Сиілік нервтің невропатиясы

Сжәнеілік nервtің невроnатиясы

Сиілік нервтің невропатиясы — n жеңіліске ұшырады. ischiadicus, жамбастың артқы бөлігіндегі ауыр атуды немесе жануды көрсететін көрініс, тізе бүгілу, аяғы мен төменгі аяқтарының ұйқысы, парестезия, аяқтың бұлшық еттерінің парездері, төменгі аяғы мен аяғындағы трофикалық және вазомоторлық ауытқулар. Ауру негізінен неврологиялық тексеру нәтижелері бойынша анықталады, электрофизиологиялық зерттеулер, CT, Омыртқа рентген және МРТ. Салықты невропатияны емдеуде, сонымен бірге оның этиологиялық факторын жою, дәрілік және физиотерапевтік емдеуді жүзеге асырады, массаж және жаттығу терапиясымен толықтырылған (т. с. изометриялық релаксация).

Сиілік нервтің невропатиясы

Сиілік нервтің невропатиясы
Сиілік нервтің невропатиясы — ең көп таралған мононеуропатиялардың бірі, оның жиілігі перонез нервінің невропатиясынан ғана төмен. Көп жағдайда біржақты болып табылады. Бұл негізінен орта жастағы адамдарда байқалады. 40-60 жас аралығындағы жастардың арасында 100 мың адамға шаққанда 25 оқиға тіркеледі. халық. Әйелдер мен еркектерде теңдей қолданылады. Жиі жағдайларда, олигалия невропатиясы ауыр науқастың жұмысқа қабілеттілігін үнемі азайтады және тіпті мүгедектікке әкеледі. Осыған байланысты, Софиялық жүйке патологиясы әлеуметтік маңызды мәселе болып табылады, медициналық аспектілерінің шешімі практикалық неврология және вертебрологиямен басқарылады.

Сиқалық нервтің анатомиясы

Сиқалық жүйке (n. ischiadicus) адамның ең үлкен перифериялық жүйке торы болып табылады, оның диаметрі 1 см жетеді. L4-L5 және S1-S3 тыныс нервтері жел белдеулерін қалыптастырады. Кіші жамбастың ішкі қабырғасына өту, сиаттық нервтердің бірдей кескін арқылы жамбастың артқы бетіне кетеді. Содан кейін бұлшық тәрізді бұлшықет астындағы жамбас пен тырысқақ туберкуласының үлкен троянтері арасында өтеді, жамбасқа шығады және поплителальды фосса үстінде фибулы және тибиальды жүйке бөлінеді. Стиматикалық жүйке сенсорлық бұтақтарды бермейді. Ол екі бағананы инверсиялайды, жартылай мембраналық және жартылай шағылысқан бұлшық етті, тізе бүгілуіне жауапты.

Сондай-ақ оқыңыз  Анаболиялық стероидті теріс пайдалану

Анатомия бойынша. ischiadicus оның лақтырылуының бірнеше өзекті деңгейлерін шығарады: жамбаста, бұлшықет аймағында пириориз (т. н. пирион синдромы) және жамбаста. Зерттелетін мақалаларда саздық нервтің терминалының патологиясы толығырақ сипатталған «Пероналық нервтің нейропатиясы» и «Тельдік нервтің нейропатиясы» және осы шолуда қарастырылмайды.

Сиатикалық нервтердің нейропатиясының себептері

Нервтік зақымданумен байланысты көптеген сіби нейропатиялар. Жарақат алу n. жамбас сүйектерінің кез-келген нүктесіндегі изиидичев мүмкін, жамбас дислокациясы және сынуы, оқ ату, жамбас немесе жарылған жамбас жаралары. Сиқалық нервтің қысу невропатиясының санын көбейту үрдісі байқалады. Ісікке байланысты қысу мүмкін, астериялық артерияның аневризмасы, гематома, ұзақ иммобнемесезациялау, бірақ көбінесе асқазан кеңістігінде нервтің қысылуынан туындаған. Соңғысы, әдетте, омыртқалы өзгерістермен байланысты, әртүрлі жұлын патологиясында рефлексті бұлшық-тоникалық механизмге сәйкес алмұрт тәрізді бұлшықетпен кездеседі, сол сияқты: сколиоз, лемберлі гиперлдороз, жұлын остеохондрозы, белдік спондилоартроз, омыртқааралық дискінің шұңқыры және т.б.

Кейбір деректер бойынша шамамен 50% Дискогенді люмбалық стивиялы науқастарда алмұрттың синдромы бұлшықет клиникасы бар. Алайда, атап өту қажет, остриалды генезисінің сиқалық нервінің невропатиясы жүйке талшығының тікелей қысылуымен байланысты болуы мүмкін, себебі жұлын омыртқасынан шығып, жұлын тамырларының бір бөлігі ретінде. Кейбір жағдайларда, сиатикалық жүйке патологиясы бұлшықет пириори деңгейінде жамбасқа инъекция арқылы сәтсіздікке ұшырайды.

Қабыну (неврит) n. ischiadicus жұқпалы ауруларда байқалады (Герпес инфекциясы, қызылша, туберкулез, скарлатина, АҚТҚ-жұқпасы). Экзогенді уыттану сияқты зиянды зақымдануы мүмкін (мышьяк улану, нашақорлық, алкоголизм), организмдегі диссетаболиялық процестерге байланысты токсиндердің жинақталуы (қант диабеті, бауыр, диспепеинемия және т.б.)

Сиатикалық нервтердің нейропатиясының белгілері

Невропатияның патогеномикалық симптомы n. ischiadicus зардап шеккен нерв таспасының бойында ауырсынуды қолдайды, сіатика деп аталады. Ол жамбас аймағында орналасуы мүмкін, жамбастың артқы жағынан жоғарыдан төменге қарай таралуы және аяқтың және аяқтың артқы беті бойымен сәулеленуі, саусақтарыңызға жету. Пациенттер көбінесе сиатика ретінде сипаттайды «жану», «түсіру» или «еніп кетеді, кинжал сияқты». Ауру синдромы соншалықты қарқынды болуы мүмкін, науқастың өздігінен қозғалуына мүмкіндік бермейді. Бұдан басқа, Науқастар төменгі аяқтың артқы-бүйірлік бетінде және аяқтың кейбір жерлерінде ұйықтау немесе парестезия сезімін байқайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Несептегі холецистит

Парезді объективті түрде анықтады (бұлшықеттің беріктігін азайтады) бицепс, жартылай мембраналық және семистиндік бұлшықеттер, қиын тізе бүгілу. Сонымен бірге антагонисттік бұлшықет тонының таралуы, оның рөлі бойынша квадрицепсы орындалады, тізе біріктірген жағдайда аяқтың орналасуына әкеледі. Тікелей аяқпен типтік жаяу жүру — келесі қадамға аяқты алға жылжытқанда, ол тізедегідей майыстырмайды. Сонымен қатар аяқтың және саусақтардың парездері де бар, Plantar және Axilles tendon рефлекстерінің төмендеуі немесе болмауы. Аурудың жеткілікті ұзақтығымен паретикалық бұлшықет топтарының атрофиясы байқалады.

Ауырсыну сезімталдығының бұзылуы төменгі аяқтың бүйір және артқы бетін және бүкіл аяқты дерлік қамтиды. Бүйірлік бөртпе аймағында діріл сезімталдық жоғалуы байқалады, аяқтың және бүктердің интерфальгинальді буындарында — бұлшықет-артикулалық сезімнің әлсіреуі. Сакрум-глутила нүктесіне басу кезінде типтік ауырлық — шығу нүктелері n. жамбаста изиадич, сондай-ақ Ішіндеалье және Гардың басқа да триггерлер нүктелері. Искиялы нейропатияның тән белгісі — Бонт шиеленісінің оң белгілері (пациенттің пассивті аяқ ұрлау кезінде артқы жағында жатқан науқаста ату ауыруы, жамбас және тізеде бүгілген) және Lassega (ауырсынуды шұғыл позициядан түзу тырысып жатқанда).

Кейбір жағдайларда сиқаттық нервтің невропатиясы трофикалық және вазомоторлық өзгерістермен бірге жүреді. Ең айқын трофикалық бұзылулар аяқтың бүйір жағында орналасады, аяғы мен саусақтарының артқы жағы. Гиперератроз тек табада болады, ангидроз немесе гипергидроз. Аяғының артқы бүйір бетінде гипотрихоз анықталды. Вазомоторлы бұзылуларға байланысты цианоз және аяқтың салқындауы орын алады.

Сиатикалық жүйке невропатиясының диагностикасы

Диагностикалық іздеу негізінен пациенттің неврологиялық зерттеуі аясында жүзеге асырылады. Невролог ауру синдромының сипатына ерекше назар аударады, гипоэстоздық аймақтар, бұлшықет күші мен рефлекстердің жоғалуы. Осы деректерді талдау зақымдау тақырыбын белгілеуге мүмкіндік береді. Бұл электроневрография және электромиография арқылы расталады, люмбоксакральды плексопатиядан және L5-S2 деңгейіндегі радикулопатиядан сігілік мононевропатияны ажыратуға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гарднереллез

Жуырда УДЗ әдісін қолдана отырып, жүйке жүйесінің және анатомиялық құрылымдардың жағдайын бағалау, жүйке ісіктерінің болуы туралы ақпарат беруге қабілетті, оның қысымы, degenerative өзгерістер және t. п. Невропатияның генезисін анықтау омыртқаның рентгендік көмегімен жүргізіледі (кейбір жағдайларда — Омыртқаның CT немесе MRI), жамбастың радиографиясы, Жамбас ультрадыбыстық, Хип-түйіннің ультрадыбыстық және рентгенографиясы, Бірлескен КТ, қант қанттарын талдау және т.б.

Сиатикалық жүйке невропатиясын емдеу

Біріншіден, себеп-салдар факторларын жою. Жарақаттар мен жаралар үшін пластикалық немесе жүйке тігісі жасалады, сүйек үзінділерін қайта орналастыру және иммобилизациялау, гематоманы жою. Ірі мөлшерде пайда болған жағдайда, оларды алып тастау мәселесі шешіледі, Диаралық егеуқұйрықпен — дискекомии. Бір уақытта терапия параллель жүргізіледі, қабынуды және ауру реакцияларын тоқтатуға бағытталған, қанмен жабдықтауды және зардап шеккен нервтің метаболизмін жақсарту.

Ереже бойынша, Фармакотерапия несостерабельді қабынуға қарсы емес препараттарды қамтиды (ибупрофен, lornoxicam, nimesulide, диклофенак), есірткі, қан айналымын жақсартады (пентоксифиллин, никотин қышқылы, бензиклан), метаболиттер (бұзау қанынан гидрализат, Тиоактикалық қышқыл, витаминдер c. В). Терапиялық тосқауылдарды пайдалану мүмкін — жергілікті препараттарды сиатикалық жүйке бойынша триггерлерге енгізу.

Фармакологиялық емес әсерлердің әдістерінен физиотерапия табысты қолданылады (SMT, UHF, диадинамикалық терапия, жергілікті УК), массаж, постисометриялық релаксация; қалпына келтіру кезеңінде — терапиялық жаттығулар.