Шылым шегетін бронхит

Шылым шегетін бронхит

Шылым шегетін бронхит – үлкен созылмалы қабыну нысаны, орта және шағын бронхтар, оның дамуы тыныс алу жолына темекідің теріс әсерімен байланысты. Клиникаға арналған шылым шегетін бронхит үшін әдеттегі қалың қалыңдыктағы жөтел, дем шығару кезінде дем алудың қысқа болуы, созылмалы тыныс жеткіліксіздігі. Шылым шегу бронхитінің диагнозы анамнезге негізделген, тексеру, Өкпектің рентгені, қақырықты тексеру, спирометрия, бронхоскопия. Бронхиттің бұл түрі темекі шегуді тоқтатуды көрсетеді, бронходилатқыштарды қабылдау, муколитика және культиваторлар, қажет болған жағдайда – антибиотикалық терапия, физиотерапия.

Шылым шегетін бронхит

Шылым шегетін бронхит
Шылым шегетін бронхит – созылмалы прогрессивті курс кезіндегі бронхо-өкпе ауруы, темекі түтінінің ұзаққа созылуына байланысты бронхтың қабыну обструктивті өзгерістерімен сипатталады. Темекі шегу үй шаруашылығының әдеттегі түрі болып табылады, никотинге тәуелділіктен туындаған, және бронхопульмониялық жүйенің созылмалы арнайы емес ауруларының дамуының негізгі факторы болып табылады (созылмалы бронхит, бронх демікпесі, COPD, эмфизема). Түтіннің бронхиті бірте-бірте пайда болады, баяу дамып, тыныс алу органдарының елеулі бұзылуларымен бірге жүрместен ұзақ уақыт бойы дамиды. Оның айқын симптомдары әдетте 15-20 жыл шылым шегу тәжірибесімен өтеді, өкпе және тыныс жеткіліксіздігі түріндегі асқынулар – темекіні пайдаланудың 20-25 жылынан кейін. Бронхит шегетін еркектерде екі есе көп, ереже бойынша, темекі шегуді бастауға ерте және өмір бойы оны жалғастыру.

Бронхит шегетіндерге себептері

Шылым шегудің бронхит дамуының тікелей себебі темекі түтінінің компоненттерінің бронхтың шырышты қабығына зиянды әсері болып табылады, ол жануардағы сигареттердің ұзақ уақыт деммен жұтуымен. Зерттеу, пульмонология саласындағы мамандар жүргізеді, көрсетті, бұл белсенді шылым шегетіндерге де қатысты, және айналасындағы адамдар («пассивті» шылым шегетіндер).

Бронхитке шылым шегудің даму мүмкіндігі кішігірім факторларға әсер етеді: темекі шегу тарихы және күнделікті ысталған темекі саны, науқас жасында, иммунитеттің төмендеуі, жиі суық, нашар экология, кәсіби қауіп, артық жаттығулар, жеткіліксіз демалыс және жеткіліксіз тамақтану.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын арахноидит

Темекі шегетіндерге қатты агрессивті қатты фазалы және газ тәрізді қосылыстар көп (никотин, көміртегі диоксиді және көміртек тотығы, аммиак, формальдегид, гидрокси қышқылы, метан және басқа да көмірсутектер, ұшпа альдегидтер мен кетондар, азот оксиді, сутегі цианиды, ұшпа нитраттар, бензопирен, түрлі шайырлар және т.б.). Газ тәрізді фракцияның құрамдас бөліктері бронхтардың қабырғаларында айқын тітіркендіргіш әсерге ие, және темекі және темекі түтіннің бөлшектері олардың бетіне және өкпелік альвеолдарға орналастырылады. Темекі шегудің өзі, температурасы 40-60 дейін жетуі мүмкін˚C, тыныс алу жолдарының шырышты қабығының кішкентай күйдіруіне әкеледі.

Нәтижесінде созылмалы протездік қабыну, бронх эпителийіндегі морфологиялық және функционалдық өзгерістер орын алады — санының төмендеуі және эпителийдің күйдіргіші моторының белсенділігінің айтарлықтай төмендеуі, өндірістің өсуімен трахеобрончий бездерінің гиперплазиясы, тұтқырлықты және шырышты адгезиясын жоғарылату (гиперкриния және ашықтық). Бронхиальды дренаж функциясы әлсірейді, мылқау көлігі бұзылған, мкостаз пайда болады (шырышты стагнациялау). Тыныс алу жолдарына тұрақты уытты зақым жергілікті реактивтіліктің тетіктерін тоқтатуға ықпал етеді, альвеолярлы макрофагтардың жеткіліксіз белсенділігі, қайталама вирустық немесе бактериялы қабат (жиірек, пневмококк және гемофилия) инфекциялар, созылмалы қабынуды одан әрі ілгерілетуді қолдайды.

Бронхит шегетін адамның бронхиалды ақаулары бар обструктивті синдромның біртіндеп дамуы мен өсуімен сипатталады. Ең алдымен, қабыну үдерісі шиеленісіп қалғанда пайда болады, содан соң фиброздың және бронхтың бұзылуының арқасында тұрақты болады. Бронхтың тарылуы кішкентай әуе жолдарының қоршауына алып келеді, (әсіресе, сіз высшая кезде) және гиповентиляция. Аллергиялық өзгерістер шылым шегу кезінде бронхит кезінде пайда болуы мүмкін, сонымен қатар альвеолярлық қабырғалардың икемділігі мен созылуының прогрессивті жоғалуы.

Бронхит шегетін адамның белгілері

Бронхит шылым шегудің ауырлығы мен дәрежесі қабыну белсенділігімен анықталады, Бронхиалды патенттің бұзылу дәрежесі және қозғалатын бронхтың өлшемі. Бастапқы кезеңде қалың шырышты қақырықты тән бөлу арқылы таңертеңгі жөтел бар. Қарқынды дене күші және баспалдаққа көтерілу кезінде диспнияның бұзылуы бастайды. ЖРВИ, бронхит шегуші фонында пайда болады, ұзаққа созылған бағыт бойынша ерекшеленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Хориоамнионит

Уақыт өте келе, жөтел артып, пароксизмалы болады, күндіз-түні алаңдаушылық тудырады, суық ылғалды маусымға дейін көтеріледі. Балшық түсі сұр немесе қоңыр болады, бірақ жұқтырған кезде – сары-жасыл іріңді қоспалардан туындаған. Диспния жеңіл және орташа жүктемелермен бірге жүре бастайды, суық ауа-райында және күшті желде болу. Бронхит шегушінің шиеленісуі қатты терлеуге ұшырағанда пайда болады, бейімделу, гипертермия.

Ұзақ ағын, емделмеген шылым шегетін бронхит біртіндеп COPD-ның бастапқы сатысына көшеді, әлсіз бронхиалды патентпен сипатталады. Әдеттегі жөтел, жұлдыру, ауырсыну, қиындық туғызбайтын тыныс алуды тоқтату қиын. Пациенттер тұрақты гипоксияны сезінеді, олар әлсіздік туралы алаңдатады, бас ауруы, айналуы, ұйқылық, жад жоғалту, көңіл-күй өзгереді. Кішкентай бронхтардың бұзылуымен ауыр сырқат пайда болады.

Бронхит аясында темекі шегуші бірте-бірте созылмалы респираторлық қабілетсіздікті қалыптастырады, елеулі соматикалық аурулардың дамуы (өткізу бұзылыстары, гипертония және жүрек жеткіліксіздігі). Кейбір жағдайларда темекі шегушінің бронхиті темекі шегу басталғаннан кейін бірнеше ай ішінде пайда болуы мүмкін, прогрессивті созылмалы бағаны дереу сатып алады. Бронхит шегушінің ауыруы — бронхопневмония, COPD, ателектаз, эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктаз, өкпе жүрегі.

Бронхит шегетіндерге диагностика және емдеу

Шылым шегу бронхитінің диагнозын анамнез негізіндегі дәрігер немесе пульмонолог жүзеге асырады (шегетіндерге үлкен әсер қалдырды, бронхиттің басқа этиологиялық факторларының болмауы), физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері (жалпы және биохимиялық қан анализі, қақырықты талдау, Өкпектің рентгені; тыныс алу функциясын және бронхоскопияны зерттеу).

Шылым шегудің бронхиті астматикалық тыныс алудың қысқаруымен сипатталады, құрғақ және дымқыл шашты көп, өкпенің базальды құрылымын күшейту және сыртқы тыныс алудағы функционалдық өзгерістер. Дифференциалды диагноз пневмониямен жүргізіледі, Астматикалық бронхит, бронхиолит облиттері, өткір стренозды laringotracheitis, туберкулез.

Бронхит шегетіндерге ұзақ емдеу курсы қажет, оның басты шарты темекі шегуді толық тоқтату болып табылады. Бронходилатиктердің өршу кезеңінде бронхиалды өткізуді жақсарту үшін қолданылады, жұту және қақырықты жақсы эвакуациялау — муколитикалық препараттар және бөртпе шөптік препараттар. Инфекцияға қосылса, антибиотиктер темекі шегушінің бронхит емдеу режиміне қосылады, қабынуға қарсы препараттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузиялық пневмосклероз

Иммунитетті және витаминдерді көбейтуге арналған препараттарды қабылдау, ауыр ішімдік режимі мен теңдестірілген тамақтанудан кейін. Шегетіндердің бронхитінің физиотерапиясы сілтілік ерітінділермен ингаляцияны қамтиды, шөптік инфузия, кеуде массажы, дренаждық гимнастика. Бронхиальды тосқауылдарды және шырышты секрециясын төмендету үшін антихолинергиялық препараттармен жүйелі тыныс алу тағайындалады. Қажет болған жағдайда терапевтік бронхоскопия және бронхоальвеолярлық лава.

Шылым шегетін бронхит клиникалық шиеленістің және ремиссияның өзгеруімен ұзақ уақыт бойы жүреді; Емфиземнің дамуымен емдеу аяқталмай қалады, COPD және созылмалы тыныс жеткіліксіздігі. Бронхитке жол бермеу үшін темекі шегуді тоқтату және салауатты өмір салтын ұстану керек.