Шинз ауруы

Шинз ауруы

Шинз ауруы (калькуляциялық түйнектің остеохонdропатиясы, Гаглунд-Шинз ауруы) – калькуляциялық түйнектің асептикалық некрозы. Жасөспірім қыздар көп зардап шегеді. Дамудың себебі толық түсінілмейді. Болжамды, бұл ауру жергілікті қан тамырлары бұзылуларынан туындаған, туа біткен бейімділіктің туындауы, инфекциялардың нәтижесінде, айырбастаудың бұзылуы және т.б. д. Негізгі триггер — тренажер кезінде жаттығулар мен жиі-жиі жарақаттар. Ауру дерлік кальчалы түйіршікті аймақта ауырсынуды көбейтеді. Қозғалыс және күш салу кезінде ауырсыну күшейе түсуде. Уақыт өте келе айқын ауыру синдромының салдарынан пациенттер тек алдыңғы жағында қолғаппен жүре бастайды. Диагноз симптомдар мен радиологиялық белгілердің негізінде жасалады. Консервативті емдеу, қолайлы болжам.

Шинз ауруы

Шинз ауруы
Шинз ауруы – апофиздің остеопатиясы (төбеден) калькане. Арттыратын сәт — бұл аяқтың тұрақты жүктелуі (әдетте спортпен айналысқанда) және қайталанатын қабық жарақаттары, кейде кішігірім. Ереже бойынша, бұл остеохондропатия 10-16 жастағы қыздарда дамиды, ұлдар азайды. Екі каблук жиі зардап шегеді. Олар қартайған сайын, ауру өздігінен жойылады. Жыныс ауыруы жеткілікті ұзаққа созылуы мүмкін, кейде – баланың өсуі аяқталғанша. Бұл патология спортшыларда жиі кездеседі, алайда кейде белсенді емес балаларда кездеседі. Жастар мен балалар жасындағы ауруларды емдейді, ересектерде өте сирек кездеседі.

Calcaneus – ең үлкен аяқ сүйегі, оның құрылымы жіңішке сүйектерге жатады. Ол жүгіру кезінде жаяу жүктің маңызды бөлігін орындайды, жаяу және секіру, бірнеше буындарды қалыптастыруға қатысады, литалар мен сіңірлердің байланысы. Сүйектің артқы бөлігіндегі созылып жатқан бөлік бар – каблук, бұл Шинз ауруына әсер етеді. Бұл туберкулақтың ортасында Ахиллес седаны қосылады, және төменгі жағында – ұзын плантал тізбегі.

Шинз ауруының даму себептері мен кезеңдері

Шинз ауруының себебі — кальценальды түйнектің асептикалық некрозы, ол генетикалық бейімділіктің нәтижесінде пайда болуы мүмкін, айырбастаудың бұзылуы, нейротроптық бұзылулар, бұрынғы инфекциялар мен жиі аяғы жарақаттар. Басталу коэффициенті — бұл кальценальды түйінге жоғары механикалық жүктеме, аяқтың сиырлары және Ахиллес седаны. Генетикалық бейімділік тамырлардың аз мөлшерін немесе диаметрін азайтады, калканейге қан беруімен айналысады, және инфекциялар, жарақаттар мен басқа да жағдайлар артериялардың жағдайына теріс әсер етеді. Шамадан тыс жүктемелердің арқасында тамыр тону бұзылады, сүйек секциясы жеткілікті қоректік заттардың алынуын тоқтатады, асептикалық некроздың дамуы (қабынусыз және жұқпалы агенттерді тартпастан сүйекті жою).

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының ауытқулары

Шинз ауруының бес кезеңі ерекшеленеді:

  • Асептикалық некроз. Сүйектің тамақтануы бұзылады, өлімге әкеліп соқтырады.
  • Көрсету (депрессияға ұшырады) сыну. Өлген бөлік қалыпты жүктемелерге төтеп бере алмайды «басылған». Сүйектің кейбір учаскелері басқаларға ұқсайды.
  • Фрагментация. Сүйектің зардап шеккен бөлігі бөлек бөліктерге бөлінеді.
  • Некротикалық тіндерді қалпына келтіру.
  • Жөндеу. Некроздың учаскесінде біріктірілген тіндік формалар, кейіннен жаңа сүйекпен ауыстырылады.

Шинз ауруы белгілері

Әдетте ауру жыныстық жетілу кезінде дамиды, бірақ ерте басталуы мүмкін – 7-8 жастағы науқастарда Шинз ауруының жағдайлары сипатталған. Біртіндеп басталады. Өте өткір болуы мүмкін, және өкшедегі бірте-бірте ауырсыну. Ауру синдромы жаттығудан кейін басым болады (жүгіру, ұзақ серуендеу, секіреді). Саңылау аймағында көрінетін ісік пайда болады, бірақ қабыну белгілері (гиперемия, тән қысым, жану немесе өртеу) жоқ. Шинз ауруындағы ауырсынудың ерекше белгілері — дененің тегіс күйінде бірнеше минуттан кейін немесе өкшеге оралғаннан кейін дереу ауырсыну, түнде және тыныштықта ауырсынудың болмауы.

Аурудың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда ауырсыну синдромы қалыпты күйінде қалып отыр, аяғына тәуелділік біраз бұзылады. Екінші жағынан, ауырсыну өсіп, соншалықты дәрменсіз болады, пятки қолдау толық жойылады. Пациенттер жүруге мәжбүр, тек ортаңғы және алдыңғы бөліктерге сүйенеді, олар бөренелерді немесе қорапшаларды қолдануға мұқтаж. Сыртқы тексеру барысында пациенттердің көпшілігі жергілікті жергілікті ісіну мен тері абриясын көрсетеді. Көбінесе жиі бұлшық еттерінің жұмсақ немесе орташа атрофиясы бар. Шинз ауруының тән ерекшелігі — бұл тері гиперестезиясы және зардап шеккен аймақтың сезімтал сезімталдығы. Пульстің пальпациясы ауыр. Аяғының кеңеюі мен бүгілуі ауырсынуына байланысты қиын.

Шинц ауруының диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Диагнозды анамнезді ескере отырып, ортопед жасайды, клиникалық көрініс және радиологиялық белгілер. Бүйірлік көріністегі ең ақпарлы сурет. Аурудың 1-ші кезеңіндегі кальканейдің радиографиясы руданы қалыңдататындығын көрсетеді, туберкулез мен скелеттің өзі арасындағы айырмашылықты кеңейту. Сондай-ақ, оссификация ядросының теңдестірілмеген құрылымы анықталған, сүйектің және кортикальды босаң жерлердің және секвестрланған көлеңкелердің ортасынан орталыққа жылжыды. Төбешіктің фрагменттері кейінірек кезеңдерде радиографияда көрінеді, содан кейін қайта құрылымдау белгілері мен жаңа жіңішке сүйекті қалыптастыру белгілері бар. Әдетте кальценальды түйнектің төрт оссификациялық ядросы болуы мүмкін, бұл рентгенді жиі жасайды. Күмән жағдайларда, калканалы сүйектердің салыстырмалы рентгені орындалады, немесе науқастар кальканердің CT немесе кальенейдің МРТ-не жатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кішкентай пышақ парапсориазы

Дифференциалды диагностика бүркіттің және периоститтің көмегімен жүргізіледі, остеомиелит, сүйек туберкулезі, қатерлі ісіктер мен өткір қабыну процестері. Зақымдалған аймақтағы терінің қалыпты бояуы және қанның нақты өзгеруінің болмауы қабынуды жояды – ESR қалыпты, лейкоцитоз жоқ. Сүйек туберкулезі мен қатерлі ісіктерге арналған летаргиямен сипатталады, тітіркену, Шаршағандықтан физикалық белсенділіктің қалыпты деңгейінен бас тарту. Шинз ауруы кезінде көрсетілген барлық көріністер.

Балшит және кальканея периоститі негізінен ересектерде дамиды, Таңертеңгі және үзілістен кейінгі алғашқы қозғалыстарда өткір ауырсыну пайда болады, содан кейін науқас «айнала жүру» әдетте ауырсыну төмендейді. Шинз ауруы жасөспірімдерге әсер етеді, жаттығудан кейін ауырсыну артады. Рингиография Schinz ауруы басқа аурулардан нақты ажыратуға көмектеседі, МРТ және КТ. Күмән болған жағдайда онколог немесе фтизиатр қажет болуы мүмкін.

Шинз ауруы

Емдеу әдетте консервативті болып табылады, жарақаттану орталығында немесе амбулаториялық ортопедиялық қабылдауда. Науқасқа жүктемені аяғы шектеу ұсынылады, арнайы гельдік қаңылтыр жастықтары немесе ортопедиялық төсемдерді тағайындаңыз. Өткір ауырсынумен қысқа мерзімді гипс ұзындықпен бекіту мүмкін. Науқас озокеритке жіберіледі, Набокиннің аналгетпен электрофорезі, ультрадыбыстық және микротолқынды терапия. Мұз ауырсынуды азайту үшін қолданылады, NSAIDs тобынан есірткі тағайындайды. Вазодилаторларды қабылдау да көрсетіледі, В6 және В12 дәрумендері.

Аяғыма ауырсынуды азайтқаннан кейін қалпына келтіруге болады, Тұрақты кең пяткыңмен аяқ киімді қолданыңыз. Қатты табаны бар аяқ киіммен жүру ұсынылмайды – бұл пленкадағы жүктемені арттырады және қалпына келтіруді кешіктіреді.

Кейбір жағдайларда ауыртпалықсыз және консервативті терапияның болмауымен хирургиялық араласу жүргізіледі – тері және моральдық нервтердің нейротомиясы және олардың бұтақтары. Қарастыру керек, бұл операция науқастың ауырсынуын толықтай жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар теріс аймақтағы тері сезімталдық жоғалуына әкеледі.

Шинз ауруы туралы болжам

Шинз ауруы туралы болжам қолайлы – әдетте барлық симптомдар жоғалады 1,5-2 жыл. Кейде ауырсыну ұзаққа созылады, аяқтың толық өсуіне дейін, бірақ осындай жағдайларда нәтиже толық қалпына келеді.