Шырғаның сыртқы түрі

Шырғаның сыртқы түрі

Шырғаның сыртқы түрі — әртүрлі табиғат бөтен объектілері, кездейсоқ түрде кеудешеде. Шалдың сыртқы нысандары кішігірім тұрмыстық заттар болуы мүмкін, тағамдық бөліктер, тірі организмдер, медициналық құралдар немесе олардың бөліктері. Сыртқы тыныс алу органдарының бұзылуы әртүрлі дәрежеде көрінеді, дауылдың немесе толық афонияның, пароксизмалы жөтел, ауырсынудағы ауырсыну. Олардың диагнозы типтік клиникалық картаға негізделген, тікелей және жанама laringoscopy, микрорингизоскопия, радиологиялық деректер. Медициналық тактика шұңқырлардың бөтен денесін шұғыл түрде жою. Жою әдісі бөтен заттардың мөлшері мен орналасуына байланысты. Бұл ларингоскопия болуы мүмкін, трахеотомия немесе ларинготомия.

Шырғаның сыртқы түрі

Шырғаның сыртқы түрі
Оториноларингологияда бөртпе сыртыны өте сирек кездеседі. Түрлі мәліметтерге сәйкес, олар 4-тен 14-ке дейін қабылдайды% жоғары тыныс жолындағы шетел мүшелерінің барлық жағдайларынан. Кеуде қуысының ең көп таралған сыртқы түрі 3-7 жас аралығындағы балаларда байқалады. Келесі жиі кездесетін науқастар тобы — қарттар, бұл қорғаныс фарингологиялық рефлексті төмендетеді, қылшықта фаренцаның шет денесін оқшаулау. Ақыл-есі ауыратын науқастарда геморрагияның шетел органдарын диагностикалау жиі кездеседі.

Тегіс беттің арқасында, қатерлі жиектер және кеуденің сыртқы түрлерінің үлкен өлшемдері, олар жиі глотистен кетеді және төмендегі трейкадан өтпейді. Бұл көбінесе бұлшықеттердің рефлексиялық қысқаруымен байланысты. Күркелердің ең жиі кездесетін бөктері мешещпаловидном кеңістігінде локализацияланған. Бұл жағдайда бөгде дененің бір шеті қабығының артқы қабырғасынан тұруы мүмкін, ал екіншісі оның қарынша аймағында орналасады. Кейбір жағдайларда кеутіктердің сыртқы органдары вокальдық бүктемелердің арасында тығылып, сагитальдік жазықтықта орналасады. Олардың біреуі скипофенттік аймақта немесе субставкадағы артқы қабырғаға бекітіледі, екіншісі — алдыңғы комиссурада.

Сыртқы бөртпелердің патогенезі

Шетелдік объектіні кеудеге кіргізудің негізгі механизмі кенеттен терең тыныс алу кезінде ауаның ағынының ауытқуымен байланысты. Әңгімелесу барысында азық-түлік бөліктерін азайту мүмкін, күлді, ұсақ-түйек, Тамақтану процесінде үлкен шапшаңдық. Сырттан тыныс алу, өкінішке орай, сырттан тыныс алу мүмкін, құлдырау, қорқыныш, мас күйінде. Бұл жағдайда қылқан жапырақты заттардың денесі болады, аузында ұсталатын немесе ерні ұстаған. Бұл түймелер, түйреуіштер, инелер, бұрандалар, ойыншықтар, сүйектер, тұқым немесе жаңғақ қабығы және т.б. Кейбір жағдайларда шырышты қабығының беткейлері нашар бекітілген протездер (мысалы, уақытша, металл немесе металл-керамикалық таулар), науқас ұйықтап жатқанда, кеудеге көшеді. Ингаляцияға ұшыраған ауа-райында кездесетін жәндіктер немесе личинки, сондай-ақ, бөртпе бөрене болады, ауыз қуысын ашық тоғаннан суға батырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Медиастиналық тератома

Әдетте, бөтен дененің фарингальды шырышты қабығына кірген кезде, фаренханың және гортаның бұлшықеттерінің рефлекторлық спазмы орын алады, кедергі ретінде әрекет етеді, бөгде бауырдың ішіне өтуі. Сыртқы бөртпенділердің пайда болуы бұл рефлекстің әлсіздігінен туындауы мүмкін, егде жастағы адамдарда немесе кейбір неврологиялық бұзылуларда байқалады (нервтердің невриті, бұлшықеттер мен псевдобульбар синдромдары ісіктерде, геморрагиялық және ишемиялық инсульт, көптеген склероз, миастения, сирегемииия, полиомиелит, амиотрофиялық бүйір склерозы, церебралды атеросклероз).

Кесетін ішектің сыртқы органдары оны құсу кезінде асқазан мен өңешінен кері кетуі мүмкін, жөтелу кезінде бронхтан және трахеядан.

Сирек жағдайларда егеуқұйрықтан шыққан шырындылар бар. Оларға медициналық құрал-саймандардың немесе тіндердің жойылатын бөліктері кіреді, олар кейбір тіс емдеу процедуралары кезінде кеудеге кіре алады (кариттерді емдеу, тістерді шығару, стоматологиялық имплантация) немесе ооларингология операциялары (тонзиллектомия, аденотомия, атрезия түзететін joan, фармакс және гортаның ісіктерінің жойылуы, хирургиялық операция).

Сыртқы бөкселердің ауырсынуында белгілері

Сыртқы бөртпелердің клиникалық көріністері олардың келісімдеріне байланысты өзгеруі мүмкін, пішіндер мен өлшемдер. Кішкентай бөкселер құлаған кезде жөтелге себеп болады, тұлғаның цианозы және тыныс қиындықтары. Егер бөтен орган ағзаға кірсе, рефлекторлы құсу пайда болуы мүмкін. Алайда, қышқыл массасы бар бөтен заттардың жөтелуі немесе босатылуы сирек жағдайда ғана байқалады. Егер бөтен денесі кеудеге қалдырылса, содан кейін дыбыс шығады, ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда сөйлесу немесе жөтелу кезінде ғана ауырсыну пайда болады, басқада — әңгіме барысында тұрақты және күшейтіледі. Уақыт өте келе, жөтелге қарсы шабуылдар қайталанады. Вокальдық бүктемелердің арасында орналасқан кеуделердің сыртқы органдары олардың жабылуына жол бермейді және афонияға әкеледі.

Кеуде қуысының кішкентай бөтендері бастапқыда тыныс алу бұзылыстарымен бірге жүрмейді және тек қана ұзақ уақыт үнсіздікпен және кейде жөтелмен көрінуі мүмкін. Уақыт өте келе олардың пайда болу аймағында қабыну пайда болады, прогрессивті ісіну мен геморрагиялық люминнің бұзылуына алып келеді, тыныс қиындықтар тудырады. Екінші инфекцияның қосылуы дене температурасының көтерілуімен және мукопуруленттің қышқылының пайда болуымен қатар жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Іштің асқазан аурулары

Шамадан тыс мөлшерде және икемді консистенциясы бар шет елдердің органдары (қашықтағы аденоидтер, мақта тампондары, нашар шайнайтын ет бөліктері) кеуденің люминасын дереу жауып тастаңыз, ауаның өтуі үшін бос орын қалдырмаңыз. Бірнеше секундта жәбірленушінің беті цианотикалық түске ие болады, бұл өте қорқынышты көрсетеді. Ер адам шапшаң бастады, тітіркендіргіш тыныс қозғалыстарын жүргізеді, ол кедергіге байланысты ауаның тыныс алу жолына түсуін тудырмайды. 2-3 минуттан кейін кома пайда болады. Егер трахеостомия арқылы тыныс алудың қалпына келуін қамтамасыз етпесе немесе шетелдіктерді қуып шығара алмасаңыз, 7-9 минуттан кейін респираторлық және кардиохирургиялық жолмен ұстау мүмкін, өлім. Тыныс алу және жүрек қызметі асфиксия дамығаннан кейін бірнеше минуттан кейін қалпына келсе, қауіп бар, ұзаққа созылған оттектің ашығуы нәтижесінде мидың кортикальды орталары ажыратылды.

Сыртқы бөкселердің асқазандары

Сыртқы қабығының жиырылуы көбінесе олардың локализацияланған жерінде қабыну процесін тудырады. Қабыну реакциясының ауырлық дәрежесі шырышты қабықтағы бөтен органдардың түріне байланысты, олардың жұқпасы мен гортанда болу ұзақтығы. Сыртқы бөкселердің ұзақ уақыт бойы тұрып қалуы контактілі жаралардың пайда болуына алып келеді, жартастар, гранулемалар және қайталама инфекция. Қиыршықтың өткір бөтендері оның перфорациясын тудыруы және көрші анатомиялық құрылымдарға көшуі мүмкін. Нәтижесінде пайда болатын перфорация медиастиналық эмфиземаны тудыруы мүмкін, сондай-ақ қайталама инфекцияның таралуына және перинаренгальді немесе фарингальды абсцессті дамытуға ықпал етеді, перихондрит, медиастинит, кеуде қуысының тромбозы, сепсис.

Ірі қара кеудеге арналған шет ел денесі, сондай-ақ шырышты қабатының ісінуі және бұлшық еттердің рефлекторлық спазмы, ларинге люмині мен асфиксияны толығымен жабуына әкелуі мүмкін, науқастың қайтыс болуына әкеп соқтырды.

Сыртқы бөртпелердің диагностикасы

Шырғаның сыртқы түрі, обструктивті синдроммен жүреді, тән клиникалық көріністері мен симптомдардың әдеттегі кенеттен басталуымен диагноз қойылды. Егер тыныс алу мәселелері жедел медициналық көмек қажет етпесе, онда диагнозды растау үшін ларингоскопия жасалады, онда сіз тек анықтай алмайсыз, сондай-ақ, кеуденің сыртқы органын алып тастау. Балалар тікелей ларингоскопияны қолданады, ересектерде — жанама.

Сыртқы бөртпелерімен, тыныс алу бұзылыстарынсыз жүру, Науқастар, әдетте, бірнеше күн өткеннен кейін аутоарингологияға ауысады. Осы уақыт ішінде қабыну реакциясы мен шырышты қабығының ісінуі дамиды, объектіні визуализацияға кедергі келтіреді. Осылайша, мұндай жағдайларда бауырдың эндоскопиясы бөтен денені анықтау үшін қолданылады, қиын жерлерге жетудің күрделі көрінісін жасауға мүмкіндік береді. Қиын жағдайларда арнайы металл детекторы металдық табиғаттың сыртқы түрлерін іздеуге болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Presbycusis

Рентгендік зерттеу гормондардың және әртүрлі асқынулардың радиопакалық бөктерін анықтауға мүмкіндік береді (эмфизема, абсцесс, медиастенит). Конфтанциясымен өңештің радиографиясы бүйректің бөтен денелерін бүйрек тіндерінің бүйрегінен ажырату үшін қолданылуы мүмкін. Жатырдың бөртпе жөтелінен бөлінуі керек, субластикалық ларингит, ларингизм, Ішек безінің қатерлі ісіктері, дифтерия, сифилис, туберкулез, лоринг папилломатозы.

Сыртқы бөкселерін шығару

Шырғаның сыртқы бөлігі шұғыл түрде жойылуы керек. Асфиксияны дамыту кезінде тыныс алуды қалпына келтіру үшін трахеостомия қажет. Болашақта науқас ауруханаға жеткізіледі, онда трахеостомия арқылы интубациялық анестезияны қолдану арқылы бөтен органның алынуын қамтамасыз етеді.

Шетелдік органдардың шіріктен тыс обструкциялық сипатта болуын дереу жөнге салу қажет, өйткені уақыт өте келе дамып келе жатқан кеуделердің ісінуі мен қабынуы басқа бөгде заттардың жойылуын едәуір қиындатады. Сыртқы бөртпелерді жою ларингоскопияны қолдану арқылы және стационарлық жағдайда ғана жүзеге асырылады. Ересектерде жергілікті анестезиямен жою рәсімі жүргізіледі, балаларда фенобарбиталды енгізуден кейін басқарылады, себебі жергілікті анестетикалық рефлексия тыныс алуды тоқтатуы мүмкін.

Ең күрделі міндет — кеудеге бөтен денелерді алып тастау, алмұрт тәрізді синусын ендіру, қарыншалар және субкалул кеңістігі. Оларды табиғи түрде алып тастау мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бұл араласу көбінесе трахеостомиямен жүргізіледі. Осындай операция кезінде трахеостомия шырышты қабығынан немесе сыртқа шығарып алу үшін қолданылуы мүмкін. Қажет болса, бөтен органды алып тастау және оның асқынуын болдырмау үшін қылшақты құрылымдарға үлкен қолжетімділік (мысалы, абсцесс ашу үшін) ларинготомия орындалады. Сыртқы бөртпелердің хирургиялық жолмен алынуы шырышты стеноз арқылы қиындауы мүмкін.

Сыртқы бөртпелерді жою седативті аясында жүзеге асырылады, қабынуға қарсы және анальгезиялық терапия. Жұқпалы асқынуларды болдырмау үшін жүйелі антибиотикалық терапия қажет.