Сібір

Сібір

Сібір өткір, әсіресе қауіпті инфекциялық ауру, Bacillus anthracis инфекциясын жұқтырған кезде адам мен жануарларда кездеседі, терідегі арнайы карбункулдардың пайда болуымен ағып тұрады, немесе септинәжісық түрде. Инфекция көзі жабайы жануарлар мен мал болып табылады, ластану байланыста болады. Сібірдің орташа инкубация кезеңі 3-5 күн. Диагноз 3 кезеңде жүзеге асырылады: қақырықты микроскопия немесе алынбалы тері элементтері, Бакпосев, зертханалық жануарлардың биоанализдері. Сібір жарасына пенициллиндер қолданылады. Тері пішіні болған жағдайда, ол жараларды және карбункулдарды жергілікті емдеуге біріктіреді.

Сібір

Сібір өткір, әсіресе қауіпті инфекциялық ауру, Bacillus anthracis инфекциясын жұқтырған кезде адам мен жануарларда кездеседі, терідегі арнайы карбункулдардың пайда болуымен ағып тұрады, немесе септикалық түрде.

Патогеннің сипаттамасы

Bacillus антракис — бұл үлкен, инкапсулирленген, грам-позитивті, қосымша анаэробты, ұсақталған ұштары бар спорт түріндегі шыбық тәрізді бактерия. Спора оттегімен байланыста болады, бұл формада ұзақ уақыт бойы қоршаған ортада сақталуы мүмкін (суда бірнеше жыл, топырақта онжылдықтар, кейде өсіп-өнетін және жаңа спораларды қалыптастырады). Бес минуттық қайнағаннан кейін өміршеңдігін сақтайды, 12-15 минуттан кейін бу шығады, 5-10 минут ішінде 110 °С. Құрғақ жылу температурасы 140 °Бактериялар спорын өлтіру үшін 3 сағат кетеді, дезинфекциялау құралдары (1% формальды ерітінді, 10% каустикалық сода) – 2 сағат.

Қоршаған ортадағы өсімдік нысандары тұрақсыз, қайнатқанда және дезинфекциялау кезінде өледі. Сиыр сілті бактериясы үш компонентті экзотоксинді шығарады (антигендік, және өлімге әкелетін факторлар), бұл өте тұрақсыз, 60-ға дейін қызады °С. Өмір сүру ортасындағы сібірдің көзі мен резервуары — шөпті, елді мекендерде – мал шаруашылығы (үлкен және кішігірім). Жануарларда күйдіргісі жалпыланған түрде жүреді, аурудың бүкіл жерінде пайда болады (жануарлардың қоспасы бар патогенді шығарады) және қайтыс болғаннан кейінгі 7 күн ішінде (ашылмаған және өліктерге ұшыраған). Тері, жүн және олардың өнімдері көптеген жылдар бойы жұқпалы болып қалуы мүмкін.

Жануарлардың инфекциясы тамақ немесе суды ішкенде пайда болады, құрамында күйдіргіштік споралары бар, немесе жәндіктердің шағуы бар, науқас жануарлар, жұқтырған мәйіттер, даулы объектілер. Топырақта сақталатын дау-дамай өте қауіпті, эпидемиялық фокус қалыптастыру, құрылыс барысында әсер етуі мүмкін, суару және дренаж, геофизикалық және басқа да жұмыстар, сиыр саңырауқұлақтарын жер бетіне шығарып, жануарлар мен адамдарға жұқтыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Еркек псевдо-гермафредизм

Ауру адам басқа адамдарға елеулі эпидемиологиялық қауіп төндірмейді, бірақ жануарларға инфекция көзі болуы мүмкін. Сібірдің берілу механизмі, ереже бойынша, түйреуіш (патогенді ену бұзылған тері мен шырышты қабаттар арқылы өтеді). Адамдар көбінесе ауру жануарлармен байланыс және өліктерді өңдеу арқылы жұқтырады, жануарлар шикізатынан заттар жасау, ластанған етді өсіру. Сібір жарасының таралуы кәсіби және отандық бөлінеді. Тамақ өнімдерін сату жағдайлары, сондай-ақ бактериялардың ингаляциясы өте сирек кездеседі.

Адамның күйзелісіне табиғи сезімталдық төмен, аурудың дамуын 20 жаста% жеке тұлғалар, ол патогенмен байланысқан, бірақ инфекцияның ауа-шаңы жолын жүзеге асыру кезінде науқастану жүз пайызды құрайды. Сібір жарасы жиі белсенді жастағы адамдарды жұқтырды, негізінен ауылдық жерлерде.

Сібір жіктелуі

Сібір жарасы екі клиникалық түрінде өтеді: термо және жалпылама.

  • Тері пішіні, көптеген жағдайларда кездеседі (95% және тағы басқалар) карбункулозға бөлінеді, құс еті мен семіздік түрлері, тері көріністерінің сипатына байланысты.
  • Сондай-ақ жалпыланған нысанның үш түрі бар: өкпе, ішек және септикалық.

Сібір жарасының белгілері

Сібірдің инкубациялық кезеңі 3-5 күнді құрайды, бірақ аптасына дейін созылуы мүмкін – екі, сондай-ақ бірнеше сағат бойы ағып жатыр. Сібірдің ең таралған клиникалық түрі: карбункулоз. Сонымен қатар патогенді енгізу алаңында теріде карбункул пайда болады, дәндерінен дәйекті өту, папула, весикулалар мен жаралар. Біріншіден, қызыл безгектің пайда болмауы, Мыс қызылға жылдам айырбасталатын (кейде күлгін), терінің үстінен көтерілген, папула. Осы кезеңде пациенттер қышудың және зардап шеккен аймақтың біраз күйіп қалуынан алаңдайды.

Бірнеше сағат өткеннен кейін папула диаметрі 2-4 мм-ге жуық сұйықтық толтырылған весиклеге жетеді. Везикулдің мазмұны жақында қараңғылыққа айналады, кейде күлгін-күлгін, қан кетуіне байланысты көлеңке. Ашу (жалғыз немесе пісіру кезінде), бұлшықет қара қанты түбі бар жараларды құрайды, шеттерін көтеріп, серозды геморрагиялық табиғаттың бұзылуына әкелді. Типтік курста бастапқы жара жаңа көпіршіктермен қоршалған, ол біріктіру кезінде және жараларды арттырады.

Бірнеше күннен кейін (кейде екі аптаға дейін) жараның орталығында қара некротикалық қотпа пайда болады, біртіндеп барлық түбін ауыстырыңыз. Сыртқы көріністе карбункул өртеніп кеткен қыртысты еске түсіреді, ауыртпалықсыз, күлгін-қызыл қабыну қабатымен қоршалған, әсер етпейтін терілерге қарсы күресу. Карбункул айналасындағы тіндер айтарлықтай шағылысады, көбінесе ісіну маңызды аймақты қамтиды (әсіресе тері астындағы тіндердің болмаған жерлерінде оқшаулау жағдайында, мысалы, бетінде). Карбункул беткі жағында орналасқан кезде, жоғары тыныс жолдарының ағуына және өмірге қауіпті асфиксияның дамуына жоғары ықтималдық бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Микротия

Ауру басынан бастап массивтілікпен уланған (бас ауруы, әлсіздік, адинамия, бұлшықет ауыруы, төменгі артқы, іштің ауыруы), қызба. Бес-алты күннен кейін дене температурасы күрт төмендейді, жалпы және жергілікті клиникалық көріністер регресс. Бөртпе 2-3 аптадан кейін қабылданбайды, жара бірте-бірте емдейді, қатты шрамды қалдырады.

Ереже бойынша, карбункул бір данада қалыптастырылған, Сирек жағдайларда олардың саны 10 немесе одан да көп болуы мүмкін, бұл аурудың дамуын айтарлықтай қиындатады. Ең қауіпті — басындағы карбункул, мойын, ауыз және мұрынды шырышты қабықшалар, курсқа айтарлықтай нашарлайды және сепсиспен қиындату қаупі бар.

Бірінші сатыдағы ісік формасы тіндердің ісінуімен шектеледі, карбункул кейінірек қалыптасады және өте үлкен мөлшерде ерекшеленеді. Буллоза геморрагиялық қабықшалармен толтырылған кіру қақпасының ауданында инфекциялардың пайда болуымен сипатталады, кең көлемде жарасына айналды, карбункулға дейін жетеді.

Сүт безінің жалпыланған нысандары тыныс алу жүйесінің басым бөлігінің бұзылуымен сипатталады (өкпелік нысан). Клиникалық көріністер тұмауға ұқсас: уыттану белгілері жөтелмен бірге жүреді, мұрынды мұрны, жыртылу, жылдам тыныс алу байқалады, тахикардия, тыныс жетіспеушілігі. Аурудың осы кезеңі бірнеше сағаттан екі күнге дейін созылуы мүмкін, содан кейін уыттану белгілері айтарлықтай артады, сыни сандарға жетеді (39-40 градус), қатты дауыл. Кейде осы кезеңде кеудеде ауырсыну мен тығыздық байқалады, Жөтелдеу кезінде қанды қанды қанды қышқылдану, қаныққан кезде шие желеліне ұқсайды. Кейіннен олигурияның өсуі байқалады, жүрек-қан тамырлары жетіспеушілігінің белгілері, өкпе ісінуі. Аурудың соңғы кезеңінің ұзақтығы 12 сағаттан аспайды, науқастар саналы.

Жалпыланған күйдіргіштің ішек түрі — ең ауыр, өте қолайсыз. Бірінші кезең, сондай-ақ басқа жағдайларда ол безгегімен және ауыр уыттанумен сипатталады, күйдірілген және жараланған тамақпен бірге жүреді, және бір жарым күнге созылады, онда іштің ауыр кескіш ауыруы осы белгілерге қосылады, айнуы, қан құсу, диарея. Сонымен қатар, қанды нәжісте көзбен анықтайды. Үшінші кезеңде прогрессивті жүрек декомпенсациясы орын алады, тұлға күлгін немесе көкшіл қызғылт болады, склерлерді енгізу, петехиальды немесе геморрагиялық бөртпелер теріде болуы мүмкін. Пациенттер алаңдатады, қорқыныш сезінуде.

Жекелеген нысанның септикалық алуан түрі бастапқы немесе қайталама түрінде болады (сібірдің басқа түрінің асқынуы) сепсис. Сонымен қатар, уыттанудың белгілері өте жоғары, тері мен шырышты қабаттардағы көптеген қан кетулер, ми қабықтары жиі қозғалады. Бұл форма, жиі, жұқпалы-токсикалық шок дамуымен алға жылжуда.

Сідірістің асқынуы

Менингитпен сібір жараны ауырлатуы мүмкін, Менингоэнцефалит, мидың ісінуі және ісінуі, өкпе ісінуі, асфиксия, перитонит, асқазан-ішек қан және ішек парезі. Жалпыланған нысандар сепсис пен жұқпалы-уытты шокты оңай дамытады.

Сондай-ақ оқыңыз  Онкологиялық аурулардағы депрессия

Сиырдың диагностикасы

Сібірдің ерекше диагнозы үш кезеңнен тұрады: биологиялық материалдарды микроскопиялық зерттеу (бөкселер, тері элементтерінің бөлінуі, плевралдық эффузия, кал), зертханалық жануарларға арналған қоректік ортада және биоаналастарда Бакпосеваның мәдениет оқшаулануы. Диагноздың серологиялық әдісі ретінде Ascoli Thermoprecipitation реакциясы қолданылады, флуоресцентті серологиялық талдау, кейбір басқа әдістер. Пациенттер тері аллергиясы сынағын стертроксинмен жасайды.

Өкпенің рентгендік ауруы жалпы өкпе түрінде пневмонияның немесе плевританың көрінісін көрсетеді. Мұндай жағдайларда, күйдіргіштің науқасы пульмонологтың қосымша кеңес алуына қажет. Қажет болса, пункциялық пункцияны өткізіңіз. Аурудың басында күйзелісті терінің көріністерін саралау үшін дерматологтың кеңес беруі қажет. Сүт безінің сироптары бар барлық зерттеулер осы аурудың ерекше қауіптілігіне байланысты арнайы жабдықталған зертханаларда жүргізіледі.

Сібір ауруы

Сиырдың этиотропты емдеуі пенициллинді тасымалдайды, 7-8 күн немесе одан көп уақыт ішінде мазасыздану, маскүнемдіктің белгілерін жеңуден бұрын. Доксициклин немесе левофлоксацин енгізілуі мүмкін. Ауыр жағдайларда ципрофлоксацин ішілік инъекция қолданылады. Антибиотикалық терапиямен бірге антрахтың иммуноглобулинін енгізу ұсынылады (преднизон инъекциясынан кейін жарты сағат ішінде қызады).

Сібір ауруы бар науқастар детоксикация терапиясын көрсетеді – преднизонмен детоксикация бойынша ерітінділерді инфузионды енгізіп, диурезді қоздырады. Ауыр асқынулар қарқынды терапия әдістеріне сәйкес өңделеді. Асептикалық киімдер жарасына және карбункулаларға қолданылады. Карбункулды жылдам жою инфекцияны жалпылау мүмкін болғандықтан мүлдем қарсы.

Сібірдің алдын-алу және алдын-алу

Сиырдың тері түрлеріне қолайлы болжамы бар, жалпыланған нысандар жиі өлімге ұшырайды. Емдеудің қазіргі заманғы әдістері осы аурудың қолайсыз нәтижелерінің айтарлықтай төмендеуіне ықпал етеді, сондықтан медициналық көмекке уақтылы көмек көрсету қажет.

Санитарлы-гигиеналық шаралар сібір жарасының алдын алу үшін ветеринариялық-санитариялық шараларды қамтиды, оның міндеті — анықтау, эпидемиологиялық ошақтарды бақылау және қалпына келтіру, жайылымдық мониторинг, су көздері, мал шаруашылығы, жануарлардың вакциналары, жануарлар шикізатын өңдеу кезінде гигиеналық нормалау, оны сақтау және тасымалдау, өлі малды көмуде.

Жануарлармен жұмыс істеу кезінде жеке алдын алу санитарлық ережелерге сәйкес келеді, жұқтыру қаупі жоғары адамдар үшін арнайы вакциналық профилактика. Белгіленген зақымдануды залалсыздандыру керек. Төтенше профилактика күдікті нысандармен байланысқаннан кейін 5 күннен кешіктірілмей жүргізіледі, профилактикалық антибиотикалық терапия курсы болып табылады.