Силикотуберкулез

Силикотуберкулез

Силикотуберкулез – пневмокониоз, кварц шаңын ингаляциялаумен және өкпе туберкулезімен қиындаған. Туберкулез инфекциясын жабу немесе белсендіру силикоздың нашарлауымен бірге жүреді: температураның көтерілуі, маскүнемдіктің артуы, диспнияның жоғарылауы, Жұлттың іріңді балшық пайда болуы, гемоптиз, прогрессивті салмақ жоғалту. Silicotuberculosis кәсіби және туберкулез анамнезі бойынша диагноз қойылған, Рентген және эндоскопиялық сурет, микобактерияларға арналған кеуекті сынақтар, туберкулинді сынау. Силикотуберкулезді емдеу сол қағидаларға сәйкес туберкулезге қарсы химиотерапиямен жүргізіледі, туберкулезді емдеу дегеніміз не?.

Силикотуберкулез

Силикотуберкулез
Силикотуберкулез — тыныс алу туберкулезі, кварц пневмокониозының фонында дамиды. Белгілі, онда не бар?, силикоздың зардап шегушілері, туберкулез 3-7 есе жиі кездеседі, өз көріністерінсіз қарағанда. Фтизиатрия және пульмонология бойынша, көбінесе туберкулез инфекциясы ІІ-ІІІ тоқсандық силикоздың жүруін күшейтеді, жиі емес – интерстициалды пневмокониоз. Мәселен, егер түкті силикоздың I сатысы 15-20 жасында өкпе туберкулезімен қиындаса% науқастар, содан кейін II кезең 25-30% науқастар, ІІІ кезең — 60-70 аралығында % істер. Сонымен қатар, ерте кезеңде көбінесе фокальды немесе инфильтративті өкпе туберкулезі орын алады, ал кейінірек – фибро-кавернозды немесе тарату формасы. Силикотуберкулез үшін силикотик ретінде ағынның салмағы сипатталады, және туберкулезді процестер.

Силикотуберкулездің себептері және жіктелуі

Силикотуберкулездің дамуы өкпедегі және түтікшелік лимфа түйіндерінде туберкулездің жұқпалы ауруларын ескіруді немесе силикозды. Шарттар, силикоздың аясында туберкулездің пайда болуына ықпал етті, бар: кварц шаңы бар үлкен жұмыс тәжірибесі, екінші немесе үшінші кезеңнің түйіндік немесе интерстициальды силикозы, туберкулезге қарсы нақты иммунитеттің жалпы және әлсіреуі.

Silicotuberculosis белгілі бір кәсіптік топтарда жиі кездеседі: құмдауыт, алтын өндіруші қызметкерлер, көмір шахтасы, құюшы қызметкерлер. Силикотуберкулезге шалдығудың негізгі жағдайлары тұрмыс жағдайында ойнайды, командада туберкулезбен жұқтыру деңгейі, еңбек жағдайлары. Силикотуберкулездің этиологиясында адамның және ірі қара микобактерияларының маңызы зор, аз — құс түрі және атипті штамдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагинальды қатерлі ісік

Клиникалық рентгендік суретті ескере отырып, силикотеркулез туберкулездің демаркациялық нысандарымен ерекшеленеді (инфильтративті, үйлестіруші, каверноздық, өкпе туберкулезін тарату) және нысандарды айырмашылығы жоқ (кремний-туберкулез бронходениті, силикотуберкулома, конгломеративті және деструктивті силикотуберкулез).

Аурудың белсенді және белсенді емес кезеңдері туберкулез компонентінің белсенділігі дәрежесімен ерекшеленеді; қол жетімділік бойынша/бөкселер секрециясының болмауы – ашық (MBT+) және жабық (MBT-) нысаны. Диагноз жасағанда туберкулез процесінің фазасы ескеріледі: инфильтрация, ыдырауы, себу, тығыздау, резорбция, кальцинация.

Силикотеркулездің клиникалық курсы екі кезеңге созылады. Осы клиникалық белгілердің алғашқысында болмады. Екінші кезеңде белгілер бірінші кезекте тұр, туберкулез инфекциясының дамуымен байланысты (интоксикация, қышқыл микобактериялардың пайда болуы, гемограммадағы және рентгенограммадағы өзгерістер).

Силикотуберкулездің белгілері

Туберкулездің силикотикалық фиброзға қосылуы туралы кварц пневмокониозының күрт нашарлауы. Көптеген жағдайларда, силикотуберкулез бірте-бірте байқалады, науқастардың үштен бірі – өткір, 10-да% асимптоматикалық.

Қосулы­Силикотуберкулезбен туберкулезді маскүнемдеу дене температурасының көтерілуімен бірге жүреді, әлсіздік, түнгі терлеу, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту. Дисппинаның жоғарылауы байқалады, Жұқпаның қабынуы немесе қабынған балшық пайда болуы мүмкін. Қарапайым силикознан айырмашылығы, жартылай инфекциялармен жүреді. Силикотуберкулезге шалдыққан науқастар өздерінің паспорттық жасына қарағанда бірнеше жылдан асады.

Патхномоникалық белгілер тұрақты кеудедегі ауырсыну болып табылады, фармакальды пішінде фибропластикалық процестердің дәлелі. Силикотеркулездің өткір басталуы жиі тұмаудың диагнозын қателеседі, пневмония немесе өкпе абсцессі. Силикотеркулездің ағымы өкпе қан кетуімен жиі күрделенеді, спонтанды пневмоторакс, өкпелік ателектаз, эмфизема, өкпе жүрегі. Кеңейтілген кезеңдерде жүрек-өкпе бұзылысы диагнозы қойылған.

Силикотуберкулездің диагностикасы

Белгіленген силикозбен ауыратын барлық науқастар кәсіби патологта немесе пульмонологпен тіркелуі керек; туберкулез ауруына шалдыққан жағдайда, фтизиатрмен науқаспен кеңесу қажет болады. Силикотуберкулезді диагностикалау үшін кварц құрамды шаңмен кәсіби байланыс өте маңызды, сондай-ақ туберкулездің тарихы (өткен туберкулез немесе бактылдық экскретамен байланыс).

Силикотуберкулезбен өкпенің радиографиясы әртүрлі көріністі бейнелеуі мүмкін: силикозға тән диффузды ірі торлы фиброздың және симметриялы нодулярлық зақымдардың фонында орта және төменгі бөліктерде туберкулезді ошақтар пайда болады, инфильтраттар, силикотуберкулома, каверлер, негізінен апикальдық аймақтарда орналасқан. Клиникалық немесе бронхиялық жуылған суда МБТ анықталған кезде диагноздың дәлдігі расталды. Бронхоскопия шаңды пигментациялауды және бронхиалды шырышты қабықшаның туберкулезді белгілерін анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын остеохондрозы

Дифференциалды диагностика силикозмен жүргізіледі, саркоидоз, идиопатиялық фиброздық альвеолит, қатерлі ісік ісіктері. Туберкулинді оңтайлы сынау — бұл силикотуберкулез үшін ең маңызды растайтын критерий. Қиын жағдайларда диагноз диагностикалық торакотомиядан немесе туберкулезге қарсы емдеуді тағайындаудан кейін ғана белгіленеді.

Силикотуберкулезді емдеу және болжау

Силикотуберкулезді емдеу принциптері емдеу бағытына ұқсас «таза» туберкулез инфекциясы, алайда, аралас ауру химиотерапияның ұзақтығын талап етеді. Қазіргі уақытта бірінші туберкулезге қарсы препараттарды аралас емдеу қолданылады: изониазид, рифампицин, пиразинамид (стрептомицин) және этамбутол. Сонымен бірге, тамыр ішіне артықшылық беріледі, интрапальальды, аэрозоль (ингаляция түрінде) изониазид пен рифампицинді енгізу жолдары. Туберкулезге қарсы терапиямен қатар, силикозды емдеу жүргізіледі (Преднизон, бронходилататор, оттегі терапиясы, антиоксиданттар мен антигипоксандар) және жүрек-өкпелік жеткіліксіздікті түзету.

Силикотуберкулездің курсы негізінен қолайсыз, ауру науқастың мүгедектігін тудырады. Аурудың болжамдары силикоз сатысына байланысты, туберкулездің түрлері, байланысты бұзушылықтар. Силикотуберкулездің кез-келген асқынуы факторлар болып табылады, ауырлататын болжау. Силикозы бар барлық науқастарда туберкулезге қарсы химиопрофилактика алынады.