Шистосомалық дерматит

Шистосомалық дерматит

Шистосомалық дерматит – паразиттік сипаттағы дерматологиялық ауру, личинкаларды терінің инфекциясынан туындаған (cercariae) шистосом (жалпақ құрттардың немесе trematodeтардың біреуі). Бұл жағдайдың симптомдары қышқыл тері, терінің қызыл дақтары мен папула пайда болуы, қатерлі ісік және аллергиялық ісіну. Сирек жағдайларда температураның жоғарылауы байқалады, құрғақ жөтел, айналуы. Шистосомидтық дерматиттің диагностикасы дерматологиялық зерттеулердің және пациенттердің тарихы туралы деректердің негізінде жасалады. Ауруды симптоматикалық емдеу әдетте, арнайы препаратқа қарсы препараттарды қолдану талап етілмейді.

Шистосомалық дерматит

Шистосомалық дерматит
Шистосомалық дерматит (церкериоз, жуғыштар қышын) – паразиттік тері ауруы, церкарияны матаға енгізу арқылы туындаған (кейбір трематодтардың личинкалары) және қатты аллергиялық реакциямен бірге жүреді. Шистосомдар және олармен байланысты үйінділер күрделі өмірлік циклге ие, алайда, cercariae, әдетте, соңғы хосттың корпусына ендіріледі, қай жерде және ересектерге айналды. Көбінесе шистосоматозды дерматит Африка және Азия елдерінде кездеседі, онда жылы климат тұщы судың ағып тұрған су объектілерінде трематодтардың дамуына ықпал етеді. Бұл жағдай Еуропада және Ресейдің батыс аймақтарында жиі кездеседі, Дегенмен, соңғы жылдары дерматологтар аурудың жоғары қарқынмен дамуын атап өтті. Мәселен, егер 20-шы ғасырдың ортасында осы аймақтардағы шистосомалық дерматиттің оқшауланған оқиғалары тіркелген болса, 2011 жылы тек 500-ден астам адам Москвада медициналық мекемелерге барды. Көбінесе бұл патология балаларға терінің жұқа болуына және осы жастағы организмнің реактивтілігінің көтерілуіне әсер етеді.

Шистосомидтердің дерматитінің себептері

Қарамастан, шистозомдардың және басқа трематодтардың кейбір түрлері зәр шығару жолдарының және адамның ішектің паразиттік ауруларын тудыруы мүмкін, шистосомид дерматитінің себебі жоғары паразиттер өте сирек кездеседі. Әдетте бұл ауру церкарияны енгізудің нәтижесі болып табылады (личинки) трематод, суда жүзетін құстың денесінде паразиттік, ал адам осы жағдайда рөл атқарады «кездейсоқ иесі». Паразиттік личинкаларды адам ағзасының жағдайына байланысты еместігі шистосоматикалық дерматиттің даму ерекшеліктерін айтарлықтай анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Қалың тілі

Көбінесе, церкариа таза, тұщы сумен, тұщы суда, тоқырау салдарынан табылған. Мүмкіндігінше, кейбір моллюскалар түрлерінің көлінде өмір сүріп жатырмыз, trematodes үшін аралық хост ретінде әрекет етеді – олардың денесінде миражия церкариеге айналады. Адам осындай резервуарда ваннаға түскен кезде паразиттердің құрттары алдымен тері бетіне қосылады, ал содан кейін олар қайнаған аппараттың көмегімен қалыңдығына енеді. Шистосоматикалық дерматиттің алғашқы белгілерінің себебі гидролитикалық ферменттер болып табылады, паразиттердің личинкалары жасушалардан терең ену үшін шығарылады, сондай-ақ механикалық тітіркену.

Шистосоматикалық дерматиттердің патогенділері шығарған ферменттердің күшті иммуногенді және аллергенді қасиеттері бар, сондықтан церкарианың ену алаңында және олардың қозғалысы кезінде айқын қабыну реакциясы орын алады. Себебі бұл паразиттердің түпкілікті иесі емес, Көп ұзамай олар тері қалыңдығында өледі. Церкариенің ыдырау өнімдері қабыну реакциясын күшейтеді, шистосомидтердің дерматитінің соңғы сатыларында байқалады, содан кейін өздігінен қалпына келтіріледі. Айтарлықтай, бұл шистосомалық личинкаларды қайталама инфекциямен аурудың көрінісі әлдеқайда айқын болады, түрлі симптомдар қосылуы мүмкін. Мұның себебі, шистосомидтық дерматиттің бірінші эпизоды кезінде организм церкариенің ыдырау өнімдерімен сезімталды, және кейінгі инфекцияларда аллергиялық реакция әлдеқайда жылдамырақ, ауыр симптомдарға алып келеді.

Шистосомидтық дерматиттің белгілері

Шистосоматикалық дерматиттің алғашқы көріністері өте тез дамиды – тоғандағы жүзуден бірнеше минут өткен соң, онда трематодтар мен олардың личинкалары өмір сүреді. Егер осы паразитпен негізгі байланыс болса, симптомдар жұмсақ, аурудың суреті жойылады. Моншадан кейінгі 10-15 минуттан кейін церкарияның ену аймағында қышу пайда болады, 1-2 сағаттан кейін бір жерде шағын қызыл дақтар пайда болады, 6-12 сағат ішінде толығымен жоғалады. Содан кейін, патогенмен әрі қарай байланыста болмаған жағдайда, шистосоматикалық дерматиттің басқа белгілері байқалмайды. Бұл эпизодта организмнің сезімталдығы пайда болады және шистосомалық личинкалардың антигендерін жоғарылатады.

Егер серігі бар екінші байланыс болса, шистосоматид дерматитінің клиникалық көрінісі айқын әрі қатал болып келеді. Бастапқы көріністен кейін (қатты қышу, эритематозды бөртпелерді жану және дамыту) дақ кетпейді, папула 1-2 күн ішінде орын алады – кейде олардың дамуы кешіктірілуі мүмкін, және олар 5-10 күнде пайда болады. Жиі тері жамылғысының аймағында ісік пайда болады, үйір сияқты. Сондай-ақ, бұл шистосомалық дерматиттің формасымен жалпы симптомдар пайда болуы мүмкін – құрғақ жөтел, бас аурулары, дене температурасын арттыру. Аурудың көріністері 2-3 апта бойы сақталады, содан кейін өздігінен қалпына келтіріледі. Шистосоматид дерматитінің ықтимал асқынуы екінші бактериялық инфекция болуы мүмкін, зақымдалған теріні тарамдап жатқанда науқастың өзі әкелген.

Сондай-ақ оқыңыз  Causalgia

Шистосоматид дерматитінің диагностикасы және емі

Шистосомидтік дерматит диагнозында дерматологиялық зерттеу әдісі қолданылады, науқас тарихын сұрастыру және зерттеу, қарама-қарсы жағдайларда тері биопсиясы зардап шеккен аймақтарға және гистологиялық зерттеуге болады. Сарысуда эритемалды бөртпе 1-4 миллиметр диаметрі бар қызыл дақтар түрінде анықталады, анағұрлым ауыр аурумен 2-4 миллиметр папула анықталуы мүмкін. Шистосоматикалық дерматитпен ауыратын науқастар тұрақты қышқыл теріге шағымданады, зардап шеккен аймақта ауырсыну және күйдіру. Сұрақ туындаған кезде, бұл тұзды су тоғанында жүзуден кейін аурудың алғашқы белгілері пайда болды. Шистосоматикалық дерматиттің гистологиялық бейнесі — арнайы емес қабынудың симптомы (артериолдардың кеңеюі, Ісіну, нейтрофильді инфильтрация) эпидермиялық жасушалардың лизисі. Кейде каркария микроскоп астында анықталуы мүмкін. Церарриоздың дамуы кезінде кейде зәр жолдарының шистосомозы пайда болады, ішек немесе басқа органдар, сондықтан осы паразиттердің жұмыртқаларына нәжісті және зәрді талдау ұсынылады.

Дерматологияда шистосомалық дерматитті емдеу әдеттегі емес, организмнің аллергиялық және иммунологиялық реакцияларының белсенділігін төмендетуге бағытталған. Антигистаминдерді қолданыңыз, ауыр жағдайларда, белгіленген кальций мен глюкокортикоидтік препараттар. Анестезия ауруды азайту үшін сырттан қолданылады (анестезин майын ерітіндісі, лидокаин), Цинк майлары қышуды жеңілдету және қабынуды азайту үшін қолданылады. Егер шистосомоз анықталса, кешенді антельминтикалық терапия тағайындалады.

Шистосомид дерматитінің болжамдары және алдын-алу

Қарапайым шистосомид дерматитінің болжамы, шистосомиямен қиындатылмайды, қолайлы – дерматологиялық аурудың барлық көріністері бірнеше сағаттан кейін байқалусыз жоғалады (бастапқы байланыс кезінде) немесе күндер. Бұл жағдай жас балалар үшін қауіпті болуы мүмкін, әлі күнге дейін иммундық қорғаныс тетіктері жеткіліксіз қалыптасты. Сондықтан, шистосомидтық дерматиттің алдын алу ережелеріне сүйенуі өте маңызды – сулы жүзім өсімдіктерімен және суда жүзетін құстардың мекендейтін жерлерінде жүзуді болдырмаңыз. Кез-келген тұщы суда жүзіп немесе сумен араласқаннан кейін, құрғақ сүлгімен сүртіп, ылғалды киімдерді ауыстырыңыз. Сондай-ақ, жүзуді тыйым салу туралы нұсқамалардың жанында көлдерден немесе тоғаннан су құйылмаңыз.