Сигмой дивертикулы

Сигмой дивертикулы

Сигмой дивертикулы – бұл оның қабырғасының патологиялық созылуы, маталардағы деградациялық процестерге байланысты қалыптасады. Ауру симптоматикалық немесе айқын іштің пайда болуы мүмкін, кафедраның бұзылуы (іш қату немесе диарея), метеоризм, қан кету, қабыну белгілері. Диагноз колоноскопия және ирригоскопия арқылы жүргізіледі, зертханалық зерттеулер екінші ретті. Манометрия арқылы бағаланатын ішектің мотор функциясы. Консервативті терапия, нәжісті реттеуге және асқынулармен күресуге бағытталған. Оның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Сигмой дивертикулы

Сигмой дивертикулы
Сигмой дивертикулы – бұл бөлек дивертикулоздың көріністерінің бірі, бұл сигмалдық колон қабырғаларында патологиялық протоздың болуымен сипатталады, деграцитті процестердің нәтижесінде пайда болады, дисмотилность және созылмалы іш қату. Бұл ішектің көп таралған ауруларының бірі. Дивертикулоз дамыған елдердің әр оныншы тұрғынында диагноз қойылған. Іштің шамамен үштен бірі sigmoid дивертикулада кездеседі. Тағы 10-13% біріктірілген патологияны алады, процесс сигмоидке дейін созылғанда, ал төменгі колонда. Ескерту керек, бұл тек 20% пациенттер белгілері пайда болады, барлық басқа сигмит дивертикулы кездейсоқ табылған немесе in vivo диагноз қойылмаған. Мәселе бұл елдер үшін маңызды, онда диетаға өте аз мөлшерде талшықты өнімдер бар, және африкалық елдер үшін маңызды емес, Азия және Оңтүстік Америка. Протолтологтар дивертикулозды емдеуде.

Сигмадоды дивертикуланың себептері

Sigmoid дивертикуляциясының үш негізгі патофизиологиялық себептері бар: Ішектің қабырғасындағы дистрофиялық өзгерістер, перистальти, тамырлы патологиялар. Сондай-ақ, фекальді массаның тоқырауының салдарынан ішектегі қысымның артуы маңызды рөл атқарады. Көптеген жағдайларда осы факторлардың бәрі бірге әрекет етеді.

Тіндік дистрофия (бұлшықет жүйесі, шырышты және субмукозалды қабат) Коллаген синтезінің нашарлауына байланысты қосарланған тіннің туа біткен әлсіздігінен. Орта жастағы адамдарда перистальцидағы өзгерістер бірінші орынға шығады, бұл ішектің қабырғаларында тегіс бұлшық еттер қозғалысының дискотекциясы ретінде көрінеді, спазмы. Бұл ішектің ішіндегі қысымның артуына әкеледі, нәжістің тоқырауы. Нәтижесінде бұлшықет талшықтары қабыршақтайды, және sigmoid дивертикулды қалыптастырады.

Жоғарыда көрсетілген факторлар тамырлы бұзылыстарды біріктіреді. Тұрақты бұлшықет спазмы баяу қан айналымына әкеледі, Ішек қабырғасының капиллярлары мен тамырларындағы қанның тоқырауы. Бұдан басқа, Артерияға атеросклероз әсер етуі мүмкін. Трофей сынған, бұл маталардағы деградациялық процестерді одан әрі тереңдетеді және ақыр соңында сигмоидтық дивертикулды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипотироид кома

Sigmoid дивертикулярды дамытуда маңызды болып табылады — бұл ішектің бұл бөлігінің құрылымы. Ішек ішектің бұлшықет қабаты біркелкі емес, ол үш жолақ түрінде бүкіл ұзындығын бойлай өтеді (тени). Көптеген жерлерде тамырлар мен артериялар арқылы өтеді, бұл ішектің қабырғаларында аймақтардың пайда болуына әкеледі, жағымсыз әсерлерге неғұрлым сезімтал және оның қуысының ішіндегі қысымның артуы. Протрусиялар, сондай-ақ, sigmoid колонияларындағы көптеген бұйымдарға байланысты болады. Дұрыс емес тамақтану ішектің іш қатуын және тоқырауын қоздырады, қабырғалардың созылу және әлсіреуі және sigmoid дивертикуляциясының қалыптасуының қосымша факторы.

Клиникалық курсқа сәйкес, сигмоидты ішектің дивертикулы симптомсыз ағынға бөлінеді, ауыр клиникалық белгілері мен асқынулары бар (дивертикулит, ішек инфильтраттары және абсцесстер, қан кету, Ішек ішек және перфорация, перитонит). Морфологиялық құрылымға сәйкес, сигмит дивертикулы шын және жалған болып бөлінеді. Шынайы дивертикуля — бұл өрнектер, онда ішек қабырғасының барлық қабаттары тартылады (бұлшық ет, жіңішке және субмукус). Жалған дивертикуламен ғана шырышты қабықша шығады.

Сигмадоды дивертикуланың белгілері

Көптеген науқастарда сигмоидтық дивертикуляция пайда болмайды. Адам өз проблемасы туралы бірнеше жыл бойы біле бермеуі мүмкін, асқынулар пайда болғанға дейін, немесе ол басқа патологияға байланысты проктологқа жүгінбейді. Пациенттердің бесінші бөлігі ауыз қуысының қайталанатын ауырсынуына шағымданады. Ауыруы сол жақ маңдағы аймақта бұлыңғыр немесе локализацияланған, іш қабырғасын пальпациялау шиеленіс емес. Ауру синдромы өздігінен өтеді, кейде рельеф ішектің қозғалысынан кейін пайда болады. Бұдан басқа, боялған, тұрақты констипация, олар диареямен мезгіл-мезгіл ауыстырылады. Барлық осы симптомдар тітіркенген ішек синдромының клиникалық көрінісіне сәйкес келеді, бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады.

Асқынулар пайда болғанда симптомдар өзгереді және айқын болады. Олардың көбі жиі кездеседі – дивертикулит, немесе сиқырлы дивертикуланың қабынуы. Бұл ішектің люмині мен дивертикуланың ішіндегі фекальдық массаның тоқырауынан туындайды, ішек флорасының әсері және сигмалдық колонның әлсіреген қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауы. Іштің ауыруы артады, оның орналасуы жиі белгісіз. Пальпация кезінде алдыңғы іш қабырғасының кейбір кернеуі байқалады, сол жақ маңдағы аймақта ауырсынуды арттырады. Науқаста безгегі бар, уыттану белгілері пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұрпақ кеуде

Аурудың одан арғы курсы инфильтрацияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Қабыну қышқылға таратылады, без және қоршаған тіндер. Төменгі сол жақ қарыншаның пальпациясы шектеулі мобильділікпен ауырған мөрді сезінді. Инфильтрация учаскесінде абсцесс пайда болуы мүмкін. Науқастың жағдайы нашарлайды, температура жоғары санға дейін көтеріледі, Температура күнделікті үлкен ауытқулармен ауырады. Пальпация кезінде іш қабырғасының күшті жергілікті кернеуі бар, өткір ауырсыну.

Перфорация, немесе сиқырлы дивертикуланың перфорациясы – ең ауыр асқыну. Процесс дивертикаль сызық аясында немесе оның белгілерінсіз дамуы мүмкін. Науқастар қатты өкінішпен шағымданады, әлсіздік, температураның жоғарылауы. Перфорация немесе ретроперитональды флегмон әрқашан перфорацияның нәтижесі болып табылады (егер оның сигмоидты диверцикулды перфорациясы оның қышқылында пайда болса). Науқастың жағдайы ауыр, әлсіздік байқалады, температураның жоғарылауы, өткір қабыну белгілері байқалады. Егер перфорация ішектің ішіне немесе іштегі тері бетінде ашылса, фистула пайда болады. Көбінесе жиі ішектің ішектің люмені ашылады, мочевина, кішігірім қабығында жиі кездеседі.

Ішек қабырғасының кемелерінің тұтастығын бұзу қан кетуіне әкеледі. Бұл сигмоидтық дивертикуланың алғашқы және жалғыз симптомы болуы мүмкін. Қан нәжісте пайда болады, ол дерлік фекалмен араласпайды, түс өзгертпейді. Қан кету өте сирек, бірақ қайталануы мүмкін, ішек қабырғасының түбіне травматизация жасалады. Нәтижесінде жиі қан кету анемияға әкеледі.

Сигмой дивертикулды диагностикалау

Сигмойлы дивертикулды эндоскопиялық зерттеу мүмкін. Ирригоскопия біріншіден орындалады – Бариум клизмасынан кейінгі ішектің рентгендік зерттеуі. Проктологияда бұл әдіс sigmoid дивертикулды диагностикалау үшін ең ақпаратталған болып саналады, себебі бұл ішектің қабырғасының созылуын көруге мүмкіндік береді, өлшемдерін өлшеу, Сигмой қос нүктесінің моторикасын бағалау, қабырғалардың тонусы және тазалау көлемі. Нәтижені жақсарту үшін зерттеу бірнеше болжамдар бойынша жүзеге асырылады.

Колоноскопия иргироскопия нәтижесі бойынша жүргізіледі, себебі бұл зерттеуде сигмит дивертикуласының зақымдануы және перфорациясы қаупі бар. Бұл әдіс ішек қабырғаларының және дивертикуланың жай-күйін бағалауға мүмкіндік береді, өрнектің өлшемін анықтаңыз, қабыну өзгерістерін және қан кету ошақтарын анықтаңыз. Қажет болса, биопсияны жасай аласыз. Науқаста ішек қозғалтқышының бұзылуы болса, манометрияны орындаңыз.

Зертханалық әдістер қосалқы құндылыққа ие, олар асқынуларды диагностикалау үшін қолданылады. Жалпы қан анализіндегі дивертикулит қанның қанға ауысуымен лейкоцитозды анықтауға болады, ESR ұлғайтылды. Қан кету эритроциттердің санының төмендеуіне әкеледі, гемоглобин деңгейін төмендетеді. Сигмой ішектің дивертикулярлық ыдыстарына зақым келген жағдайда қан жоғалтуын анықтау үшін сіз фекальды жасырын қан талдауын пайдалана аласыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Ашық пневмоторакс

Sigmoid дивертикулы түрлі аурулармен ерекшеленеді. Рагы қатал болуы керек, жиі қан кету байқалады (Қатерлі процесс ауыр анемияға әкеледі, салмақ жоғалту). Сондай-ақ, sigmoid divertikul және Crohn ауруы — Бұл ауру қан мен слизмен диареямен сипатталады, бұл үдеріс барлық ішекке таралады, ректумды қоса алғанда. Ишемиялық колит кенеттен пайда болады және ауыр және ауыр симптомдармен жалғасады.

Сигмадоды дивертикуляцияны емдеу

Сигмойлы емес дивертикуланың негізгі терапевтік шарасы нәжісті қалыпқа келтіру және ішектің қызметі болып табылады. Пациенттер талшығы жоғары диетаны тағайындады. Егер диета жұмыс істемесе, талшықпен есірткі қосыңыз, лактериялар. Антиспасоматиканы қолданумен перистальтикалық реттеу (drotaverin) және прокинетика (Домперидон, итотридиум гидрохлориді). Қажет болса, ферменттік препараттарды қабылдауды ұсынамыз.

Дивертикулит кең спекторлы антибиотиктермен емдеуді талап етеді: фторквинолондар, 8-гидроксихинолон туындылары. Сонымен қатар, детоксикация терапиясын жүргізеді. Белгіленген препараттардан қан кету кезінде, қан ұюы. Химиялық әдіс sigmoid дивертикуляциясын перфорациялау үшін қажет, фистулы қалыптастыру, абсцесс, перитонит. Жоспарланған операциялар көптеген sigmoid дивертикулымен орындалады. Интервенциялардың мәні зардап шеккен аймақты алып тастау болып табылады — Сигмойлы қос нүктені резекциялау.

Сигмадоды дивертикуланың болжамдары және алдын алу

Сигмоктық дивертикуланың пайда болуын болдырмау мүмкін, дұрыс тамақтануды ұстану: бұл ауру сол елдерде іс жүзінде болмайды, онда адамдар негізінен көкөністерді жейді, жемістер мен дәнді дақылдар. Диета тағамдардан тұруы керек, талшыққа бай. Ең алдымен, дәнді дақылдар қажет (сұлы майы, қарақұмық жармасы, бидай), жеміс, шикі және пісірілген көкөністер. Сіз сондай-ақ орташа жаттығуларға көбірек назар аударуыңыз керек.

Осыған байланысты, 80 не бар% Сигмойлы дивертикулярлық науқастар асимптоматикалық болып табылады, бұл аурудың болжамы өте қолайлы. Жасына қарай нашарлайды, олар ішек қабырғаларында атрофиялық өзгерістерді бастайды. Осындай асқынулардың алдын-қолайлы болжамы, абсцесс сияқты, перитонит, Сигмоктық дивертикуланың перфорациясы.