Өсімдіктің жағдайы

Өсімдіктің жағдайы

Өсімдіктің жағдайы — жеке бұзылу түрі, гиnоталамустың және ми қан тамырларының функциясының сақталуымен сипатталады, ми жарты шарларының жалпы дисфункциясы. Бұл терең комадан шығудың жолы. Хабардарлық белгілері жоқ, ұйықтау кезеңдері тән, ашу/жабық көз, шартсыз рефлекстердің қауіпсіздігі. Вегетативтік күйде клиникалық диагноз қойылады. Жетілдірілген EEG, МРТ, PET, VP зерттеуі, церебральдық гемодинамика. Емдеу — бұл жарты шардың жұмысын жаңартуға ынталандыру, тиісті тамақтану мен қамқорлықты қамтамасыз етеді, ықтимал асқынулардың алдын алу.

Өсімдіктің жағдайы

Өсімдіктің жағдайы
Мерзімі «өсімдік жағдайы» (Күн) 1972 жылдан бастап енгізілген. «Өсімдіктер» өмір сүруді білдіреді, биологиялық ағзаның барлық функцияларын орындау, әлеуметтік және интеллектуалды қоспағанда. Күннің жүрегінде қоршаған ортаны және оның жеке басын білу бұзылады, ми қыртысының және субкортикалық құрылымдардың функцияларының ыдырауы нәтижесінде пайда болады. Неврология және реанимация саласындағы мамандар арнайы стандартталған таразыларды қолдана отырып, клиникалық белгілер бойынша бұзылу дәрежесіне бағаланады. Бүгінгі күні медицинада сананы бағалаудың дәл құралы жоқ. Сыртқы ынталандыруға қабілетсіздік олардың саналы қабылдау ықтималдығын жоққа шығармайды. Сондықтан сенімді анықтау мүмкін емес, Вегетативтік басқа адамдардың сөзін қабылдай ма?, ол бөлек тұрады «ішкі» өмір және т. п.

Вегетативтік жағдайдың себептері

Синдром церебральді дисфункцияға негізделген, түрлі ми-зақымдайтын факторлардың әсерінен туындайтын. Әрекеттің сипаты бойынша эфиофакторлардың келесі түрлері бөлінеді:

  • Механикалық. Мидың ауыр жарақаты: мидың контузиясы, диффузиялық аксональды зақым. Біреудің өсімдік күйіне келуі 50 жаста% істер.
  • Метаболикалық: гипоксия және өткір интоксикация. Гипоксические мидың зақымдануы созылмалы ишемиялық инсульт нәтижесінде дамиды, жүрек жеткіліксіздігі, асфиксия, маңызды гипотония, көміртек тотығындағы улану. Церебральді құрылымдарға зиянды зақым есірткі дозасын асыра отырып пайда болады, нейротропты уларды әсер ету, өткір дисметаболикалық күйлер (уремиясы, бауыр кома, қант диабетіне шалдығу немесе гипогликемия).
  • Органикалық. Церебральдық тіннің құрылымдық өзгерістерімен байланысты. Мидың ісіктері бар, ішілік геморрагия, инфекциялық зақымданулар (энцефалит, Менингит).

Патогенез

Бұл этиологиялық факторлардың әсері кортекс арасындағы байланыстардағы үзілісті тудырады, ретикулярлық және субкортикалық орталықтар. Кома дамиды. Жоғалған церебральдық қатынастардың қалпына келтірілуіне байланысты комадан шығу, жаңа интернорональдық байланыстардың қалыптасуы, сақталған синапстардың жұмысын жақсартады, нейротрансмиттерлерді қайта белсендіру. Нәтижесі «ояту реакциясы» — науқас көзін ашады. Одан кейін сананың біртіндеп қалпына келуі. Өсімдіктің күйі, егер қалпына келтіру процестері сатысында кешіктірілсе «ояу». Болжам бойынша, бұл реинтеграцияның патологиялық процесіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің қан кетуі

Морфологиялық тұрғыдан алғанда, күнде кортекс пен таламустағы диффузиялық некротикалық өзгерістермен сипатталады, субкортикалық заттардың жалпы зақымдануы. Церебральды атрофия аз, субкортикалық құрылымдардың демиелинациясы. Кейбір авторлар ұсынды, бұл күннің патогенезінде жетекші рөл апоптоздың белсендірілуі арқылы жүзеге асады — ақаулы жасушаларды жою.

Вегетативтік жағдайдың белгілері

Күн барлық өмірлік функциялардың сақталуымен сипатталады: жеткілікті жүрек-қантамыр белсенділігі, тыныс алу, асқорыту. Басқа адамдармен байланыс жоқ, айналада болып жатқан нәрселер туралы хабардар болу белгілері жоқ. Сезгiлерге саналы реакциялардың жоғалуы, мақсатты моторлық әрекеттер. Науқас сөзсіз рефлекстердің шеңберінде қозғалысты жасай алады: аурудың импульсіне жауап ретінде қозғалтқышсыз қозғалу белсенділігін көрсетеді, элементті алу, щетка. Сақталған шайнау, рефлекстердің жұтылуы. Науқас шайнайтын қозғалыстар жасайды, тамақ ішуге болады, еске, тістерін тістеп тастады. Жыпылықтайды, көздерді еріксіз жылжыту. Шерге өнімдері сақталған.

Вегетативтік күйде ұйықтау кезеңдерінің болуымен сипатталады, науқас көзін ашқанда. Көзді ашу жарықтың жыпылықтауымен белгіленеді, қатты шу. Сөз жоқ, дауыс беру бар — Жеке дыбыстар шығаруға қабілеті. Ауру кейде жұғып немесе ауырады. Көз айналасындағы қарқынды қозғалыстар баяу көзді қадағалаудан ажыратылуы керек. Сыртқы дыбыстар мен уайымдармен қатар олар вегетарианшының туыстарына жалған әсер қалдырады.

Күннің ұзақтығы бірнеше айдан он жылға дейін өзгереді. 2 кезең бар. Егер симптомдар 1 айдан артық сақталса. тұрақты күн туралы айту. Симптомдардың ұзақтығы >3 ай. жарақатсыз генезиспен және >12 ай. травматикалық тұрақты күнге қатысты. Өсімдіктің жай-күйінен шыққан науқастар кішігірім сана-сезім арқылы өтеді. Алғашқы белгілер: көруді бекіту, көзді қадағалау, қарапайым өтініштерді орындау (көрсету тілі, саусақтарыңызды қысыңыз).

Асқынулар

Қарулы Күштерде пациенттердің толық емес қозғалуына байланысты түйіндердің контуры дамиды, жартастар, конъюнктивті пневмония. Қантты үздіксіз катетерлеу қажеттілігі пиелонефрит дамуымен зәр шығару жолдарының инфекциясының пайда болу қаупін тудырады, урозепсия. Бұл асқынулар пациенттің өліміне әкелуі мүмкін. Кенеттен қайтыс болуы мүмкін. Мұқият күтім, төсектің алдын алу, қажетті көмекші терапия асқынулардың дамуына жол бермей, науқастың өмірін ұзарта алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тырысқан емізік

Диагностика

Вегетативтік күй келесі клиникалық критерийлерге сәйкес диагноз қойылады: хабардарлық белгілерінің болмауы, ұйқының ояту фазаларының болуы, шартсыз рефлекстерді сақтау және тіршілік функцияларын жүйке реттеу. Неврологиялық мәртебесін зерттеу барысында диагнозды невропатолог жүзеге асырады. Церебральдық гемодинамиканы бағалау, метаболизмі, биоэлектрлік белсенділік зерттеудің аспаптық әдістерін қолданды:

  • Электроэнцефалография Дельта мен тетаритмді тіркейді, кейде — пароксизмалы жыпылықтайды. Ерекше жағдайларда, шамамен альфа ырғағы байқалады.
  • Ұрланған әлеуетті зерттеу гетерогенді сурет береді. Электр өткізгіштік церебральды трактілердің анатомиялық үзілуін көрсетеді.
  • Мидың МРИ неспецификалық өзгерістерді анықтайды: атрофия белгілері, қарыншаның және субарахнозды кеңістіктің көлемін ұлғайту. Айрықша клиникалық мамандар атрофиялық өзгерістер дәрежесін күннің болжамымен байланыстырады.
  • USDG интракраниальды ыдыстар ми қанайналымының жай-күйін бағалауға мүмкіндік береді. Зақымдалған венозды ағуды анықтайды, перфузиялық қиындық.
  • Жануарлардың миы кортекстегі метаболикалық процестердің 50 пайыздық төмендеуін диагноздайды. Тұрақты күн метаболизмі 40-30 деңгейіне дейін төмендейді% қалыптыдан. Қарулы күштерден шығу, ең алдымен, ассоциативті кортекстің көпфункционалды аймақтарын активтендірумен қатар жүреді.

Вегетативтік күйді комадан ажыратып алу керек. Комаға ие науқастардан айырмашылығы, вегетариандықтар сөзсіз рефлекстерді сақтап қалды, Көзді ашу күшті дыбыстық сигналдар мен ауыр тию әсерлері үшін байқалады, ұйқы-оянудың фазалық өзгерісі бар.

Өсімдіктерді емдеу

Соңғы зерттеулерде бұл мәлімдеме жоққа шығарылды, ересек адамның жүйке жасушалары қалпына келмейтінін түсіндіреді. Церебральды жасушалар мен діңгек жасушалары анықталды, нейрондық түрлендіруге қабілетті. Қалпына келтіру нерв клеткаларының сақталу процестеріне байланысты мүмкін, резервтелген ми бөлімдерін пайдалану. Күн терапиясы аталған регенеративті процестерді ынталандыруға дейін азаяды. Ол науқастарға тиісті көмек көрсету және асқынудың алдын алу аясында жүргізіледі. Медициналық тактика жатады:

  • Сананы қалпына келтіруді ынталандыру. Фармакотерапияны және тұрақты сенсорлық әсерлерді тудырады. Көрнекі түрде қолданыңыз, есту қабілеті, хош иісті заттар, ауырсыну, ынталандыру уақытын біртіндеп ұлғайта отырып, сезімтал ынталандыру. Бұл әдіс сенсорлық ашықты жоюға бағытталған, вегетативтік сананың шығуына кедергі келтіреді. Церебралды реинтеграцияны белсендендірудің тиімді әдістерін іздестіру жалғасуда. Жапон және француз дәрігерлері ми шаблондарын электрлік ынталандыру бағытында зерттеулер жүргізеді. Амфетаминдердің оң әсері анықталды.
  • Асқынулардың алдын алу және емдеу. Катетерлерді дұрыс пайдалану, жадағай уақтылы өзгерту, тұрақтылықты өзгерту, Ортопедиялық жүйе арқылы науқасты отырғызу қайталама инфекцияны болдырмайды. Массаж, пассивті қозғалыстар, бұлшықет тонусын медициналық түзету контрактурамен күресу үшін қажет. Соңғылардың дамуы тенотипомия арқылы жойылады.
  • Жасанды тамақтану. Калориялардың дұрыс қабылдануын қамтамасыз ету керек, ақуыздар, із элементтері, витаминдер. Гастростомия арқылы жақсырақ тамақтандыру. Аспирация арқылы пробелді азықтандыру қиын болуы мүмкін, шырышты жаралары, гастроэзофагеальді рефлюкс.
  • Оңтайлы күтім. Тістерді тазартуды қамтиды, зығырдың тұрақты өзгеруі, пациенттің жағдайын бақылау, тері ылғалының жеткілікті болуын қамтамасыз етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Гилберт синдромы

Емдеу науқастың туыстарына күтім жасау ережелерін оқыту мен тарту арқылы жүзеге асырылады. Тұрақты вегетативтік күй — бұл ЦНС ынталандыру әдістерін қолданудың көрсеткіші. Тұрақты курс болған жағдайда, асқынуларды алдын алу терапевтік шаралардың негізгі міндеті болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Мысырдан шығу күннің себебіне байланысты, науқастың жасы, өткен команың ұзақтығы және өсімдік сана кезеңі. Алғашқы үш айда қалпына келтіру жүргізіледі. жарақатсыз күн, посттравматикалық әуе күштері мәлімделген сәттен бастап жыл бойы. Әдебиеттер кейінгі кезеңдегі жағдайларды жақсартады. Жас пациенттерде моторлық белсенділік қалпына келеді. Кортекстің жұмысын бұрынғы деңгейге дейін қалпына келтіру мүмкін емес, көптеген жағдайларда ауыр мүгедектік байқалады. Күннің ұзақтығы > 6 ай. бесжылдық өмір сүруі вегетариандықтардың төрттен бірінде байқалады. Ереже бойынша, Бұл жақсы белгіленген күтім мен бақылау жағдайлары. Күннің алдын алу ТБИ туралы ескертуді қамтиды, тамырлық апаттар, экзогендік интоксикация, нейроинфекциялар, метаболикалық бұзылуларды уақтылы түзету.