Sigmoid қатерлі ісігі

Sigmoid қатерлі ісігі

Sigmoid қатерлі ісігі – Эпителиалdық шығу қатерлі ісігі, Сигма қос нүктесінdе орналасқан. Бастапқы сатысында симптомсыз. Сонда іште ауырсыну және ыңғайсыздық бар, метеоризм, толық емес ішек қозғалысы сезімі. Іш қатудан және диареядан ауытқуы бар. Іштің жиырылуына, іштің сол жағында жиі сезінуге болады. Диагноз шағымдарға негізделген, тарихы, көзбен шолу деректері, Ультрадыбыстық, ректосигмоскопия, ирригоскопия, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, химиотерапия, сәулелік терапия.

Sigmoid қатерлі ісігі

Sigmoid қатерлі ісігі
Sigmoid қатерлі ісігі – өте қатерлі ісік, бұл ішектің үлкен аймағына әсер етеді, тік ішектің үстінде орналасқан. Безенді эпителий жасушаларынан пайда болады. 34 жасайды% колоректальды қатерлі ісіктің жалпы жағдайлары. B 60% жағдайлары 40-60 жастағы науқастарға әсер етеді. Ерлер 1 жаста,Әйелдерге қарағанда 5 есе жиі кездеседі. Бастапқыда sigmoid қатерлі ісігі жиі сыпайы емес немесе қабілетсіз, бұл уақытылы диагнозды қиындатады. Ісік прогреске жеткен кезде бұл жақын органға таралады, аймақтық және гематогенді метастаздарды береді (бауырға дейін, өкпе, омыртқа, жиі емес – басқа органдарға). Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, проктология және ішектік онкология.

Сигмаоидті қатерлі ісік себептері

Сигмойлы қатерлі ісіктің даму ықтималдығы осы органның ерекшеліктеріне байланысты. Сол жақ қарыншаның үстінде орналасқан колон, тік ішектің үстінде орналасқан, және S-тәрізді. Мазмұнын ішектің көмегімен қозғалыссыздандыру кезінде, чема ұзақ уақыт бойы сигмалдық колонда қалады, бұл организмнің шырышты қабығымен тамақ өнімдерін өңдеудің уытты өнімдерінің байланыс уақытын арттырады. Фактор ретінде, Сигмойды қатерлі ісіктің даму қаупін арттырады, тұрақсыз өмір салтын және нашар тамақтануды қарастырыңыз: аз мөлшердегі талшықтары бар азық-түлікті жеуге болады, майдың көп мөлшері, қуырылған және дәмді тағамдар, жануарлар майлары мен жеңіл көмірсулардың таралуы. Екі фактор да ішек перистальциасының баяулауына әкеледі. Иррационалды диеталар ішек мазмұны кезінде канцерогенді заттардың мөлшерін арттыруға көмектеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз қабығының атрофиясы

Басқа жағдайлардан басқа, sigmoid қатерлі ісігінің ықтималдығын арттырады, сарапшылар іш қатуды атайды, онда шырышты қабық канцерогендермен ұзақ байланыста ғана емес, бірақ қатты мазмұнмен жарақат алған. Спирттік ішімдікке теріс әсер етеді. Бұдан басқа, sigmoid қатерлі ісігі жиі прекценерді процестер мен қабыну ішек аурулары аясында дамиды. 50-ден астам% Ішек полиптерінің аясында жаңа асқынулар пайда болады, дивертикулит және басқа жағдайлар, шырышты қабығының зақымдалуымен бірге жүреді. Қолайсыз тұқымқуалайды.

Сигмойды қатерлі ісіктің жіктелуі

Өсу ерекшеліктерін ескере отырып, екі типті сигмоидтық ісік бар: экзофитті және эндофитикалық. Экзофиттің ісіктері ішектің люминесінен көбеюде және қалың перпендикулярдағы түйіндерді шығарады. Процесінің прогрессімен sigmoid қатерлі ісігі жиі пайда болады, мүмкін қан және инфекция. Энофитті ісіктер ішектің тереңдігінде өседі. Олар ішек қабырғасына тарайды және ішектің айналасын жаба алады. Ультрадыбыстық учаскелер ісік орталығында пайда болады. Сигмойлы колонның қатерлі ісігінің айналмалы өсуі ішек люминінің тарылуына әкеледі және нәжістің қозғалысына кедергі келтіреді. Эндофиттің ісіктері сигмоидті колонға тән.

Гистологиялық құрылымды ескере отырып, үш түрлі колон рагы бар:

  • Аденокарцинома. Безенді эпителий жасушаларынан пайда болады. 75-80-де анықталды% Бұл аурудың жағдайлары. Дифференциалды болуы мүмкін, орташа сараланған және нашар дифференциалданған. Сигмойды қатерлі ісіктің саралану деңгейінің төменгі деңгейі – болжам нашар.
  • Шырыш (шырышты) аденокарцинома. Бұл төмен дәрежелі аденокарциноманың түрі. Шырынды жасушалар ұсынған, үлкен мөлшерде шырыш шығарады. Жоғары жылдамдықпен және ерте метастазмен сипатталады.
  • Сигмолды колонның сигналдық клеткалық қатерлі ісігі. Атипикалық сақиналы пішіндегі жасушалар, мукина ішіндегі жасушалық жинақталу нәтижесінде пайда болады, ол жасуша ядросын шеткі аймаққа жылжытады. Ол диагноз қойылады 3-4% Сигмой ішектің қатерлі ісігі бар науқастар. Келісім теріс.

Процестің таралуын ескере отырып, sigmoid қатерлі ісігінің келесі кезеңдері ерекшеленеді:

  • 1-этап – Ісік мөлшері 2 см аспайды, түйін шырышты немесе субмукозал қабатта болады. Аймақтық және гематогенді метастаздар табылмады.
  • 2А кезеңі – Ісік мөлшері ішектің айналасындағы жартысынан аз. Сигмойдтық қатерлі ісік ішек қабырғасына кірмейді. Аймақтық және гематогенді метастаздар табылмады.
  • 2B сатысы – Ісік ішек қабырғасына әсер етеді, бірақ одан тыс қалмайды. Лимфа түйіндерінің метастазы анықталды. Қашықтық метастаз жоқ.
  • 3А кезеңі – Ісіктердің диаметрі ішектің айналымының жартысынан асады. Метастаздар анықталмады.
  • 3-кезең – лимфогенді метастаздар анықталды.
  • 4А кезеңі – sigmoid қатерлі ісігі ішектің люмині. Гемотогенді метастаздар анықталды.
  • 4B сатысы – шағылыстыруға жақын маңдағы органдарды конгломераттардың пайда болуына әсер етеді, Асқазан-ішек қышқылы және т. д.
Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан ісіктері

Сигмойды қатерлі ісіктің белгілері

Бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық немесе жеткіліксіз клиникалық көріністері бар. Науқастар іштің ішіне шағылыстыруға және шағылысуға шағымдана алады, іш қату мен диареяның ауысуы. Сигмойдың қатерлі ісігінің дамуымен іш қату басымдылыққа ие. Фекалияларда шырыштың қоспалары пайда болады, қан және қан. Ішек қабырғасының өсуі және шеймнің дамуына механикалық тосқауылдың болуымен іш қуысының сол жақ жартысында крахмал немесе ауырсыну пайда болады. Кейде аурудың бірінші көрінісі — ішектің кедергісін дамыту.

Сигмаоидты қатерлі ісік аурулары әлсіздікті дамытады, шаршау, ақшыл немесе сұр түсті тері, гипертермия, салмақ жоғалту және тәбет, қатерлі ісікке байланысты. Ішек тосқауылының дамуы кезінде пароксизмальды крампалық ауру пайда болады, әр 10-15 минут сайын қайталанады, боялған, табаны және газды сақтау. Құсу мүмкін. Ішек қабырғасының бұзылуы кезінде перитонит дамиды. Сигмойды қатерлі ісіктен кейінгі жағдайларда кахексия байқалады, анемия, сарғаюы және бауыры кеңейтілген. Гематогенді метастаз пайда болған кезде симптомдар біріктіріледі, зардап шеккен органдардың бұзылған функциясының дәлелі.

Сигмойды қатерлі ісіктің диагностикасы

Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, шағымдар, объективті сараптама деректері және қосымша зерттеу нәтижелері. Сигмойлы колонның қатерлі ісігі кезінде эндоскопиялық тәсіл болып табылады (sigmoidoscopy және колоноскопия), Ісіктердің көлемін және орнын көрнекі бағалауға мүмкіндік береді, сондай-ақ кейінгі гистологиялық зерттеу үшін материалдарды алуға болады. Сигмойлы колонның қатерлі ісігі бар науқастарды емдеу процесінде олар сондай-ақ иргироскопия және фекальды жасырын қан талдауын жүргізеді.

Метастаздарды анықтау үшін абдоминальді мүшелердің ультрадыбыстық пайдаланылады, кеуде рентгені, жұлын рентген және басқа да диагностикалық әдістер. Соңғы диагноз гистологиялық зерттеу нәтижелеріне негізделген. Sigmoid қатерлі ісігі қабыну және прекукциялық ішек ауруларымен ерекшеленеді, мидың ми ісіктері бар және ретро-перитальдық кеңістіктің жаңа өсуін қоздырмайды.

Сигмаоидті қатерлі ісік ауруларын емдеу және болжау

Бұл патологияны емдеуде көбінесе аралас терапия қолданылады, соның ішінде хирургия, сәулелік терапия және химиотерапия. Бұл жағдайда хирургиялық емге жетекші рөл беріледі, ісіктерді түбегейлі жоюға бағытталған. Хирургия көлемі сигмоидтық қатерлі ісіктің таралуына байланысты. Кейбір жағдайларда бастапқы кезеңдерде эндоскопиялық әдістерді қолдану қолайлы.

Сондай-ақ оқыңыз  Хиршспрунг ауруы

Созылмалы колонның мезентерия және жақын маңдағы лимфа түйіндерінің орналасуымен жалпы процестерді қалпына келтіру. Зақымдалған аймақ 5 сантиметрлі өзгермелі дистальды және проксимальды ішекпен жойылады. Сигмой ішектің қатерлі ісігінің хирургиялық процедурасы бір немесе екі сатылы. Ісікті алып тастағаннан кейін бір сатылы операция жасағанда, хирург анастомозды тағайындайды, ішектің үздіксіздігін қалпына келтіру. Жетілдірілген жағдайларда ішек колостомияны қалыптастырады, ішектің тұтастығы бірінші операциядан бірнеше ай өткен соң қалпына келтіріледі.

Алдын-ала және операциядан кейінгі кезеңде, сигмалдық колонның қатерлі ісігі бар науқастарға химиотерапия және сәулелік терапия тағайындалады. Жетілдірілген жағдайларда паллиативтік терапия іштің патентін және ауырсынуды азайтуды қамтамасыз етеді. Кейде шұғыл көмек хирургиялық емдеуге қажет, ішек тосқауылдарын жоюға бағытталған, ішек қуысының перитонитпен және т.с. д.

Сигмаоидті қатерлі ісік ауруының болжауы ісік түрімен анықталады, қатерлі процестің таралуы, жасуша дифференциациясының деңгейі, науқастың жасы, араласулардың болуы және басқа факторлар. Бес жылдық өмір сүру ұзақтығы 65 жас,2%. 1 сатыдағы эпиляция кезінде, бесжылдық белгі 93-ке жетті,2% науқастар. Сигмой ішектің рагы кезінде 2-кезең және диагноз қойылған уақыттан бастап бес жылға дейін 82 жаста,5% науқастар. 3 сатысында ісіктерге бұл көрсеткіш 59 дейін түседі,5%, 4-кезең – 8-ге дейін,1%.