Сигмойд ісіктері

Сигмойд ісіктері

Сигмойд ісіктері — терминальды колонның неопластикалық ауруларының гетерогенді тобы. Бұл ісіктер жақсы және қатерлі болуы мүмкін. Патологияда сигмалдық колонның проекциясында ыңғайсыздық көрінеді, ішекті, анустан қанның бөлінуі және жалпы жағдайдың бұзылуы. Осы жердің ісіктері диагнозын қою үшін толық қан санау керек, қандағы ісік маркерлерін анықтау, колоноскопия, ирригоскопия, компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу. Сигмой ішектің ісігін емдеу хирургияны қамтиды, сәулелік терапия және химиотерапия.

Сигмойд ісіктері

Сигмойд ісіктері
Сигмой ішектің шырышты қабығының құрамында жаңа топтар бар, Ішек ішектің колонтық бөлігінің соңғы бөлігінің қабырғасынан өседі. Сигмойды қатерлі ісіктің таралуы асқазан қатерлігінен біршама төмен, өкпе рагы, простата қатерлі ісігі және сүт безі обыры. Сигмой ішектің қатерлі ісіктерінен өлім салыстырмалы түрде жоғары, себебі ауру ерте сатыларда сирек кездеседі. Ішек ішектің онкологиялық патологиясы құрылымында бұл локализацияның ісіктері 17 жаста%, екіншісінде ғана рак ауруына шалдыққан. Сонымен қатар, ерлер жиі sigmoid қатерлі ісігінен зардап шегеді, әйелдерге қарағанда. Ісік жасушалары, Сигмой қос нүктесінде локализацияланған, салыстырмалы түрде жағымды дүниетаныммен ерекшеленеді. Сигма ісіктері ағынының ерекшеліктерін зерттеу проктологиямен айналысады.

Сигмадоды ісіктердің жіктелуі

Сигмой ішектің екпелері жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Сүйек ісіктері эпителий және эпителий емес болып бөлінеді. Сигмадағы эпителиалдық ісіктерге аденоматозды жатады (құбырлы, ұшу, аралас), гиперпластикалық және қабынуға қарсы полиптер, гамартомдар, қылқалам ісік (сергіткіш немесе түйін), шын және қайталама диффузды полипоз. Эпителий емес ісіктер (миомалар, қуысты гемангиома, лимфа тамырларының ісіктері, липома) өте сирек анықталды.

Қатерлі ісіктердің ішіндегі көптеген жағдайларда, онкологиялық аурулар диагноз қойылады, алайда, саркома анықталуы мүмкін (тегіс бұлшық, лимфа және қан тамырлары, нервтер), меланобластома. Ішкі онкологтар Sigmoid қатерлі ісігі шырышты деп саналады, қатты, аденокарцинома, skirr; жоғары ісік, орта немесе төменгі саралау дәрежесі. Халықаралық жіктелім аз, орташа және жоғары сараланған аденокарцинома; шырышты қабат, шырышты және коллоидтық қатерлі ісік (шырышты аденокарциноманың түрлері); шырышты қабықтың қатерлі ісігі; недифференцирленген қатерлі ісік (trabecular және medullary карцинома, карцинома қарапайым); жіктелмеген қатерлі ісік.

Сондай-ақ оқыңыз  Тальвары безінің қатерлі ісігі

Сигмойлы ісіктердің себептері

Қазіргі таңда ғалымдар sigmoid ісіктерді қалыптастырудың айқын себептерін анықтаған жоқ. Алайда жақында бұл топтың дамуына қауіп факторлары анықталды, ол ет пен майдың көп мөлшерде диета болуын қамтиды, шылым шегу, шамадан тыс ішу, салмағы мен гиподинамиясының артуы, созылмалы ішек гипотониясы, эпителийдің тығыз фекальді массаларының тұрақты жарақаты, эндогенді канцерогендерге әсер ету (индол, skatole, стероидтық гормондардың сынуы). Тұқымқуалайтын механизмдер sigmoid ісіктерді дамытуда маңызды рөл атқарады (15 жаста% олар туындаған аурудың жағдайлары).

Бұл локализацияның қатерлі ісігі созылмалы қабыну ішек аурулары аясында дамиды, әсіресе Крон ауруы мен жара ауруы, sigmoid divertikulitis. Сигма қатерлі ісігі ішек полиптерімен ауыратын адамдарда әлдеқайда жоғары (отбасы, аралық және аралас полипоз, Пуцз-Жигерс синдромы, Кронхайта канадиясы, Түрік және т.б.)

Сигмойлы ісіктердің белгілері

Ұзақ уақыт бойы сигмалдық колонның ісіктері қандай да бір жолмен көрінбеуі немесе түсініксіз белгілері болмауы мүмкін. Ереже бойынша, жақты колониядағы қолайсыздықтың бастапқы диагнозынан бір жылға дейін созылады. Сигмой ішектің қатерлі ісіктері көбінесе прогрессивті іш қатуымен көрінеді, ішектің тосқауылымен аяқталады. Бұл симптом ішектің стенозына байланысты. Бұдан басқа, аурудың дамуының ерте кезеңдерінде іш қату мен диареяны ауыстыруға болады. Үлкен көлемдегі ісіктер үшін жалпы жағдайды бұзу сипатталады: жалпы әлсіздік пайда болуы, төмен температуралы дене температурасы, айналуы және т.б. Сондай-ақ, sigmoid ісіктері бар науқастарда етге қарсы тұру анықталды, аппетит пен салмақ жоғалту. Бұл белгілердің барлығы ісік ауруына байланысты. Сигмой ішектің қатерлі ісіктері кезінде, қанды нәжісте пайда болады.

Көптеген жағдайларда қатаң клиникалық симптомдар болмайды. Кейбір жағдайларда байқау мүмкін, Ішек тосқауылының белгілері және инвазинация белгілері. Липоматтар созылмалы ішекшектің бұзылуына себеп болуы мүмкін, науқастармен бірге дәрігерге барады. Дегенмен, көп жағдайда мұндай жақсы ісіктер, липома және фибром сияқты, эндоскопия немесе лапаротомиямен кездейсоқ анықталды. Гемангиомалардың негізгі белгілері ректумнан айтарлықтай қан кету болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың тегіс аяқтары

Сигмойлы ісіктерді диагностикалау

Зерттеудің зертханалық және аспаптық әдісі сигмоидты ісіктерді диагностикалау үшін қолданылады. Ауруды ерте диагностикалауда клиникалық әдістерде маңызды рөл атқарады, мысалы, ішектің тарихы және пальпациясы. Ішек қабығы үлкен болса, хирург немесе проктолог емтихан кезінде оны пальпаторлы түрде анықтай алады. Клиникалық қан анализі мен ісік маркерлерін анықтау арқылы лабораториялық зерттеу әдістерінен. Жалпы, қан сынақтары өзгерістерді көрсетеді, Ісіктердің интоксикациясымен байланысты. Ең жиі анемия мен тезірек ESR анықталды. Ісік маркері үшін қан анализі ісік процесіне күмән тудырады және аспаптық зерттеудің қосымша әдістерін белгілейді.

Сигмойлы ісіктерді диагностикалауда аспаптық әдістер маңызды рөл атқарады. Колоноскопия және ирригоскопия аурудың стандартты диагностикалық әдісі деп саналады. Колоноскопия – эндоскопиялық зерттеу, бұл ішектің шырышты қабығын бейнелеуге мүмкіндік береді. Эндоскопия кезінде сигмалдық колонның ісіктері экзофиттық немесе эндофитикалық өсіп келе жатқан неоплазма түрінде анықталады, жақын маталарға тығыз дәнекерленген.

Эндоскопист әрқашан колоноскопия кезінде биопсияны орындайды — алынған материал ісіктің морфологиялық құрылысын және оның қатерлі дәрежесін анықтауға арналған гистологиялық зерттеуге жатады. Зерттеудің радиологиялық әдістерінің бірі бариуммен жиі кездесетін ирригоскопия, бұл ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді, Ішек люменіне дейін өседі. Есептелген томография және іш қуысының магниттік резонанстық көрінісі ісіктің анықталуына және мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар аймақтық және алыс метастаздарды анықтау. Ультрадыбыстық негізінен бауырдың метастаздарын іздеу үшін қолданылады, ол жиі кездесетін қатерлі ісіктерде байқалады.

Сигмадоды ісіктерді емдеу

Сигмойлы ісіктерді емдеу хирургия болып табылады. Қатерлі ісіктерге арналған барлық сигмоидтық қос нүкте жақын маталармен жойылады. Мұндай жағдайда, Ішектің обмазы ісік аясында дамыған болса, жедел емдеу ішектің пластмассадан және жасанды анусты енгізуден басталады (колостомия). Ісік сәтті жойылғаннан кейін, ішектің тұтастығын қалпына келтіру арқылы колостомия жойылады. Осындай операциядан кейін пациенттер қалыпты өмір салтына оралады.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдомембраноздық колит

Радиациялық терапия — бұл сигмоидті ісіктерге қосымша емдеу, бұл хирургиялық араласудың нәтижелерін жақсартуға мүмкіндік береді. Көп жағдайда, ол ісік ауруларының мөлшерін азайту үшін хирургиялық емдеуге дейін жүргізіледі. Сондай-ақ, бұл терапия Ісік клеткалары арқылы ішек колонизациясының ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді. Радиациялық емдеуді хирургиялық операциядан кейін қатерлі процестің қайталануын болдырмау үшін тағайындауға болады.

Химиотерапия — бұл sigmoid ісіктері үшін келесі қосымша емдеу. Ол қатерлі жасушаларды жою тиімділігін арттыру үшін қолданылады. Химиотерапия ісіктің метастазасын жояды. Қазіргі онкологияда химиотерапия курстары арнайы хаттамаларға сәйкес жүргізіледі. Әрбір науқас үшін емдеу жоспары жеке түрде таңдалады.

Сүйекпен ауырған ісіктерді емдеу — ісіктерді жою. Хирургия әдісі ісік оқшаулауымен анықталады, процестің көлемі мен таралуы. Сигмойлы колонның бірыңғай полипі анықталған кезде эндоскопиялық экзеция жасалады. Distal neoplasms транрекальді қол жеткізу арқылы жойылады. Кейбір жағдайларда, мысалы, диффузды полипозды анықтаған кезде, sigmoid резекциясы қажет.

Сигмойлы ісіктердің болжамдары және алдын-алу

Сигмаоидті ісіктерге арналған болжам неопластық процестің қатерлігіне және сатысына байланысты. Ішек ішектің қатерлі ісіктерінде болжам көбіне қолайсыз. Сол уақытта, аурудың ерте кезеңдерінде уақтылы диагнозымен толық емделу мүмкін. Науқастың аман қалуы прогрессиямен айтарлықтай төмендейді. Қашықтық метастаздың қатысуымен паллиативті терапия ғана жүргізіледі. Сүйекпен ауыратын ісіктердің әдетте қолайлы болжамы бар.

Сигмадоды ісіктердің алдын алу үшін салауатты өмір салтын жүргізу қажет, шамадан тыс мөлшерде алкогольді ішімдік ішуден бас тарту. Сигмадоды ісіктердің алдын алуда маңызды роль дұрыс тамақтану арқылы жүзеге асады: диета жемістер мен көкөністерді жеткілікті қамтуы тиіс. Бұдан басқа, созылмалы қабынуға қарсы ішек ауруларын дер кезінде және дұрыс емдеу аурудың алдын алуда маңызды рөл атқарады, бұл алдын-алу шарты болып табылады. Адамдарға, созылмалы ішек ауруы бар адамдар, биопсиямен колоноскопиямен тұрақты медициналық тексеруден өту ұсынылады.