Шистосомоз

Шистосомоз

Шистосомоз — гельминт ауруы, шистосомаларdан туындаған қан; улы және аллергиялық реакциялар бар, ас қорыту жүйесінің немесе зәр шығару органдарының зақымдануы. Шистосомоздың өткір кезеңі безгеумен сипатталады, папулы бөртпе және терінің қышуы; созылмалы кезеңде цистит дамуы мүмкін, пиелонефрит, гидронефроз, коллит, простатит, эпидемия немесе колит, гепатоспленомегалия, асцит. Шистосомоз гельминт жұмыртқаларын несеп немесе нәжіс үлгілерінде анықтау арқылы анықталады, цистоскопия, урография. Шистосомозды емдеу үшін гельминтозға қарсы препараттар қолданылады; нұсқаулар бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Шистосомоз

Шистосомоз
Шистосомоз (билгарциоз) – трематодоза, Шистосоманың гельминтімен және генитурарийді қоса алғанда, ішек және жапон шистосомозы. Гельминтоз Азиядағы кең таралған, Африканың, Латын Америкасы. ДДҰ статистикасы бойынша, шистосомоз 300 миллионға азайды. адам; Жыл сайын 500 мың адам осы аурудан және оның асқынуынан өледі. эндемикалық елдердің тұрғындары. Ерлер әйелдерге қарағанда шистосомозды 5 есе жиі жұқтырады. Шистосомоздың созылмалы бағыты жұмыс істейтін халықтың мүгедектігіне әкеледі, ал балаларда анемия пайда болады, физикалық және ақыл-ой дамуын баяулатады. Аурудың сипатына байланысты, шистосомозды зерттеу, жұқпалы аурулардан басқа, урология және гастроэнтерологиямен айналысады.

Шистосомоздың себептері

Қан шаншулары, шистосомоз туғызады, Trematoda класына жатады, Шистосоманың түрі. Бұл ұзындығы 4-20 мм болатын тегіс екіұштылық гельминттер, ені 0,25 мм. Гельминт денесінде 2 сорғыш бар — ауызша және ішек, бір-біріне жақын. Чистосомалық аналықтар еркектерге қарағанда ұзағырақ және жұқа. Ер адамның денесі бойлық арқалыққа ие (гинекоэформалы канал), ол әйелді ұстайды. Шистосомды жұмыртқалардың диаметрі 0 болады,1 мм, сопақ пішіні және полюстердің бірінде үлкен шапшаң. Адамдарда шистосомалардың бірнеше түрі паразиттерге ұшырауы мүмкін: S.haematobium (генитуралық патогенді шистосомоз), S.mansoni (патогенді ішектің шистосомозы), S.japonicum (жапондық шистосомоздың патогені) және т.б.

Жыныстық жетілдірілген шистосомдардың және инфекцияның резервуарының басты иесі — бұл адамдар мен сүтқоректілер. Денесінде шистозомдар ішектің шағын тамырларында паразиттік болып табылады, іш қуысы, жамбас қабаты, жатыр, мочевина. Гельминттер қанға тамақтанады, сондай-ақ кутикула арқылы қоректік заттарды ішінара сіңіреді. Шистосомдар салынған жұмыртқа мочевина немесе ішекке ауысады, онда олар пісіп, денеден несеппен және нәжістен шығып кетеді. Тұщы су денелеріне жіберілгенде, гельминттердің личинка түрі жұмыртқасынан шығады – миражия, одан әрі дамуы аралық хосттың болуын талап етеді – тұщы су моллюскалары. Моллюска ағзасына кірді, Мираксидиялар 4-8 апта ішінде; осы уақыт ішінде олар көбік шығару циклына ұшырайды, нәтижесінде шабылған личинкалық шистосом пайда болады – cercariae.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит

Инвазивті личинкалар суды қайта енгізеді, онда адамның денесін енжар ​​терілер немесе шырышты мембраналар арқылы еніп кетуі мүмкін. Шистосомозбен инфекция жүзу кезінде пайда болуы мүмкін, суды тұтыну, киім жуу, жерді суару, діни рәсімдер және т.б. Шығарылған литикалық ферменттердің көмегімен және личинкаларды белсенді қозғалысы тері капиллярларына енгізіледі, венули, оң жақ жүрекке және өкпе капиллярларына жетеді. Миграция басталғаннан кейін 5 күн өткеннен кейін метацерия портал венасына және оның бауырының бұталарына жетеді, және тағы 3 аптадан кейін, олар соңғы он екі елу ішекке қонады, мезентерлік веноздық плексус, қуыс ыдыстары. 2 кейін,5-3 айда личинкалар жетілген шистосомға айналып, жұмыртқаны бастайды. Шистосомоз патогендерінің паразиттік ерекшелігі жұмыртқалардың тамырлы қабырғаға ену қабілеті, айналмалы тіндерге және қуыс мүшелердің люминасына шығыңыз (ішек және мочевина) және одан тыс сыртқы ортаға дейін ерекшеленеді.

Шевросомоздың личинкалық көріністерінің көші-қон кезеңінде шағын қан тамырларының бұзылуына байланысты, геморрагиялық реакциялар. Субмукозаға жұмыртқаларды қою, шырышты немесе бұлшық ет қабатының мочевинаның қабырғалары мен қабынуы шистозомдық гранулемалар мен жара пайда болғанда ерекше қабыну процесін тудырады, Фиброздың дамуы және мочевая шөгуі, жұмыртқаны кальцизлеу. Ұзақ уақыт бойы жараның болуы өкпенің қатерлі ісігіне апарып соғуы мүмкін. Ішек шистосомозы ішек қабырғасының склерозына алып келетін шистосомоздық колитпен бірге жүреді; шистосомотикалық аппендицит дамуының ықтимал дамуы.

Шистосомоздың белгілері

Жедел несептік шистосомоз, созылмалы кезең және нәтиже кезеңі. Аурудың өткір кезеңі қан ағымымен личинкаларды көші-қон фазасымен бірге уақытқа сәйкес келеді. Шистосомоздың ерте сатысында науқастар қатерлі ісік түрінің аллергиялық реакцияларын бастан кешеді, жергілікті тері ісігі. Жөтелеу мүмкін, гемоптиз, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Жалпы токсикалық симптомдар безгегін қамтиды, тербелістер, терлеу, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, бас ауыруы.

Шабуылдан кейінгі бірнеше ай шистосомоз созылмалы болады, оңай болуы мүмкін, қалыпты және күрделі бағыт. Жұмсақ шистосомоз бұзылмайды, өнімділік сақталады, Дискуриялық бұзылулар аз. Белгілі дизуриямен қалыпты шистосомоз, терминал (кейде жалпы) гематурия, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген, анемияны дамыту. Ауыр шистосомоз цистит жиі шиеленісумен бірге жүреді, пиелонефрит, ұрықтың және мочевина қаптасында тастардың пайда болуы. Мүмкін колиттің дамуы, әйелдерде вагинальды қан кету, эпидемия мен еркектерде простатит. Шистосомоздың кейінгі асқынулары — бедеулік, üreteral stricture, гидронефроз, цирроз, CKD. Шабуылдың ауыр түрлері пациенттердің жұмыс істеу қабілетінің жоғалуына алып келеді және өлімге әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқ сүйектерінің сынуы

Ішек шистосомозының ерте сатысы бірдей клиникалық белгілермен жүреді, және оның зәр шығару нысаны (қызба, бейімделу, артралгия және миалгия және р. д.). Нашар тәбетпен сипатталады, іштің ауырсынуы немесе ауырсыну сипаты, онесмус, қанмен диарея, іш қатуымен ауысады. Бауырдың кеңейтілген кезеңі дамып келеді, портал гипертониясы, асцит, асқазан-ішек өтетін қан, өкпе гипертониясы және өкпе жүрегі. Жапон шистосомоз клиникасы ішек нысанын еске салады (аллергия, колит, гепатит, цирроз), Дегенмен, симптомдар анық көрінеді.

Шистосомоздың диагностикасы

Эпидемиологиялық тарихты жинау кезінде алынған негізгі диагностикалық деректер, клиникалық көріністерді талдау, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Жұқпалы аурулардан басқа, урологтар мен гастроэнтерологтар шистосомоз диагнозына қатыса алады. Мамандардың ескертуі пациенттің эндемиялық фокуста болу фактісін тудыруы керек, уытты және аллергиялық симптомдардың дизюриямен үйлесуі, гематурия, колит.

Шистосомозды диагностикалауда маңызды роль несеп пен нәжісті зерттеуде шистосомалар арқылы жұмыртқаларды анықтауға жатады. Несеп шистосомозын анықтаудың стандартты әдістері қолдау әдісі болып табылады, центрифугалау немесе зәрді сүзгілеу; ішек — Като әдісі, Ритчи, тұндыру. Жалпы зәр анализінде гематурия табылды, протеинурия, лейкоцитария. Ақпараттық цистоскопия, онда шистосомотикалық гранулемалар мен жараларды анықтауға болады, полифоидтық өсу, жұмыртқа кластерлері, сондай-ақ мочевинадағы патологиялық өзгерген аймақтың биопсиясын жүргізу. Емтихан және босату урологиясы мочевина мен мочевинаның қабырғасында кальцинация ошақтарын көруге мүмкіндік береді, бүйрек тастары, üreteral strictures, бүйректің гидронефротикалық трансформациясы және т.б. Ішек шистосомозында лапароскопия қосымша жүргізілуі мүмкін, бауыр биопсиясы.

Шистосомоздың алдын-ала диагнозы үшін иммунологиялық сынақтар қолданылады — РСК, Rnga, ELISA. Эндемиялық аймақтарда халықты жаппай тексеру кезінде шистосомотикалық антигені бар интракартонді аллергиялық сынақтар жүргізіледі. Урогенді шистосомоз уролитиясымен дифференцирлеуді талап етеді, мочевина туберкулезі; ішектің шистосомозы – амбиазбен ауырады, іш сүзегі, дизентерия, ішектің қатерлі ісігі.

Шистосомозды емдеу және алдын алу

Шистосомозға арналған дәрілік терапия ерте сатыларда тиімді, асқыну болмаған жағдайда; Соңғы жағдайларда жиі хирургиялық емдеуге бару керек. Шистосомоздың барлық түрлерінде антельминтикалық заттар қолданылуы мүмкін: празиквантел, тинидазол, метифонат. Емдеудің табысы гельминтологиялық зерттеулер мен серологиялық реакциялардың негізінде бағаланады. Хирургиялық әдістер әдетте урогенитальды шистосомоздың асқынуы үшін қажет және уретральды хирургияны қамтуы мүмкін (ішектің дамуы), мочевина мен бүйрекден тастарды алып тастау.

Сондай-ақ оқыңыз  Лумбаго

Нақты терапияны уақтылы тағайындауымен қарапайым шистосомоздың болжамы қолайлы болып табылады. Гельминтияның ұзақ созылмалы курсы науқастың дамыған асқынулардан мүгедектігі мен өліміне әкелуі мүмкін. Шистосомоздың алдын алу жөніндегі іс-шаралар кешені гастрополды моллюскаларды жою үшін су объектілерін емдеуді қамтиды, белсенді санитарлық-ағарту жұмысы, науқастарды дер кезінде анықтау және емдеу. Эндемикалық фокустық топтар халықты ауыз суға және тұрмыстық қажеттіліктерге арналған суды қайнатуға немесе сүзуге ұсынылады, қорғаныш киімді пайдаланыңыз (резеңке қолғап және етік) сумен байланыста болған кезде.