Сифилис

Сифилис
Сифилис
– венерологиялық аурулар, ұзын тыныштықты сақтап, барлық мүшелерге әсер етеdі. Аурудың клиникалық көрінісі ауыр хансердің пайда болуынан басталады (бастапқы сифилома), аймақтық өсім, қашықтық лимфа түйіндері. Терінің және шырышты сифилиялық бөртпелердің сипаттамалары, ауыртпалықсыз, каш емес, безгегі жоқ жалғастырыңыз. Болашақта барлық ішкі органдар мен жүйелерге әсер етуі мүмкін, қайтымсыз өзгерістерге, тіпті өлімге алып келеді. Мейірбикені емдеу венерологты жүргізеді, жүйелі және ұтымды антибиотикалық терапияға негізделген.

Сифилис

Сифилис
Сифилис (Lues) – инфекциялық ауру, ұзақ уақытқа созылады, қозғалыс бағыты. Денсаулығының зақымдануы бойынша сифилис жүйелі ауруларға жатады, және магистральды беру жолдары — венерологиялық. Сифилис бүкіл денеге әсер етеді: тері және шырышты қабықшалар, жүрек-қан тамырлары, орталық жүйке, ас қорыту, тірек-қимыл жүйесі. Өңделмеген немесе нашар емделген мерездер жылдар бойы жалғасуы мүмкін, ауыру кезеңдері және жасырын (жасырын) ағымдар. Белсенді кезеңде сифилис теріде пайда болады, шырышты қабықшалар және ішкі органдар, жасырын кезеңде ештеңе пайда болмайды.

Сифилис барлық жұқпалы аурулар арасында бірінші орын алады (соның ішінде ЖЖБЖ), инсульт жиілігі бойынша, инфекциялық, денсаулығына зиянның дәрежесі, диагностикалау мен емдеудің белгілі бір қиындықтары.

Сифилиса қоздырғышының ерекшеліктері

Сифилиздің қоздырғышы — микроорганизмнің бозғылт спироцетасы (treponema — Treponema pallidum). Бозғылт спирокета қисық спирокке ұқсайды, әртүрлі тәсілдермен қозғалуға қабілетті (бірте-бірте, айналмалы түрде, иілу және толқындар), көлденең бөлу арқылы таралады, ақшыл қызғылт түсті анилин бояумен боялған.

Бозғылт спироцет (treponema) адам ағзасындағы оңтайлы жағдайлар лимфа түтіктерінде және лимфа түйіндерінде кездеседі, онда белсенді түрде ойнатылады, жоғары концентрациядағы қанда қайталама сифилис сатысында болады. Микробион жылы және дымқыл ортада ұзақ сақталады (оңтайлы. t = 37°С, бірнеше күнге дейін дымқыл киімде), Төмен температураға төзімді (мәйіттердің тіндерінде – 1-2 күнге жарамды). Ашық спироцет құрғақ кезде өледі, қыздыру (55°С – 15 минуттан кейін, 100°С – бірден), дезинфекциялаушы өңдеу, қышқылдық шешімдер, сілтілі.

Сифилиса науқас кез келген уақытта ауру кезінде жұқпалы болып келеді, әсіресе бастапқы және қайталама сифилис кезінде, тері мен шырышты қабаттардың көріністерімен бірге жүреді. Сифилис сау адамның сырқат арқылы пациентпен байланыстары арқылы беріледі (жыныстық қатынас кезінде ұрық, сүт — Лактациядағы әйелдер, поцелуйте) және қан (тікелей қан құю арқылы, операция кезінде — медициналық қызметкерлерде, ортақ тік ұстара арқылы, жалпы шприц — нашақорлар бар). Сифиллинді тасымалдаудың негізгі жолы – жыныстық қатынас (95-98% істер). Жанама инфекцияның жанама жолдары аз байқалады – дымқыл заттар мен жеке заттар арқылы (мысалы, науқас ата-аналардан балаларға дейін). Ауруы бар анадан балаға мерезді ішек арқылы беру оқиғалары бар. Жұқтырудың қажетті шарты пациенттің құпиялы спирохеттердің патогендік түрлерінің жеткілікті санының және шырышты қабаттарының эпителийінің және оның серіктесінің терісінің тұтастығын бұзудың сыры болып табылады (микротағамалар: жаралар, сызаттар белгілері, абразивалар).

Сифилис кезеңдері

Сифилис курсы – ұзын толқын, аурудың белсенді және жасырын көріністерінің ауыспалы кезеңдерімен. Сифилді дамыту кезеңдері, түрлі сифилидтер жиынтығы — тері бөртпелерінің және эрозияның әртүрлі формалары, бозғылт спирохетиктердің ағзаға енуіне жауап ретінде көрінеді.

  • Инкубация кезеңі

Инфекция сәтінен бастап басталады, Орташа 3-4 аптаға созылады. Бозғылт спироэзелер ағзадағы лимфа және қан айналымы жүйесі арқылы таралады, көбейту, бірақ клиникалық симптомдар пайда болмайды. Сифилиса науқас оның ауруынан хабарсыз, бірақ ол қазірдің өзінде жұқпалы. Инкубациялық кезең қысқартылуы мүмкін (бірнеше күнге дейін) және ұзарту (бірнеше айға дейін). Дәрілік заттарды қабылдау кезінде ұзартылу, ол мерездің қоздырғыштарын азайтады.

  • Негізгі сифилис

6-8 аптаға созылады, бастапқы сифилома немесе ауыр ханцердің бозғылт спироцетиктерінің ену аймағында пайда болатын және жақын маңдағы лимфа түйіндерінің ұлғаюымен сипатталады.

  • Қосымша сифилис

2-ден 5 жасқа дейін созылуы мүмкін. Ішкі органдардың зақымдануы, дене тіндерінің және жүйелерінің, шырышты қабаттар мен терілерде жалпыланған зақымданулардың пайда болуы, алопеция. Бұл мерездің сатысы толқындарда жатыр, Белсенді көріністердің кезеңдері симптомдардың жоқтығымен ауыстырылады. Екінші рет балғындығын бөліп алыңыз, қайталама қайталанатын және жасырын котлеттер.

Сондай-ақ оқыңыз  Метакроматикалық лейкодистрофия

Жасырын (жасырын) мерездің аурудың тері көрінісі жоқ, Ішкі органдар мен жүйке жүйесінің зақымдану белгілері, Тек зертханалық зерттеулермен анықталады (оң серологиялық реакциялар).

  • Үшінші сифилис

Қазір сирек кездеседі, жылдар бойы жеңіліске ұшырағаннан кейін емделусіз жүреді. Ішкі органдар мен жүйелерге қайтымсыз зақымданулармен сипатталады, әсіресе орталық жүйке жүйесі. Бұл мерездің ең ауыр кезеңі, мүгедектікке және өлімге алып келеді. Терінің, шырышты қабықтың және түйіндердің пайда болуы (құмыра), ол, ыдырауы, пациентті бұзыңыз. Нерв жүйесінің мерезіне бөлінеді – нейросифилис пен висцеральды сифилис, онда ішкі органдар зақымданған (ми және жұлын миы, жүрек, өкпе, асқазан, бауыр, бүйрек).

Бастапқы кебулердің белгілері

Бастапқы сифилис сол кезден басталады, бастапқы сифилома бозғылт спирохетиктерді енгізу орнында пайда болған кезде – ауыр шанкр. Қуатты шансер – бұл жалғыз, дөңгелек нысаны эрозия немесе жара, түсінікті, тегіс жиектер және жарқын көгілдір – қызыл түбі, ауыртпалықсыз және қабынбаған. Чансер мөлшерін ұлғайтпайды, сирек кездесетін мазмұнды немесе фильммен жабылған, қыртыс, оның базасында тығыз, ауызсыз инфильтрация бар. Hard chancre жергілікті антисептикалық терапияға қарсы тұрады.

Шансер терінің және шырышты қабаттардың кез-келген жерде болуы мүмкін (талдау аймағы, ауыз қуысы – Еріндер, аузының бұрыштары, бөртпелер; сүт безі, төменгі іш, саусақтардың қолдарымен), бірақ жиі жыныстық органдарда орналасқан. Әдетте ерлерде – басында, презренді және жыныс мүшесінің ені, уретрдің ішінде; әйелдерде — лабиринтте, шелек, қынапшық, жатыр мойны. Шанкр мөлшері шамамен 1 см құрайды, бірақ карлики болуы мүмкін — көкнәр тұқымымен және үлкенімен (d =4-5 см). Chancre көп болуы мүмкін, инфекция кезінде терінің және шырышты қабықтың көптеген майда жарақаттары болған жағдайда, кейде биполярлық (пенис пен ерні бойынша). Науқастарға шанкр пайда болған кезде – жағдай орын алады, жұлдыру, онда температура көтерілмейді, және тамақ қатты ренжиді. Ауыршықсыз шанкр пациенттерге оны қарауға мүмкіндік береді, және ешқандай маңызы жоқ. Ару ағашы анустың бүгілуінде әртүрлі саңылау тәрізді шанкр болып табылады, және шансер – саусақтардың фалангасындағы бұзақылық. Алғашқы күлі кезінде асқынулар пайда болуы мүмкін (баланстық, гангрена, фимоз) қайталама инфекцияның қосылуы нәтижесінде. Қарапайым шансер мөлшеріне байланысты 1 -ден кейін емдейді,5 – 2 ай, кейде қайталама мерездің белгілеріне дейін.

Қатаң шанкрдың пайда болуынан 5-7 күн өткен соң, оған жақын жатқан лимфа түйіндерінің біркелкі кеңеюі және қалыңдығы дамиды (неғұрлым жиі интенсивті). Бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін, түйіндер жылынбайды, ауыртпалықсыз, пісіретін нысаны бар және тауық жұмыртқасының өлшеміне жетуі мүмкін. Бастапқы сифилис кезеңінің соңында ерекше полиадэнит дамиды – тері астындағы лимфа түйіндерінің кеңеюі. Пациенттер өздерін жақсы сезінбеуі мүмкін, бас ауруы, ұйқысыздық, температураның жоғарылауы, артралгия, бұлшықет ауыруы, невротикалық және депрессиялық бұзылулар. Бұл сифилиялық сепсисемиямен байланысты – қан айналымы мен лимфа жүйесі арқылы мерездің қоздырғышы ағзасының барлық организмдегі зақымдануының таралуы. Кейбір жағдайларда бұл үдеріс безгектен және бұзылусыз жалғасады, ал мерездің бастапқы кезеңінен қайталама науқасқа көшу байқалмайды.

Қосымша мерездің белгілері

Екінші сіреспе 2 басталады—Инфекциядан кейін 4 айдан кейін және 2 жылдан 5 жылға дейін созылуы мүмкін. Ол инфекцияны жалпылаумен сипатталады. Бұл кезеңде науқастың барлық жүйелері мен органдары зардап шегеді: қосылыстар, сүйектер, жүйке жүйесі, гематопоэзиялық органдар, асқорыту, қарау, есту. Екінші мерездің клиникалық симптомы – теріге және шырышты қабықтарға бөртпелер, бұл барлық жерде (қайталама сифилидтер). Бөртпе ауруға шалдығу мүмкін, бас ауыруы, қызу және суық еске сал.

Раш парохизмалы көрінеді: ұзаққа созылған 1,5 – 2 ай, жоқ емдеу жоқ (екінші жасырын сифилис), содан кейін қайта пайда болады. Алғашқы бөртпе түстің көптігі мен жарықтығымен сипатталады (екінші рет жаңа сифилис), кейінгі қайталама бөртпелер — боялған бояу, аз мөлшерде, бірақ үлкен мөлшерде және біріктіруге бейім (қайталанатын қайталанатын сифилис). Қайталанудың қайталану жиілігі және қайталама мерездің жасырын кезеңінің ұзақтығы әр түрлі және бозғылт спирохетиктердің көбеюіне жауап ретінде дененің иммунологиялық реакцияларына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  WPW синдромы

Екінші кезеңде сифилис сырқаттанбайды және әр түрлі формалары бар — раушан, папула, пустулдар.

Сифилитикалық раушан күлгін қызғылт дақтар (ақшыл қызғылт) түстер, терінің және шырышты эпителийдің үстінен көтерілмейді, олар кебіртіп кетпейді, олар басылған кезде бозғылт болып, қысқа уақыт жоғалып кетеді. Розелолдың қайталама кебуі 75-80-де кездеседі% науқастар. Раушолдың қалыптасуы қан тамырларындағы ауытқулармен байланысты, олар бүкіл денеде орналасқан, негізінен магистральдық және аяқ-қолдарда, бет аймағында — жиі маңдайда.

Папулярлық бөртпе — бұл дөңгелектелген түтік, тері бетінің үстінен шығады, мөлдір реңкпен ашық қызғылт. Папула денеде орналасқан, ешқандай субъективті сезім тудырмаңыз. Дегенмен, оларды қоңырау зондымен басқанда, өткір ауырсыну пайда болады. Маңдайшаның шетіндегі майдың таразы бар сирек кездесетін папула пайда болған кезде, деп аталады, «Венус тәжі».

Сифилитикалық папула өседі, бір-бірімен біріктіріліп, плакаларды қалыптастырады, сулаңыз. Ылғалдағы эрозиялық папула әсіресе жұқпалы болып келеді, және сифилис осы кезеңде жыныстық қатынас арқылы ғана емес, оңай тасымалдануы мүмкін, сонымен қатар қолдарды сілкіп тастағанда, поцелуем, жалпы тұрмыстық заттарды пайдалану. Пустулярлық (пустулярлық) мерездегі бөртпелер былғары немесе желді бөртпеге ұқсас, қыртыстар немесе таразылармен жабылған. Әдетте иммунитетті төмендеген науқастарда пайда болады.

Зиянды мерезді бұзылған науқастарда дамытуға болады, сондай-ақ есірткіге тәуелділер, маскүнемдер, АҚТҚ жұқтырған. Қатерлі мерезді папулопустул сифилидтердің жарасы көрінеді, үздіксіз қайталанулар, жалпы жағдайды бұзу, қызба, интоксикация, салмақ жоғалту.

Екінші мерезбен ауыратын науқас сифилиялық сезімге ұшырауы мүмкін (эритематозды) жұлдыру (нәзік бездердің қызаруы байқалады, ақшыл дақтар бар, зиянды және тітіркендіргіш), еріндердің бұрыштарында сифилиялық, ауыз қуысының сифилисі. Жалпы жұмсақ нашарлау бар, бұл суық суықтың симптомдарына ұқсас болуы мүмкін. Қосымша мерездің сипаттамасы — қабыну мен ауырсыну белгілерінсіз жалпыланған лимфаденит.

Екінші мерездің кезеңінде терінің пигментациясында бұзылулар бар (лейкодерма) шаш жоғалту (алопеция). Сифилитикалық лейкодерма мойынға түрлі тері аймақтарының пигментациясының жоғалуынан көрінеді, кеудеге арналған, асқазан, артқа, төменгі артқы, қолдарында. Мойынға, көбінесе әйелдерде, пайда болуы мүмкін «веноздық ожерель», кішігірім тұратын (3-10 мм) ағартылған дақтар, терінің қараңғы жерлерімен қоршалған. Ол ұзақ уақыт өзгеріссіз өмір сүре алады (бірнеше ай және тіпті жыл), антисипилитикалық емделуге қарамастан. Лейкодерманың дамуы жүйке жүйесінің сифилиялық зақымдалуымен байланысты, зерттеу кезінде ми асқазан сұйығындағы патологиялық өзгерістер байқалды.

Шаштың шығуы қышумен бірге жүрмейді, пилинг, табиғаты бойынша:

  • диффузиялық — шашты жоғалту қалыпты балғындыққа тән, бас терісінде болады, уақытша және париетальды аймақтарда;
  • кішкентай үйлесімді — мерездің жарқын симптомы, шашты жоғалту немесе жұту, кездейсоқ ұйымдастырылған, басында, кірпіктер, қастар, мұрт және сақал;
  • аралас — ақ диффузиялық, және кішкентай фокалды.

Сифилді уақтылы емдеу кезінде бас терісі толығымен қалпына келтірілді.

Винсалды сымдардың сифилисінің зақымдануынан дыбыс шығады.

Екінші мерездің тері көріністері CNS зақымымен бірге жүреді, сүйектер мен буындар, ішкі органдар.

Жоғары сифилис симптомдары

Егер пациент мерезге емделмеген болса немесе емдеу деңгейі төмен болса, содан кейін инфекциядан бірнеше жыл өткен соң ол үшінші дәрежелі мерездің симптомдарын дамытады. Органдар мен жүйелердің елеулі бұзылуы бар, науқастың пайда болуы бұзылған, ол мүгедек болып қалады, Өлім ауыр жағдайда болуы мүмкін. Жақында пенициллинмен емдеуге байланысты жоғары дәрежелі мерездің таралуы азайды, сирек мүгедек болып шықты.

Үшінші дәрежелі активті бөлу (көріністердің қатысуымен) және үшінші жасырын сифилис. Жоғары дәрежелі мерездің көріністері — бірнеше инфильтраттар (туберкулез және гумма), ыдырауға бейім, ағзалар мен тіндердегі деструктивті өзгерістер. Теріге және шырышты қабаттарға инфильтрациялар пациенттердің жалпы жағдайын өзгертпей дамиды, олардың құрамында өте аз ғана спироэзет бар және іс жүзінде жұқпалы болып табылады.

Жұмсақ және қатты тамырдың шырышты қабаттарындағы шұңқырлар мен дәмдеуіштер, кеудені, мұрын жарасы, жұлдыру бұзылысына алып келеді, сөйлеген сөздері, тыныс алу, (қатты тамшылы перфорация, «сәтсіздік» мұрын). Gummous syphilides, сүйектер мен буындарға таралады, қан тамырлары, Ішкі органдар қан кетуіне әкеледі, тесіктер, шырышты деформациялар, олардың функцияларын бұзады, бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Простата склерозы

Сифилістің барлық кезеңдері ішкі органдар мен жүйке жүйесінің көптеген прогрессивті зақымдалуына себеп болады, олардың ең ауыр формасы үшінші сатыда дамиды (кешікпей) сифилис:

  • нейросифилис (Менингит, meningovasculitis, сифилиялық неврит, невралгия, парез, эпилепсиялық талма, жұлын және үдемелі паралич);
  • сифилиялық остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилиялық миокардит, аортит;
  • сифилиялық гепатит;
  • сифилиялық гастрит;
  • сифилиялық нефрит, нефронекроз;
  • сифилиялық көз ауруы, соқырлық және т. д.

Сифилістің асқынуы

Сифилис оның асқынуына түршігерлік. Жоғары сифилис сатысында ауруды емдеу қиын, және барлық дене жүйелерінің бұзылуы адамның мүгедектікке, тіпті өлімге алып келеді. Ауру анамен мерезге ұшыраған баланың ішек инфекциясы ауыр жағдайға әкеледі — туа біткен сифилис, ол симптомдардың үштігі арқылы көрінеді: туа біткен дүлділік, паренхималды кератит, гетчинсон тістері.

Сифилді диагностикалау

Мерезге арналған диагностикалық шаралар науқасты мұқият тексеруді қамтиды, тарих және клиникалық сынақтар:

  1. Тері зақымдануларының сероздық разрядтары микроскопиясы арқылы мерездің қоздырғышы агентін анықтау және анықтау. Бірақ теріде және шырышты қабаттарда және қатысуымен белгілер болмаған кезде «құрғақ» бұл әдісті қолдануға болмайды.
  2. Серологиялық реакциялар (нақты емес, нақты) сарысуымен салыңыз, қан плазмасы мен ликер – мерезді диагностикалаудың ең сенімді әдісі.

Нақты емес серологиялық реакциялар: RPR – жылдам плазмалық реагенттер мен RW реакциялар — Wasserman реакциясы (комплименттік байланыстыру реакциясы). Бозғылт спирокетеге қарсы антиденелерді анықтаңыз – реактивті. Бұқаралық сауалнамаға жүгініңіз (клиникаларда, ауруханалар). Кейде олар жалған оң нәтиже береді (сифилис болмаған жағдайда оң болады), сондықтан бұл нәтиже нақты реакциялармен расталады.

Ерекше серологиялық реакцияларға жатады: RIF — иммунофлуоресценция реакциясы, RPGA – пассивті гемагглютинация сынағы, Рибт – бозғылт тропонның иммобилизациясына реакциясы, RW антигені тронинмен бірге. Түрге тән антиденелерді анықтау үшін қолданылады. RIF және RPHA жоғары сезімтал талдау, Инкубация кезеңінің соңында оң болады. Жасырын сифиллин диагнозында қолданылатын және жалған оң реакцияларды тану.

Серологиялық реакциялардың оң көрсеткіштері бастапқы кезеңнің екінші аптасының соңында болады, сондықтан мерездің бастапқы кезеңі екі кезеңге бөлінеді: серонегатив және серопоздық.

Емдеу тиімділігін бағалау үшін арнайы емес серологиялық реакциялар қолданылады. Науқаста ерекше серологиялық реакциялар, сифилис, өмір үшін оң болып қалады, олар емдеу тиімділігін тексеру үшін пайдаланылмайды.

Сифилиспен емдеу

Сенімді диагноздан кейін мерезге емдеуді бастаңыз, бұл зертханалық зерттеулермен расталады. Майлықтарды емдеу жеке түрде таңдалады, кешенде жүзеге асырылады, қалпына келтіру зертхана арқылы анықталуы керек. Сифилді заманауи емдеу, бүгінгі венерологияға тиесілі, емдеуге арналған қолайлы болжам туралы сөйлесуге мүмкіндік береді, дұрыс және уақтылы емдеу, бұл аурудың сатысы мен клиникалық көріністеріне сәйкес келеді. Бірақ тек венеролог уақыт пен көлем терапиясы бойынша ұтымды және жеткілікті түрде таңдай алады. Кетіретін өзін-өзі емдеуге жол берілмейді! Тазаланбаған күлі жасырылады, созылмалы нысаны, науқас эпидемиологиялық қауіпті болып қалады.

Сифилді емдеудің негізі – пенициллинді антибиотиктерді қолдану, ол бозғылт спироцета жоғары сезімталдықты көрсетеді. Науқастың пенициллин туындыларына аллергиялық реакциясы болған жағдайда, эритромицин балама ретінде ұсынылады, тетрациклиндер, цефалоспориндер. Кеш мерезге байланысты йод қосындылары қосымша тағайындалады, висмут, иммунотерапия, биогенді стимуляторлар, физиотерапия.

Сифилиспен ауыратын науқаспен жыныстық қатынас орнату маңызды, ықтимал жұқтырған жыныстық серіктестердің профилактикалық емін жүргізгеніңізге сенімді болыңыз. Емдеудің соңында мерезбен ауыратын барлық науқастар бұрынғы диссертацияда серологиялық реакция кешенінің толық теріс нәтижесіне дейін сақталады.

Донорлар мерезді болдырмау үшін тексеріледі, жүкті, питомниктер, азық-түлік және медициналық мекемелер, ауруханаларда науқастар; тәуекел топтарының өкілдері (есірткіге тәуелділер, жезөкшелер, үйсіз). Берілген қан міндетті түрде мерезге және консервілеуге сыналған.