Сілекей сілті

Сілекей сілті

Сілекей сілті – көкбауырдың паренхимасында қуыс, сұйықтық толтырылған және қоршаған тіндердің капсуласымен бөлінген. Кішкентай мөлшерде ауру белгілері жоқ. Кеуектердің өсуі мен ұлғаюы жүрек айнуына әкеледі, белдеуі, құсу, сол жақ гипохондриядағы ауыр сезім, солға беретіндер, таяқша. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды: бас ауыруы пайда болады, әлсіздік, айналуы. Диагноз — хирургиялық тексеру жүргізу, Талшықты ультрадыбыстық және МСКТ. Науқастар, шағын білімі бар, динамикалық ультрадыбысты бақылауды қажет етеді. Егер дәлелдемелер бар болса, онда кист органның толық немесе ішінара резекциясымен жойылады, склерозды заттарды енгізумен қуысты пункциялау.

Сілекей сілті

Сілекей сілті
Сілекей сілті – дөңгелек фокальды көкбауырдың қалыптасуы, онда серозды немесе геморрагиялық сұйықтық бар. 1829 жылы паразиттік емес тұзды шырышты алғаш табылды. Француз анатомисті Г. Антропопатия кезінде, ал 40 жылдан кейін бұл патология үшін алғашқы спленэктомия жасалды. Әлемдегі аурудың таралуы — 1%. Селездің цисті негізінен 35 жастан 55 жасқа дейінгі жасалады, әйелдерге жиі әсер етеді. Клиниканың ерекшеліктеріне сүйене отырып, жағдайлардың жартысы ауруды кездейсоқ анықтайды, ультрадыбысты OBD жүргізу кезінде.

Ісіктердің кистларының себептері

Аурудың себебі көкбауырдың пренатальді морфологиясы болуы мүмкін. Түрлі факторлардың әсерінен эмбриогенез сатысында (дәрі қабылдау, алкоголь, темекі, қолайсыз экологиялық жағдайлар) тамырлы морфология қалыптасады, патологиялық қуыстар пайда болады, ол туғаннан кейін өзгертілуі мүмкін. Жіберілген кисталар пайда болуы мүмкін:

  • Емшектің абсцессі немесе көкбауырдың инфарктісі . Абсцесс немесе пульсті емдеуден кейін жүрек-қан тамырлары шабуылына ұшырағаннан кейін оның орнына патологиялық қуыстар пайда болуы мүмкін, олар қабырғаларды уақытты құрайды және серозды сұйықтықпен толтырылады.
  • Селез операциялары. Органның бөлігін хирургиялық жою, Абсцессті және басқа да қалыпты қалыптастыруды кист жасауды тудыруы мүмкін.
  • Бауырдың травматикалық зақымдануы. Бруцы, іш қуысының жарақаты, олар орталық немесе субкапсульді органның жарылуы арқылы жүреді, патологиялық абдоминалды білім берудің қалыптасуына үлес қосады.
  • Паразиттік инфекция. Ауру шошқа етінен жасалған личинкаларды пациенттің денесіне кірген кезде пайда болады, эхинокок. Талшықты ендіру, цестодтар органның тіндерінде бөлінген мистикалық қуыстарды қалыптастырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Гипогликемиялық кома

Жіктеу

Селезді цисталар бір және бірнеше бөлінеді, бір камералы және көп камералы. Мистикалық қуыстың мазмұны серозды немесе геморрагиялық болуы мүмкін. Этиологияға негізделген, түрлердің келесі түрлерін ажыратуға болады:

  • Шынайы (туа біткен) киста. Білім жатырда жатырда қалыптасады және көкбауырдың дамуына жатады. Туылғаннан кейін кист мөлшері өсіп, тіпті жоғалады немесе тіпті жоғалады. Туа біткен кисталар эндотелийдің ішіне кіреді.
  • Жалған (сатып алынды) киста. Жарақат салдарынан дамиды, операциялар, көкбауырдың патологиялық өзгерістері, ауыр жұқпалы аурулар (іш сүзегі, тұмау). Капсула қабырғалары зақымдалған орган тінінен қалыптасады.
  • Паразиттік кист. Cestode личинкалары көкбауырға енген кезде пайда болды. Паразиттер эндотоксиндерді босатады, бұл организмнің интоксикациясын және органның кезеңдік атрофиясын тудырады.

Сілекшелік синдромның белгілері

Клиникалық көрініс оқшаулауға байланысты, білім көлемі мен түрі. Кішкентай (2-3 см-ден аз) бірыңғай киста туралы ешқандай дәлел жоқ. Алғашқы симптомдардың көрінісі қуысты қалыптастыру мөлшерінің ұлғаюымен немесе онда қабыну процестерінің пайда болуымен байланысты. Бұл жағдайда сол жақ гипохондрияда мезгіл ащы ауырсыну пайда болады, әлсіздік, айналуы. Кисталар өсіп келе жатқанда, қарқынды ауырсыну қосылады, сол иықтың жүзіне және иығына шығарылады, айнуы мен құсу. Тамақтанғаннан кейін сол жақ гипохондрияда ауыр және ыңғайсыздық байқалады. Тыныс алу жүйесінде сирек кездесетін жағдайлар болады: тыныс алу қысымы пайда болады, құрғақ жөтел, терең тыныспен стннумдағы ыңғайсыздық.

Көптеген және үлкен (7 см артық) жалғыз кисталар көкбауырдың маңызды ұлғаюы байқалады (спленомегалия), жиі жүрек айнуы жүреді, құсу, кесіп тастау, ішек функциясы бұзылған (іштің кебуі, каскады, диарея немесе іш қату). Ауырсыну сезімі байқалады, науқастың жалпы жағдайының нашарлауы: апатия, айналуы, бас ауруы, ауыр әлсіздік. Қабыну процесіне қосылса, үрей туындайды, қызба.

Асқынулар

Қоршаған орта факторларының әсері (көгеру, соққы) көкбауыр кистінің серпілісіне және іш қуысының ішіне құйып кетуіне әкелуі мүмкін. Шұғыл терапевтік шаралар болмаған жағдайда бұл жағдай перитонитке әкеледі, ал ауыр жағдайларда — өлім. Кистің қалыңдығы абсцесс қалыптасуына әкеледі, бактеремияның дамуына дейін организмнің интоксикациясын. Аурудың созылмалы бағыты білімнің қуысына өздігінен қан кетуіне себеп болуы мүмкін, және ол бұзылған кезде – іштің қуысына қан кету.

Сондай-ақ оқыңыз  Бөртпе дерматиті

Диагностика

Кистің кішкентай көлемімен симптомдардың болмауына байланысты ауруды кейінгі кезеңдерде немесе жоспарланған диагностикалық және хирургиялық процедуралардан өту кезінде анықтауға болады. Диагнозды растау үшін келесі процедураларды орындау керек:

  1. Хирургты тексеру. Физикалық тексеру барысында маман көкірек бөлігінің патологиясы туралы күдік тудыруы мүмкін, алайда, кистаның болуы тергеудің аспаптық әдістерімен ғана анықталады.
  2. Сызықты ультрадыбыстық зерттеу. Негізгі диагностикалық әдіс. Туа біткен кисте айқын контуры бар сфералық анекоикалық білім көрінеді, жалған — қабырғаларды күлдену белгілері мен айқын капсуласымен дөңгелектелген білім, паразиттік — капсуланы айқын кальцинациялаумен тұрақты емес пішінді қалыптастыру.
  3. Контрасты бар МСОК селосы. Заманауи және тиімді зерттеу әдісі. Кистің дәл мөлшері мен орналасуын көреді, аурудың сипатын анықтауға мүмкіндік береді (паразиттік, травматикалық кист). Шынайы кистамен кемені анықтайды, қабырғалық тәрбие.

Зертханалық қан анализі ақпараттық емес және көкбауырдың абсцесс және басқа да қабыну аурулары бар кисталардың дифференциалды диагностикасы үшін ұсынылады. Аурудың паразиттік сипаты күдіктенсе, қанның серологиялық тексерісі тағайындалады (Rnga, ELISA, RNIF), аллергиялық тері сынағы — casoni реакциясы. Дифференциалды диагноз емделмейтін және қатерлі ісік аурулары кезінде жүргізіледі.

Склинді емдеу

Формациялардың көлемі мен саны туралы деректерге негізделген емдеу тактикасы, олардың орналасқан жері және науқастың жалпы жағдайы. Кішкентай паразиттік емес кистамен (кемінде 3 см) науқасқа динамикалық байқау және көкбауырдың УДЗ жылына 1-2 рет өтуі көрсетіледі. Білімді көбейте отырып, Ауру белгілері пайда болуы, инфекцияға қосылу хирургиялық емдеу туралы мәселені көтереді. Хирургиялық араласудың абсолюттік көрсеткіштері іш қуысында цисттің серпілісін қамтиды, абсцессинг, қан кетудің дамуы, бір үлкені бар (10 см-ден астам) немесе бірнеше (5-тен жоғары) кіші патологиялық қуыстар. Хирургиялық манипуляциялар аурудың үздіксіз қайталануы кезіндегі ұсынылады (Жылына 4-тен астам эпизод).

50-ден астам зақымдалған бірнеше кальциленген кисталар бар% көкбауыр ауданы ағзаның толық шығарылуын өткізеді — спленэктомия. Кішкентай форманы емдеу кистаның пункциясы арқылы жүзеге асырылады, оның мазмұнының ұмтылысы және кейінірек шашыраған препараттарды құлаған қуысына енгізу. Бір қалыптастыру кезінде, капсуладағы кист шығаруды және көкбауырдың зардап шеккен аймақтарын аргон плазма коагуляциясын жүргізуді жүзеге асырады. Орташа және бірнеше кіші қуыстар, жақын жерде орналасқан, органның торымен бірге реакцияланған. Заманауи хирургияда лапароскопия кист шығарудың ең тиімді және төменгі травматикалық әдісі деп танылады. Лапароскопиялық хирургия оңалту кезеңін едәуір азайтады және операциядан кейінгі ауырсынуды азайтады. Шынайы киста үшін аралас емдеу көрсетіледі, бұл кейінгі артерия эмболизациясымен ультрадыбыстық бақылауда терідегі деэпитездену болып табылады, қабырғалық тәрбие.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирустық энтерит

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары орналасуға байланысты, өлшемді кисталар, құрамның саны және асқынудың болуы. Кішкентай жалғыз көкбауыр кистасы бар, ол мөлшерін ұлғайтпайды және оны толтырмайды, қолайлы болжам. Қабыну өзгерістерін дамыту, көптеген формациялар санының артуы, бір қуысты ұлғайту, кист қызметінің серпінділігі өмірге қауіпті күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Кистеттің алдын алу медициналық тексеруден уақтылы баруды білдіреді, жеке гигиена. Ауруға, склин хирургиясының тарихы бар, жылына бір рет ультрадыбыстық бақылаудан өту керек. Пациенттерге жарақаттық спортты қолданбау ұсынылады.