орбитаның аймағында пароксизмальды ауырсынудың кенеттен басталуын атап өтеді, периорбитальды аймаққа таралады, бетінің тиісті жартысы. Шабуылдаушы науқастардың пайда болуы жиі мұрын қуысының бүйір қабырғасын тітіркендірумен байланысты, ол мұрын қанатын қысқанда байқалады, тамақтану. Ауырдың орташа ұзақтығы 10-60 минут, сирек ауырсыну бірнеше апта бойы созылады. Аралық кезеңдегі белгілер жоқ. Пациенттер туралы есеп, бұл ауырсыну тек қана көз аймағындағы немесе бүкіл адамның жартысына тарайтын ауруы болып табылады. Ауырсынудың асқынуы диспепсиялық бұзылулармен бірге болуы мүмкін (айнуы). Сирек жағдайларда шабуылдың биіктігінде құсу пайда болады.

Патологияда лакримацияның ұлғаюы туралы шағымдар сипатталады, фотофобия, блейфароспазм. Науқастар ауыр ағудың пайда болуы және мұрын тұндыру сезімі байқалды. Терінің гиперестезиясы қозған жағында орналасқан. Кішкене көпіршіктер пайда болуы мүмкін, сероздық мазмұнымен толтырылған және герпетикалық атқылауға ұқсас. Организмнің жоғарғы бөлігіндегі және жоғарғы бөлігінің жоғарғы бөлігіндегі аймақта ауыр жану сезімі пайда болады. Conjunctiva hyperemic. Симптомдардың ауырлығы әрқашан органикалық өзгерістердің ауырлығымен байланысты емес. Ауру шашыраңқы неврологиялық симптомдармен бірге жүреді. 50-ден астам% Пациенттер қан қысымының бұзылуын атап өтеді. Аурудың ұзақтығы өмір сапасын және науқастардың әлеуметтік бейімделу деңгейін айтарлықтай төмендетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Нимфомания

Асқынулар

Нейроцитарлы жүйке синдромындағы алдыңғы экссудативті увеит сероздық торлы жасуша мен оптикалық жүйке ісінуімен қиындатады. Көздің алдыңғы сегментінің иннервациясын бұзу ксерофталмияға әкеледі. Пациенттер бактериялық және жұқпалы асқынулардың даму қаупіне ұшырайды (конъюнктивит, кератит, iritis). Кең аймақтағы мұрын қуысының шырышты қабығының инернациясының нашарлауы нәтижесінде иіс сезімін азайтады (аносмия). Жалпы асқыну – атрофиялық ринит, риносинусит. Патологияда дисмияның дамуы жүреді, ол диембриогенетикалық стигмамен байланысты емес.

Диагностика

Анамнестік деректерге негізделген диагноз, физикалық сараптама және арнайы сараптама әдістерінің нәтижелері. Негізгі диагностикалық тест мұрын қуысының алдыңғы бөлімдерінің шырышты қабығының лидокаинизациясы арқылы ұсынылады. Үлгі оң деп саналады, Егер екі минут ішінде ауырсынуды тоқтатсаңыз. Аспаптық диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Көздің биомикроскопиясы. Көрнекі конъюнктивалық гиперемия. Дефентративті-дистрофиялық өзгерістер шырышты қабатында терең жара ақауларының пайда болуына дейін кездеседі.
  • Офтальмоскопия. Көздің түбін зерттегенде, увальді трактің бұзылу белгілері артқы сегментте экссудатты жинақтау түрінде анықталады, қан кетудің петечиялық ошақтары.
  • Алдыңғы риноскопия. Мұрын қуысының алдыңғы бөліктеріндегі шырышты қабықтың гиперемиясы мен ісінуі байқалды. Ұзақ мерзімді патологияда атрофия аймақтар пайда болады.
  • Бастың МРИ. Аймақты анықтауға мүмкіндік береді, онда несолабия нерв талшығының тұтастығы бұзылады. Магнитті резонанстық көрініс көбінесе патологиялық ошақтарды бейнелеуге және аурудың этиологиясын белгілеуге мүмкіндік береді.

Дифференциальды диагностика перихгопатомиумның немесе сильярлық плексустың невралгиясымен жүргізіледі. Жиыршық торға оқшауланған зақымдану (Oppenheim синдромы) тек көздің зақымдану белгілері байқалады. Птергапопатиналық невралгияның айрықша ерекшелігі – артқы мұрын қуысында патологиялық өзгерістерді оқшаулау. Патологияны невропатолог қабылдайды. Сонымен қатар, офтальмолог және ооларинголог консультациясы көрсетіледі.

Шарлина синдромын емдеу

Барлық науқастарда инфекцияның аймақтық ошақтарын қайта ұйымдастыру қажет. Негізгі аурулардың этиотропты терапиясы Шарлин ауруы симптомдарын тоқтатуға мүмкіндік береді. Типтік невралгиялық пішінді консервативті терапия қолдануға негізделген:

  • Антиепилептические препараттар. Карбамазепиннің мұрындық невралгия невралгиясында айқын анальгезиялық әсері бар. Іс-әрекеттің механизмі синаптивтік импульстік берілу жылдамдығының төмендеуіне негізделген.
  • Жергілікті анестетиктер. Лидокаин ерітіндісінің өзекті қолданылуы көрсетілген. Препарат жергілікті анестетикалық әсерге ие. Қажет болса, препарат инсульт арқылы қолданылуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Атрофиялық гастрит

Аурудың себебі мұрын қуысында жергілікті өзгерістерге жатады, содан кейін, ауырсыну синдромын жою үшін төменгі турбинаның шырышты қабаты апенділікпен бірге анестезиялық ерітіндімен майды жағады. Ерітілген гиперпатикалық пішіндерді емдеуде қолданылады:

  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). Дайындық жергілікті қабыну өзгерістерін тоқтатуға мүмкіндік береді, ауырсынуды азайтады. Мұрын шашыратқыш және көз тамшылары түрінде қолданылады. Ауыз NSAIDs тиімділігінің төмендігі кезінде глюкокортикостероиды тағайындайды.
  • Лидокаин спрейі. Этиологияға қарамастан, мұрынның жартысында жарылғыш заттың күнделікті сіңірілуі жүргізіледі. Дәрілік затты қолдану ұзақтығы кем дегенде 5 күн болуы керек.

Аурудың барлық түрлерінде пациенттерге витамин терапиясы тағайындалады. В тобының Витаминдерін қабылдау, Р, С. Негізгі емнің тиімділігі жеткіліксіз болғандықтан, топтардан есірткіні қосымша пайдалану фактісі дәлелденді:

  • Серотонергиялық препараттар. Селективті серотонинді рецепторлы агонистерді тағайындау ауру синдромының шабуылдарын тоқтатуға мүмкіндік береді. Препаратты қолданудың ауызша немесе ішек жолдары.
  • Кальций арнасының блокаторлары. Дәрілер клеткаларға кальций иондарының енгізілуін блоктайды, бұл олардың қозу қабілетінің шегін азайтады. Қайталанатын ұстамалардың алдын алу үшін қолданылады.
  • Ганглиондық блокаторлар. N-холинолитиктер тобынан дайындық postsynaptic membrane рецепторларына әсер етеді, жүйке импульстарының өтуін болдырмауға және ауырсынудың дамуына жол бермейді.

Аурудың созылмалы ағымында физиотерапиялық әдістер қолданылады. Науқаны ерітіндісімен назальды электрофорез өтеді, платифилина немесе атропин. Фонофорездің анестетиктермен және глюкокортикостероидтермен тиімділігін дәлелдеді. Мүмкін зардап шеккен ауданда гальванизация тағайындау.

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру және көрнекі функцияларға қатысты болжамдар қолайлы, бірақ аурудың ауыр ағымы пациенттің өмір сапасын айтарлықтай нашарлатады. Патологияның алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Арнайы емес алдын алу шаралары еңбек қауіпсіздігі ережелерін сақтауға негізделген, жоғарғы тыныс жолдарының ауруларын уақтылы емдеу, инфекция ошақтарын жою, бас сүйегінің аймағында орналасқан. Невралық және гиперпатикалық формаларды емдеудегі сараланған тәсіл патологияның негізгі клиникалық көріністерін өтеуге мүмкіндік береді.