Сигмоидит

Сигмоидит

Сигмоидит – Сигмой ішектің өткір немесе созылмалы қабынуы. Іштің сол жақ жартысында ауырсыну көрінеді, шаншу, тебу, нәжістің ұлғаюы, фекальді массадағы патологиялық қоспалар, айнуы, құсу және интоксикация белгілері. Аурудың өткір түрінде барлық аталған симптомдар анық көрінеді. Сигмойдың созылмалы белгілері тегістеледі, кейбір көріністер болмауы мүмкін. Ауру шағымданады, тексеру деректері, ректалды тексеру, эндоскопия және басқа да әдістер. Сигмойдитпен емдеу – диета, жалпы және жергілікті әрекеттердің симптомдық және себепші агенттері.

Сигмоидит

Сигмоидит
Сигмоидит – әртүрлі этиологияның қабыну процестерінің тобы, сигмилдік колонның зақымдалуы бар. Жедел немесе созылмалы түрде жүреді, жіңішке ішектің басқа бөліктерінің қабыну зақымдалуымен оқшаулануы немесе араласуы мүмкін. Сигмой мен тік ішектің бір мезгілде пайда болған жиі кездесетін қабынуы – ректоsigmoiditis. Кейде колитде сигмоидит белгілері басым болады – ішектің диффузды қабынуы. Сигмоктық ішектің қабыну процестерінде жиі дамиды, ішектің басқа бөліктеріне қарағанда. Сигмойдит екі жынысқа да әсер етеді, Пациенттер арасында әйелдер басым. Ересектер балаларға қарағанда жиі ауырады. Қартаю ықтималдығы жасына байланысты артады. Емдеуді гастроэнтерология және проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сигмоидиттің себептері

Зерттеушілер атап өтті, бұл сигмоидит — бұл ішектің ең көп тараған ауруы, бұл sigmoid колонның бірқатар анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты. Ол тік ішектің төменгі бөліктеріне жататын тік ішек және тік ішектің арасында орналасады. Әдетте ішек миокардтың деңгейінде солға қарай локализацияланған, бірақ айтарлықтай ұтқырлығына байланысты, жеткілікті ұзақ мезентердің арқасында, кейбір пациенттердегі ішектің бұл бөлігі оң немесе диафрагма астына ауысуы мүмкін, бұл атипикалық сигмоидиттің белгілерін тудырады (сол жақ жартысында ауырсыну жоқ, және кинологиялық аймақта, оң жақ немесе жоғарғы ішде).

Сигмойлы қос нүкте S-тәрізді. Оның ұзындығы 15-тен 65 см-ге дейін, диаметрі – 4-тен 6 см-ге дейін. Ішектің бұл бөлігінің негізгі функциясы судың белсенді сіңуі және фекальды массаның қалыптасуы болып табылады. Белгілі физиологиялық бүктемелерге және жеткілікті қатты денелердің болуына байланысты, sigmoid колонның қабырғасы жиі фекальді масса арқылы жарақат алады, бұл сигмоидиттің дамуына қолайлы жағдай туғызады. Ішектің мазмұнының қозғалысы кезінде табиғи кешігу сигмоидит қаупін арттырады, себебі зиянды заттар, фекальдік заттарда қамтылған, ішектің шырышты қабығымен ұзақ байланыста болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы паразомия

Сигмой қос нүктесінде дивертикуляция жиі пайда болады, Ішектің мазмұнының тоқырауына ықпал ететін және жиі дивертикулитпен ауыратын. Сигмоидиттің дамуында көрші мүшелердің қысымы маңызды рөл атқаруы мүмкін, атап айтқанда – жүкті жатыр, сондай-ақ жеткілікті таралған жергілікті қан айналымы бұзылыстары, бұл анатомиялық аймақтың қанмен қамтамасыз етілу сипаттамасымен байланысты.

Сигмоидиттің тікелей себептері ішек инфекциялары болуы мүмкін, дисбактериоз, Крон ауруы, жарақаттанған колит және азықтандырғыш ыдыстардағы атеросклеротикалық өзгерістер. Бұдан басқа, Сигмойдит жиі сәулелік терапия кезінде пайда болады. Дисбактериозда ішек микрофлорасының өзгеруі байқалады, әртүрлі патогенді және шартты патогенді микроорганизмдердің көбеюіне қолайлы жағдайлар жасайды және қабынудың дамуына ықпал етеді. Ішек инфекцияларында сигмоидит шырышты жасушаның уыттардан зақымдануы нәтижесінде пайда болады, Аурудан шығарылған патогендер (дизентерия, сальмонеллез).

Крон ауруы және жұлдыру колиті шырыштың жарасына және эрозиясымен көрінеді. Қабыну ошақтары зақымдалған шырышты аймағында оңай көрінеді, Сигмой қос нүктесінің басқа бөліктеріне таралу және сигмоидиттің себебі болуы мүмкін. Созылмалы ішек ишемияларында, атеросклерозға байланысты, Ішек қабырғасының тамақтануы бұзылады, Некроздың аудандары пайда болады, Сигмоидиттегі қабынудың негізгі ошақтары болып табылады. Радиациялық терапия кезінде иондаушы сәуле жасушалардың бір бөлігін бұзады, бұл да қабынудың дамуына ықпал етеді. Көрсетілген себептермен қатар, анатомиялық және физиологиялық факторлар, жалпы жұқпалы аурулар мен адгезиялар сигмоидиттің дамуында маңызды рөл атқаруы мүмкін, абдоминальды операциядан кейін пайда болады.

Сигмоидиттің жіктелуі

Ақуыздың түрі аурудың созылмалы және созылмалы сигмоидиттерін ажыратады. Қабыну сипатын ескере отырып, сигмалдық колонның зақымдалуының келесі түрлері бөлінеді:

  • Катараль sigmoiditis. Қабыну шырышты қабаттың үстіңгі қабаттарына ғана әсер етеді. Шырышты ісіну, гиперемиялық. Көп мөлшерде слиз байқалады, Сол себепті бұл сигмоидит кейде шырышты деп аталады.
  • Эрозивті сигмоидит. Шөгінділерде бұзылу орындары пайда болады, Ішек қабырғасының терең қабаттарына созылмайды.
  • Кесілген геморрагиялық (жараланған) сигмоидит. Ультрахтар шырышты қабықшада қалыптасады, Ішек қабырғасының терең қабаттарына енеді.
  • Перизигмоидит. Қабыну ішектің серозасына таралады. Ішекке айналады. Бұл процесте мұғалім қатысады. Ішек қуыстарында ішек ілмектерінің арасында адгезиялар пайда болады, сондай-ақ ішек және басқа органдар мен тіндер.

Сигмоидиттің аталған түрлерінің көріністері бір-бірімен біріктірілуі мүмкін, бұл әртүрлі клиникалық көріністі қамтамасыз етеді және кейде ауруды танудың қиындықтарына және басқа патологиялық жағдайлармен дифференциалды диагностиканы жүргізуге себеп болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Стрептодерма

Сигмойдиттың белгілері

Жіті жағдайда катаральді сигмоидит байқалады. Науқастар іштің сол жақ бөлігіндегі ауыр науқастарға шағымданады, жиі – Сол аяққа және төменгі арқа сәулеленуімен. Сигмоидиттің пациенттері жүрек айнуын дамытады, құсу, тебу, іш қату және жиі жалған импульстармен үйкеліс бұзылуы. Нәжіс нәзік болады, онда шырыш пен қанды кетіреді. Проктиттің және сигмоидиттің қосындысымен, нәжіс қоспасы жоқ шырыш пен қанның ағуы мүмкін.

Зәр шығару белгілері пайда болады: әлсіздік, сынған, гипертермия, бас ауруы. Сигмойитпен ауыратын науқастың қабынуын пальпациялау сигмилдік колонның проекциясында ауырсынуымен анықталады. Ретальдық тексеру ішектің қалыңдығын анықтайды. Оның клиникалық көріністеріне сәйкес, өткір сигмоидит аппендицит немесе перифифлитке ұқсайды, бірақ ауру оң жақта емес, ал сол жақ маңайда орналасқан. Сигмой ішектің атипикалық орналасуымен ауырсынуды оқшаулау әртүрлі болуы мүмкін, кейде диагностикалық қиындықтардың себебі болып табылады.

Сигмойдиттың ауыр түрлеріне созылмалы немесе созылмалы ауруға бейім. Жалпы шартты бұзғаны анықталды, әлсіздік, интоксикация, ішек ауруы, нәжістің бұзылуы және шақыру. Тұрақты диарея тән. Сигмойитит сұйықтығы бар науқастар, нәзік иіс, ет түсуінің еске түсі. Аурудың ауыр түрлерінде жиі қабыну үрдісінің перизигмоидиттің дамуымен таралуы байқалады.

Перизиганогидтің клиникалық көрінісі әдеттегі сигмоидиттің көріністерінен ерекшеленбейді. Перитоналдың қабыну зақымдануы нәтижесінде ішектің қуысында бірте-бірте адгезиялар пайда болады. Сигмойдитпен жабысқақ ауру әдетте қолайлы болып келеді. Ниггерлік аурулар бар, жаттығудан кейін ауыр болды, іштің кебуі, іштің ауырсынуы және іш қату үрдісі. Кейбір жағдайларда sigmoiditis бар, жабысқақ ауруы бойынша күрделі, ішек тосқауылының құбылыстары байқалуы мүмкін: өсіп келе жатқан ауырсынулар, құсу, нәжістің болмауы, гипертермия және лейкоцитоз.

Созылмалы сигмоидиттің ауыру әдетте диеталық бұзылулардың аясында пайда болады, ішімдік ішу, өткір инфекциялар (тұмау, ЖРВИ), жалпы дене немесе психикалық әлсіздік. Симптомдардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін – аурудың аздығынан және нәжістің өрнектелген көріністерге дейін аздап өсуі, өткір сигмоидитке ұқсайды. Диарея көбінесе іш қатуымен біріктіріледі. Науқастар іші мен іштің толықтығын сезінеді, ұстау, кронштейн және төменгі артқы. Сигмойиттың ұзаққа созылған ағынымен ұйқының бұзылуы мүмкін, шаршау және тітіркену, тұрақты іштің қолайсыздығынан туындаған.

Сигмойдит диагностикасы

Ауруды клиникалық симптомдар негізінде проктологпен анықтайды, физикалық тексеру деректері, ректалды тексеру, эндоскопия және зертханалық зерттеулер. Сигмойитпен ауыратын науқастың ішін пальпациялау сол жақ маңдағы аймақта ауырсынуды анықтайды. Ректальді емдеу сигмит колонының толтырылған, шіретін төменгі бөлігін көрсетеді. Проктиттің және сигмоидиттің тіркесімімен, бұлшықет тек sigmoid емес, сонымен қатар тік ішек. Ректумнан саусақты алып тастағаннан кейін қолғапта қан мен слиздің іздері бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Сол жақтан

Сигмойдит диагностикасының ең ақпараттылығы — ректороманоскопия, Ішектің шырышты қабатындағы өзгерістердің таралуын және таралуын бағалауға мүмкіндік береді. Жалпы қан анализі лейкоцитоздың болуын көрсетеді. Сигмоидитпен ауыратын науқастардың кӛшірмесі және Baccavi арналған нәжісті талдаулар ішектің қабынуын растауға және ішектің жұқпалы зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді. Күрделі жағдайларда (ауырсынуды атиптік оқшаулаумен) Сигмоидиттің өткір аппендицит және перитифлититпен саралануы үшін лапароскопия жүргізіледі.

Сигмойдитпен емдеу

Консервативті емдеу, клиникалық көріністердің ауырлығына қарай, амбулаториялық негізде немесе ауруханада жүргізіледі. Пациенттер үшін, Сигмойдитпен ауырады, қуырудан бас тартуды ұсынамыз, майлы, өткір, дәмді, өрескел, тым суық және ыстық тамақ. Таза пісірілген немесе буға пісірілген жылы етсіз ыдыстарды қолдануға кеңес беріледі. Сигмоидит кезінде, ауыр диареямен бірге жүреді, диета көрсетілген №4, қабынуды жоюға ықпал етеді, шіріп және ішекте ашыту. Калориялардың болмауына байланысты бұл диета әдетте 7 күнге созылмайды. Ауыр жағдайларда, 1-2 күн ішінде сигмоидиитпен ауыратын науқастарға аштық пен ауыр ішімдіктер ұсынылады.

Этиотропты және симптоматикалық терапия жүргізіледі. Сигмойдит сәулеленуімен радиациялық терапия тоқтатылады немесе радиациялық доза реттеледі. Патогендерді жою үшін бактерияға қарсы құралдарды тағайындаңыз. Пробиотиктер қалыпты ішек микрофлорасын сигмоидитпен қалпына келтіру үшін қолданылады. Спазмды жою үшін антиспасоматиканы қолданыңыз. Сигмаоидттің қатты сұйықтықтарына зиянды өтеу және маскүнемдікпен күресу, ауыр диареямен бірге жүреді, инфузионды терапияны қолданыңыз. Ішек шырышты қалпына келтіру үшін арнайы препараттар тағайындаңыз.

Дәрігердің уақтылы емделуіне және дәрігердің ұсынымдарына сәйкес келуімен, болжам әдетте қолайлы болып табылады. Жіті сигмоидиттің құбылыстарын бірнеше апта ішінде тоқтатуға болады, көптеген пациенттерде нәтиже толық қалпына келеді. Созылмалы сигмоидитте ұзақ мерзімді рецидивсіз курс бар. Созылмалы аурулар болған кезде, Сигмой ішектің қабынуын ынталандырады және қолдайды (жара ауруы бар колитпен, Крон ауруы), болжам негізгі патология курсы арқылы анықталады.