Сілекей бездерінің ісіктері

Сілекей бездерінің ісіктері

Сілекей бездерінің ісіктері – морфологиялық құрылымында әртүрлі кіші және үлкен сілекей бездерінің ісіктері. Сілекей бездерінің жақсы ісіктері баяу дамиды және дерлік клиникалық көріністерді бермейді; қатерлі ісік аурулары жылдам өсу мен метастазбен сипатталады, ауырсынуды тудырады, Ісікке терінің жарылуы, бет бұлшықеттерінің сальмиясы. Сілекей безінің ісіктерін диагностикалау ультрадыбысты қамтиды, сиалография, сиалоскотиграфия, цитологиялық және морфологиялық зерттеулермен сілекей бездерінің биопсиясы. Сульвациялық бездердің ісіктері хирургиялық немесе аралас емделетін болады.

Сілекей бездерінің ісіктері

Сілекей бездерінің ісіктері
Сілекей бездерінің ісіктері – жақсы, аралық және қатерлі ісіктер, шағын немесе үлкен шығыс (паротид, субмандибулярлық, сублингвальды) сілекей бездері немесе олардың қайталама әсері. Түрлі органдардың ісік процестерінің арасында сілекей безінің ісіктері үлесі 0 құрайды,5-1,5%. Сілекей бездерінің ісіктері кез-келген жаста дамиды, алайда көбінесе 40-60 жасында кездеседі, әйелдерде екі есе жиі кездеседі. Сілекей бездерінің ісіктерінің қатерлі ісікке бейімділігі, жергілікті қайталануы мен метастазасы тек хирургиялық стоматологиядан ғана емес, қызығушылық тудырады, сонымен қатар онкология.

Сілекей безінің ісіктерінің себептері

Сілекей безінің ісіктерінің себептері толық түсінілмейді. Ісік процестерін сілекей безінің бұрынғы жарақаттарымен немесе олардың қабынуымен ықтимал этиологиялық байланыстыру болжанады (сиалэденит, эпидемиялық паротит), алайда, пациенттің тарихы әрдайым байқалмайды. Пікірі бар, Туа біткен ісіктердің туа біткен дистопияға байланысты дамуы. Онкогенді вирустың ықтимал рөлі туралы есептер бар (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, Герпес вирусы) сілекей безінің ісіктері пайда болған кезде.

Басқа тораптардың шағымдары сияқты, ген мутацияларының этиологиялық рөлі қарастырылады, гормондық факторлар, қоршаған ортаға теріс әсерін тигізеді (шамадан тыс ультракүлгін сәулелену, бас және мойын аймағының жиі рентгендік емтихандары, гипертиреозға арналған радиоактивті йодпен алдын-ала терапия және т.б.), шылым шегу. Мүмкіндік тағамдық тәуекел факторлары туралы пікір айтылады (тағамды жоғары холестерин, дәрумендердің болмауы, диетадағы жаңа піскен көкөністер мен жемістер және т.б.)

Мүмкін деп есептеледі, сілекей бездерінің қатерлі ісіктерінің дамуына арналған кәсіби тәуекел топтары ағаш өңдеу қызметкерлері болып табылады, металлургия, химия өнеркәсібі, парикма­Херсон және сұлулық салондары; өндірістер, цемент шаңының әсерімен байланысты, керосин, никель компоненттері, қорғасын, хром, кремний, асбест және пр.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің перфорациясы

Сілекей безінің ісіктері жіктелуі

Клиникалық және морфологиялық параметрлерге сүйене отырып, сілекей бездерінің барлық ісіктері үш топқа бөлінеді: жақсы, жергілікті деструктивті және қатерлі. Тұзды сілекей безінің қатерлі ісіктерінің тобы эпителий болып табылады (аденолимфомалар, аденомалар, аралас ісіктер) және эпителий емес (хондромдар, гемангиомалар, невромдар, миомалар, липома) дәнекер тінінің жаңа түрлері.

Жергілікті бағыттар (аралық) сілекей безінің ісіктері цилиндрлермен ұсынылған, аминокулярлы және мукоепителия ісіктері. Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері арасында эпителий бар (карцинома), Эпителий емес (саркомалар), қатерлі және метастатикалық (қайталама).

Ірі сілекей безінің қатерлі ісігі үшін келесі TNM классификациясы қолданылады.

  • T0 – сілекей безінің ісіктері анықталмайды
  • T1 – Ішектің диаметрі 2 см-ге дейін сілекейлі безден тысқары болмайды
  • T2 — Ішектің диаметрі 4 см-ге дейін сілекей безінен тысқары болмайды
  • TZ — диаметрі 4-тен 6 см-ге дейін болатын ісік сілекей безінен тысқары болмаса немесе сілекей безінің шегінен шықпаса, бет нервіне зақым келтірмейді
  • T4 — 6 см немесе одан да көп диаметрі бар сілекей безінің ісінуі, бірақ сүйегінің негізіне тараған, бет нервтері.
  • N0 – аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздардың болмауы
  • N1 – Диаметрі 3 см-ге дейінгі бір лимфа түйінінің метастатикалық зақымдалуы
  • N2 – диаметрі 3-6 см болатын бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы
  • N3 – диаметрі 6 см-ден асатын бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы
  • M0 – қашықтық метастаздардың болмауы
  • M1 – қашықтық метастаздардың болуы.

Сілекей безінің ісіктерінің белгілері

Тұтас сұйықтық безі ісіктері

Бұл топтың жиі өкілі сілекей безінің ісігі немесе полиморфты аденома. Оның типтік оқшаулануы паротид болып табылады, жиі емес — сублингвальды немесе субмандибулы без, бүйрек аймағының шағын сілекейлі бездері. Ісік баяу өседі (көптеген жылдар бойы), ол едәуір мөлшерге жетіп, бетінің асимметриясына әкелуі мүмкін. Полиморфты аденома ауырсынуды тудырмайды, бет нервінің парездері туғызбайды. Алынғаннан кейін араласқан сілекей безінің ісігі қайталануы мүмкін; 6-да% қатерлі ісіктердің болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Скарлатина

Мономорфты аденома – сүйек эпителий сілекей безінің ісіктері; бездердің ағу жолдарында жиі дамиды. Клиникалық курс полиморфты аденомаға ұқсас; Диагноз, қашықтағы ісікті гистологиялық зерттеуден кейін жасалады. Аденолимфоманың тән ерекшелігі — паротитті сілекей безінің басым реакциялық қабынуының дамуымен басым.

Сілекей бездерінің жақсы дәнекер тінінің ісіктері кем таралған эпителий болып табылады. Бала кезінен ангиомалар басым (лимфангиомалар, гемангиомалар); нейромдар мен липомалар кез-келген жаста болуы мүмкін. Нейрогендік ісіктер көбінесе паротидті сілекей безінде кездеседі, бет нервінің буындарынан келеді. Клиникалық және морфологиялық тұрғыдан олар басқа учаскелердің ұқсас ісіктерінен айырмашылығы жоқ. Ісіктер, паротитті сілекей безінің фарингальдық процесіне жақын, дисфагия тудыруы мүмкін, лосось, тризизм.

Интерстициалды сілекей безі ісіктері

Цилиндромдар, мукоепидермоид (мукоэпителий) және ациозосключительные сілекей безі ісіктері инфильтративная сипатталады, жергілікті деңгейде зиянды өсім, сондықтан аралық типтегі ісіктерді қараңыз. Цилиндрлер негізінен кішкентай сілекейлі бездерге әсер етеді; басқа ісіктер — паротикалық бездер.

Әдетте баяу дамиды, алайда белгілі бір жағдайларда олар қатерлі ісіктердің барлық ерекшеліктерін алады – жылдам инвазиялық өсу, қайталануына бейімділік, өкпе және сүйек метастазасы.

Сілекей безінің қатерлі ісіктері

Бастапқыда орын алуы мүмкін, және сүйек және аралық сілекей безінің қатерлі ісігі нәтижесінде пайда болады.

Сілекей бездерінің карциномалары мен саркомалары мөлшері артып келеді, қоршаған ортамен жұмсақ матаға ену (тері, шырышты қабат, бұлшықеттер). Ісікке арналған тері гиперемиялы және жараланған болуы мүмкін. Тән белгілері — бұл ауырсыну, бет нервтердің парезі, бұлшықетінің бұзылуы, кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндері, қашықтық метастаздардың болуы.

Сілекей безінің ісіктерін диагностикалау

Сілекей безінің ісіктерін диагностикалаудың негізі клиникалық және аспаптық деректердің жиынтығы болып табылады. Науқасты алғашқы тексеру кезінде стоматолог немесе онколог, шағымдарды талдау, бет пен ауызды тексеру, сілекей бездері мен лимфа түйіндерін пальпациялау. Бұл жағдайда оқшаулауға ерекше көңіл бөлінеді, нысаны, келісу, өлшемдер, контурлар, сілекей безінің ісігі ауыруы, аузын ашу амплитудасы, бет нервтердің қызығушылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің қатерлі ісігі

Салауатты бездердің ісіктері мен ісіксіз зақымдануларын тану үшін қосымша аспаптық диагностика жүргізіледі – бас сүйегінің радиографиясы, Сілекей бездерінің ультрадыбылуы, сиалография, сиалоскотиграфия. Синтезді тексерудің ең сенімді әдісі, аралық және қатерлі сілекей безінің ісіктері — морфологиялық диагноз – пункция және цитологияның жағылуы, сілекей бездерінің биопсиясы және материалды гистологиялық зерттеу.

Қатерлі процестің кезеңін түсіндіру үшін сілекей бездерінің КТ қажет болуы мүмкін, Лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық жүйесі, кеуде радиографиясы және т.б. Сілекей безінің ісіктерінің дифференциалды диагнозы лимфаденитпен жүргізіледі, сілекейлі кисталар, сиалолития.

Сілекей безінің ісіктерін емдеу

Сілекей бездерінің қатерсіз ісіктері міндетті түрде алынып тасталады. Хирургиялық араласудың көлемі ісіктің локализациясы арқылы анықталады және ісік эпиляциясын қамтуы мүмкін, Ішкі ісікпен қоса, субтотальді резекция немесе безінің бөлінуі. Сонымен қатар, операцияның көлемін және жеткіліктілігінің тепе-теңдігін анықтау үшін оперативті гистологиялық зерттеу қажет.

Паротитті бездердің ісіктерінің жойылуы бет нервінің зақымдалу қаупімен байланысты, сондықтан мұқият визуалды тексеруді талап етеді. Операциядан кейінгі асқынулар парез немесе бет бұлшықеттерінің парализі болуы мүмкін, операциядан кейінгі сілекейлі ағындарды қалыптастыру.

Сілекей безінің қатерлі ісігі үшін көптеген жағдайларда аралас емдеу көрсетіледі – операциядан кейінгі рентгенотерапия, субтотальды резекция немесе хирургиялық емдеу, лимфаденэктомиямен сілекей бездерін шығару және мойын тінінің фассиялы жағдайда эксцессы. Салауатты бездердің қатерлі ісіктері үшін химиотерапия тиімділігі төмен болғандықтан кеңінен қолданылмайды.

Сілекей безінің ісіктерінің болжамы

Сілекей бездерінің жақсы жасушаларының хирургиялық емі жақсы ұзақ мерзімді нәтижелер береді. Қайталану жылдамдығы 1-ден,5-тен 35-ке дейін%. Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері барысы қолайсыз. Толық қалпына келтіру 20-25 жас аралығында жүзеге асырылады% істер; рецидив 45 жаста% науқастар; метастаздар іс жүзінде жартысында анықталады. Ең агрессивті курс субмандибулярлық бездердің қатерлі ісіктерінде байқалады.