Үшінші сифилис

Үшінші сифилис

Үшінші сифилис — мерездің үшінші кезеңі, жеткіліксіз емделген пациенттерді немесе пациенттерді дамыту, мүлдем емделмеген. Сифилиялық инфильтраттардың пайда болуымен көрінеді (гранулема) теріде, шырышты қабықшалар, сүйек және ішкі органдар. Іріңді сифилиспен гранулемалар тіндерді сығып, бұзады, оның ішінде, бұл өлімге әкелуі мүмкін. Жоғары дәрежелі мерездің диагностикасы науқастың клиникалық тексеруін қамтиды, серологиялық және иммунологиялық реакциялар, Зақымдалған жүйелер мен органдарды тексеру. Жоғары сифилиспен емдеу пенициллин-висмут емдеу курсы арқылы симптоматикалық және тоникалы құралдарды қосымша қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Үшінші сифилис

Үшінші сифилис
Қазіргі уақытта үшінші дәрежелі мерез — сирек кездесетін сирек кездесетін түрі, өйткені заманауи венерологияда аурудың көптеген жағдайларын анықтау және емдеу бастапқы немесе қайталама сифилис сатысында болады. Пациенттерде үшінші сифилис пайда болуы мүмкін, толық емес немесе жеткілікті түрде басқарылмаған дәрілік заттар. Сифилизге емделмеген (мысалы, белгісіз latent мерезге байланысты) Іштің шамамен үштен бір бөлігі сирек кездеседі. Ішкі сифилиске ықпал ететін факторлар созылмалы уыттану және аурудың пайда болуымен байланысты, алкоголизм, жасөспірім және бала кезі.

Жоғары сифилиспен ауыратын науқас іс жүзінде жұқпалы емес, өйткені оның ағзасындағы бірнеше трепонам гранулемалардың ішіне терең орналасады және олар бөлінгенде өледі.

Жоғары сифилис симптомдары

Бұрын әдебиетте көрсетілген, бұл төртінші бесжылдықтың соңында бозғылт тронемамен инфекцияға ұшыраған сәттен бастап пайда болады. Алайда соңғы жылдардағы деректер көрсетіледі, бұл кезең 8-10 жылға дейін өсті. Үшінші сифилис үлкен жасырын кезеңдермен ерекшеленеді, кейде бірнеше жыл.

Үшінші дәрежелі мерезде терінің зақымдануы — жоғары сифилидтер — қабыну белгілері және кез-келген субъективті сезімсіз айлар мен тіпті жылдар бойы дамиды. Екінші мерездің элементтерінен айырмашылығы, олар тері шектеулі аймағында орналасады және бірте-бірте төмендейді, шрамы қалдырады. Іріңді сифиллиндің көріністері — бұл түйіршік және сусымалы сифилид.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпичесондилит

Қытырлақ сифилис — термиялық инфильтративті нодуль, тері бетінің үстінен сәл көтерілген, 5-7 мм өлшемі бар, қызыл-қоңыр түсті және тығыз құрылымы бар. Әдетте, үшінші дәрежелі мерезге байланысты, тері астындағы жарықтар тері аймағындағы толқынды және асимметриялы түрде пайда болады, ал жеке элементтер дамудың әр түрлі сатыларында және бір-бірімен біріктірілмейді. Уақыт өте келе, түйіршікті сифилид тегіс шеттері бар дөңгелек жарамен некрозға ұшырайды, базалық және тегіс таза түбі бар. Ісік сифилисінің жарасын емдеу аптаға және айға созылады, содан кейін тері қырлы бойымен гиперпигментациялау кезінде атрофия немесе шрам болып қалады. Шрамы, бірнеше кластерлі туберкул сифилділердің рұқсатынан туындайды, бір мозаикалық шрамды бейнелейді. Іштің сифилисінің қайталанатын бөртпені шрам шегінде пайда болмайды.

Гемми сифилис (сифилиялық гумма) жиі жалғыз, бір науқаста бірнеше рет жасалынған жиі кездеседі. Гумма — бұл тері астындағы тіндерге жататын ауыртпалықсыз жер. Ішкі мерездің гуммаларын жиі оқшаулау — бұл маңдай, аяғы мен білектерінің алдыңғы беті, тізе және локте қосылыстар. Бастапқыда торап мобильді болып табылады және іргелес тіндерге сіңірілмейді. Бірте-бірте ол мөлшерін арттырады және қоршаған тіндермен байланысқа байланысты мобильдікті жоғалтады. Содан кейін түйіннің ортасында тесік пайда болады, арқылы желатинді сұйықтық бөлінеді. Тесіктердің баяу кеңеюі кратер сияқты жыртылған жиектермен жара пайда болуына әкеледі. Төменгі бөлігінде жараның некротикалық таяқшасы көрінеді, жара пайда болғаннан кейін жұлдызшалық түрлендірілген шрамды қалыптастыру арқылы емдейді. Кейде жоғары дәрежелі сифилиспен ойық жарасына көшпей-ақ байқалады. Мұндай жағдайларда түйіннің азаюы және тығыз тығыз мата арқылы оны ауыстыру бар.

Іштің сифилиспен жасалатын ойық жаралары тек тері мен тері астындағы тіндерді ғана емес ұстайды, сонымен қатар шеміршекке ұшырайды, сүйек, қан тамырлары, бұлшықет тінін, олардың жойылуына алып келеді. Gummy syphilides шырышты қабаттарда орналасуы мүмкін. Көбінесе бұл мұрын шырышты болады, тілі, жұмсақ дәмдеуіш және фармакс. Мұрынның шырышты қабығының үшінші дәрежелі зақымдалуы іріңді разрядпен және мұрынның тыныс алуын бұзатын ринит дамуына әкеледі, онда мұрын шеміршектің бұзылуы тән седле штаммының қалыптасуымен жүреді, мүмкін ноздушки. Шырышты тілдің үшінші дәрежелі сифилисінің бұзылуымен глосит азық-түлікпен сөйлесіп, шылым шегеді. Жұмсақ тамырдың және фармакстың лези мұрын дауыстары мен мұрынға шайнаған кезде тамақ ішуге әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен мерез

Соматикалық органдар мен жүйелердің бұзылуы, жоғары мерезге байланысты, инфекциядан кейін орташа 10-12 жыл ішінде байқалды. 90-да% жоғары сифилиса жағдайлары жүрек-қан тамырлары жүйесінің миокардитті немесе аортит түрінде зақымдалуымен байланысты. Жоғарғы мерездегі сүйек жүйесінің зақымдалуы остеопорозды немесе остеомиелитті көрсете алады, бауырдың зақымдануы — созылмалы гепатит, асқазан — гастрит немесе асқазан жарасы. Сирек жағдайларда бүйректің зақымдануы байқалады, ішек, өкпе, жүйке жүйесі (нейросифилис).

Іріңді кебулердің асқынуы

Іріңді сифилистің негізгі және ең ауыр асқынуы жүрек-қан тамырлары жүйесіне зақым келтірумен байланысты. Мәселен, сифилиялық аортит аорталық аневризмаға алып келуі мүмкін, бұл қоршаған ортаның мүшелерін бірте-бірте қысып, кенеттен қан кетудің дамуына кедергі келтіруі мүмкін. Сифилитикалық миокардит жүрек жеткіліксіздігімен қиындауы мүмкін, миокард инфарктісінің дамуымен коронарлық тамырлардың спазмы. Жоғары сифилис туындаған жағдайда науқас өліп кетуі мүмкін, шамамен 25 шамасында байқалады% ауру жағдайлары.

Жоғары сифилді диагностикалау

Үшінші дәрежелі мерезге байланысты диагноз негізінен клиникалық және зертханалық деректерге негізделген. 25-35% үшінші реттік сифилиспен ауыратын науқастар теріс нәтиже береді, сондықтан RIF және RIBT арқылы қан анализі маңызды, олар жоғары дәрежелі сифилиздің көптеген жағдайларда оң болады (92-100%).

Сигналдық жүйелер мен органдардың зақымдану дәрежесін анықтау үшін, нұсқауларға сәйкес, ЭКГ, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, аортография, сүйек рентгені, риноскопия және фарингоскопия, гастроскопия және бауыр УДЗ, бауыр сынағы, кеуде рентгені, ми асты сұйықтығын тексеру және т.б. Науқасқа кардиологтан қосымша кеңес алу қажет болуы мүмкін, невропатолог, отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист.

Іріңді сифилді дифференциалды диагноз қою скрофодермамен орындалады, индукциялық эритема, тері қатерлі ісігінің көріністері, туберкулезбен ауырған, актиномикоз, алапес, липоматтарды бұзады.

Жоғары сифиллин емдеу

Жоғары сифилиспен емдеу екі апта бойы эритромицин немесе тетрациклин бағамы түрінде дайындық сатысынан басталады. Содан кейін олар пенициллинді терапияға 2 апта аралықпен екі курсқа өтеді. Курстың ұзақтығы және дозалары таңдалған препаратқа сәйкес таңдалады, науқастың күйі мен саздың оқшаулануы. Пенициллинмен емдеу висмут препараттарын енгізуді толықтырады. Висмутқа қарсы болған кезде (бүйрек немесе бауырдың зақымдануы) қосымша пенициллинді терапияның үшінші курсын тағайындайды. Үшінші дәрежелі мерезді емдеу кезінде зардап шеккен органдардың жұмысының негізгі көрсеткіштерін бақылау міндетті болып табылады: қан мен зәрді клиникалық талдау, бауыр биохимиялық сынақтар, коагулограмма, ЭКГ және т.б. Бекіту агенттерін және симптоматикалық емдеуді көрсететін нұсқауларға сәйкес.